Chihanie

Bland obetingade reflexer från födseln läggs med tilldelade skyddande reaktion såsom nysningar - starkt plötslig okontrollerad frisättning av luft från lungorna genom näsgångarna vilket sker vid stimulering av nässlemhinnan. Den enda funktionen hos denna vegetativa reflex är att rengöra näshålan genom att avlägsna slem som innehåller främmande partiklar eller irriterande ämnen.

Men nysning kan vara ett symptom på ett antal sjukdomar, och i det här fallet är det ett medicinskt problem som har en kod för ICD-10 - R06.7.

Orsaker cihan

Vid nässlemhinnan flertal funktioner vars prestanda säkerställs mukotsilitarnym clearance, kärlsystemet, och de lokala återkopplingssystem mukosalt, inklusive, sensoriska och autonoma reflexer. Normal nysningar uppstår när vissa störningar i genomförandet av viktiga livsfunktioner - andning, och i själva verket är en av de fysiologiska manifestationerna av arbetet i det parasympatiska nervsystemet försöker upprätthålla ett stabilt tillstånd av den inre miljön och andningsorganen anpassat till dess tidsmässiga förändringar.

Nysning orsakas av irritation av receptorerna, som bokstavligen "fyllde" slemhinnan i ciliary-epitelet i näsan och näsan i näsan. Förutom receptorerna hos olfaktoranalysatorn (som via axonerna av neuroner signalerar genom olfaktorisk nerv i hjärnans orbitofrontala cortex) är dessa kalla receptorer (TRPM8); peptidreceptorer och tyrosinreceptorer för arteriovenösa anastomoser (bär blod till näsens bihålor); histaminreceptorer; beta och alfa-1-adrenerga receptorer; muskarinreceptorer (m-kolinerga receptorer), etc. Receptorneuroner är bipolära celler med omyelinerade axoner på basytan.

Signalen från dem sänds "längs kedjan" och reflexbågen av nysning (dvs sekvensen av signalöverföring) i en förenklad form ser så här ut:

• neuron receptor → nedläggningsprocesser luktnerven (I kraniala) och trigeminal nerve (V kranial) → ventromediala spinal nucleus av trigeminal nerve och autonom retikulära bildningen av hjärnstammen → perifera motoriska nervceller somatiska afferenter ansiktsnerven (VII), glossofaryngeal (IX), vagus ( X) → interkostala muskler och muskler effektorer (faryngeala, andningsvägar, och luftstrupe).

När tröskelvärdet nås uppträder efferent eller respiratorisk fas av nysning. De första tecknen är välkända för alla: i djupet i näspassagen finns det en kittlande (klåda, anfall). Då är det ett ofrivilligt intermittent djupt andetag med epiglottis stängd och glottis (tungens bakre stiger för att delvis sluta passagen in i munhålan). På grund av överskott av luftvolymen ökar lungtrycket, och denna luft - med deltagande av en hel grupp muskler - pressas kraftigt ut ur lungorna genom näsan, medan glottisen utökas. Eftersom munnen inte är helt stängd, kan en betydande mängd luft komma igenom den. Och luftens hastighet som kommer ut under nysning är sådan att det med sig, främmande partiklar, patogena mikrober och droppar av slemhinnan utsöndras "från näslemhinnan". Därefter städas den ciliära apparaten - epiliet i epitelet som klämmer i näshålan - och utför sina funktioner bättre.

På samma sätt uppträder också sådana typer av nysning som reaktion på en kraftig förändring av lufttemperaturen (kylning) och "sol nysning". Enligt vissa källor nysnar 10% av världens befolkning när de kommer ut i starkt ljus medan andra - minst 34%. Och det manifesterar sig som en oemotståndlig nysnande reflex av anpassning till ljus efter att ha varit i mörkret, som kallades Achoo syndromet (Autosomal Dominant Compelling Helioophthalmic Outburst). De flesta forskare associerar patogenesen av denna typ av nysning med det faktum att ögon och näsa är innerverade av en nervtrigeminal.

[1]

Symtom cihan

Symtom på nästan alla luftvägssjukdomar inkluderar nysningar och allergisk nysning och käppa är nästan huvudtegen på höfeber.

Till de smärtsamma förhållanden där nysning och rinnande näsa, liksom temperatur och nysning är ledande symptom, inkluderar akut respiratorisk virusinfektion (vanligtvis orsakad av rhinovirus) och influensa. Svar på infektion - nysning med förkylning - orsakar också rinorré (en vattnig rinit), som snabbt övergår till en jollesegel. Förutom rinit, med frysningar, nysningar och hosta uppträder, liksom smärta i halsen, och sedan diagnostiseras akut nasofaryngit (eller rhinopharyngit) och i avancerade fall - bihåleinflammation.

Förutom rhinovirusinfektion, nasofaryngit eller influensa, är nysning i ett barn följt av infektionssjukdomar som vattkoppor (kycklingpox) och mässling.

Svampinfektioner som nysnöre är sällsynta och finns vanligtvis hos patienter med nedsatt immunfunktion eller diabetisk ketoacidos.

Kliande näsa och nysning med allergier - inklusive dammkvalster, hösnuva (årstids allergier mot pollen) - en konsekvens av sensibilisering av organismen, vilket leder till bildningen av långlivade immun hyperreaktivitet av nasala slemhinnor. Studier har visat att patienter med allergisk rinit, vilken åtföljs av klåda och nysning, ökat antalet av m-kolinerga receptorer i nässlemhinnan, och densiteten av beta och alfa-1-adrenerga receptorer signifikant reducerad. Men det främsta skälet som orsakar allergiska nysningar - histaminfrisättning, som verkar på H1 och H2-receptorer i näsan och sinus nervstimulering inducerad nästäppa vid allergi.

Utlösaren som orsakar frekventa nysningar hos vuxna och barn (särskilt i det första levnadsåret), kan reduceras luftfuktigheten i rummet (exempelvis när luftkonditioneringen), husdamm, mögel på väggarna, hushållskemikalier, tobaksrök, etc. Man bör komma ihåg att kronisk eller återkommande nysningar i 90% av fallen är förknippade med allergier och attacker förekommer, även i frånvaro av direkt exponering för allergimedel, vilket förvärrar problemet.

Ett kännetecken hos allergisk rinit nysar på morgonen - vid uppvaknande. Nasalbelastning, vattnisk utmatning från näsan, nysning och lakrimation, klåda i ögonen (speciellt i sena kvällen) är också vanliga symptom på denna patologi. En liknande klinisk bild observeras med icke-allergisk rinit med eosinofili syndrom.

Men, som noterat av otolaryngologists, ökar för mycket torrhet i näsan, såväl som polyper i näshålan, nysning på morgonen.

Och sådana sjukdomar som vasomotorisk rinit och atrofisk rinit, såväl som medfödd eller förvärvad krökning i nässkytten orsakar nysning utan förkylning.

Mycket mindre frekvent nysning utan förkylning uppträder när magen är full omedelbart efter en riklig måltid. Läkare anser sådana fenomen som genetiskt orsakad sjukdom.

Det är anmärkningsvärt att nysningar under graviditeten, för att klaga på att många blivande mödrar, som orsakas av samma hormoner, produktion av som ändras i processen att bära ett barn. Faktum är att i den nasala slemhinnan hos kvinnor har östrogenreceptor beta (ER-beta), så att en ökning i syntes av östrogen under graviditet och orsakar en reaktion av receptorn och följaktligen en lätt klåda i näsan och nysningar. Dessutom provoseras ödem i näslemhinnan av progesteron, vilket ökar produktionen av mucin.

Eftersom många muskelgrupper är ansträngda är det ofta en sådan olägenhet som inkontinens vid nysning (speciellt om blåsan är full vid nysning).

Iatrogena orsaker till nysning inkluderar en mängd olika mediciner som irriterar nässlemhinnan. Först och främst är de droppfångare för näsan, med hjälp av vilka de kämpar med sin stuffiness. Vidare följer NSAID, beta-blockerare, diuretika och antidepressiva medel. Hos kvinnor i fertil ålder är nysningar möjliga med långvarig användning av hormonella preventivmedel.

Komplikationer och konsekvenser

Man bör komma ihåg att effekterna och komplikationer slutar nysningar stänga munnen och näsan kan skada trumhinnan, och slem (mikrober eller partiklar pus) från näshålan kan komma in i örontrumpeten som förbi nasofarynx till mellanörat och orsaken till otitis .

Det har rapporterats om fall av ruptur av livmoderhalsen mellan ryggbrickor som ett resultat av svår nysning. Detta är den så kallade piskaffekten, när huvudet rör sig fram och tillbaka väldigt snabbt.

För några år sedan i den brittiska pressen hade rapporterat död 18-årige Dean Rice från South Wales, som nös flera gånger, kollapsade han och aldrig återfått medvetandet och dog på grund av omfattande blödning i hjärnan, vilket framkallade nysningar.

[2], [3], [4], [5], [6]

Diagnostik cihan

Faktum är att diagnosen nysning är identifieringen av orsaken. Med förkylning krävs inga test, men när det finns skäl att misstänka patologins allergiska natur kan allergiska test och differentialdiagnos krävas. Och diagnosen kommer att göras av en allergiker.

Rhinoskopi, som en instrumental diagnos av näshålans tillstånd, är en nasal undersökning med hjälp av speciella näs- och nasofaryngeala speglar. För en otolaryngologist ger en sådan undersökning praktiskt taget all nödvändig information om att det är nödvändigt att ställa rätt diagnos och föreskriva en behandling.

[7]

Behandling cihan

Frasen "behandling av nysning" från en medicinsk synpunkt felaktig eftersom botemedlet obetingade reflexen (nysning är en reflex även i form av symtom) inte kan och behöver behandla sjukdomen som orsakar detta symptom.

I de flesta fall föreskrivs patienter symptomatiska topiska lösningar - olika droppar och spray för näsan.

Således, med kärlsammandragande fenylefrin droppar Vibrocil dimetindenom och hjälpa till med nästäppa och rinorré och avsedda för att lindra symptomen rinnande näsa och nysningar med någon etiologi (utom atrofisk rinit). Vuxna och barn äldre än sex år rekommenderas att införa 1-2 droppar av läkemedlet i varje nasal passage tre gånger under dagen. Det finns också en Vibrocil spray, som appliceras en injektion tre gånger om dagen. Denna åtgärd kan inte användas i mer än en vecka; Det kan orsaka biverkningar i form av torrhet och brännande i näsan. Gravid Vibrocil kontraindicerat (på grund av närvaron i sin sammansättning av efedrin-derivat).

Att avlägsna svullnad av nässlemhinnan och för att förbättra nasal andning under vasomotorisk rinit eller sinuit appliceras Rinofluimutsil aerosol medel (dosering och appliceringsmetod som i Vibrocil). Nysning under graviditeten, de behöver inte behandlas, eftersom i listan över biverkningar finns det mer frekventa pulser, ökat blodtryck och problem med urinering.

Medicin för allergisk rinit och nysning Aldecin (Beklazone) och Nazonex har också formen av en spray. De innehåller kortikosteroider och används bäst för allergisk rinit (1-2 injektioner per näsborre en gång om dagen). I det här fallet kan eventuella biverkningar av droger med GCS innehålla irritation, klåda och torrhet i näsan, blödning av slemhinnan och vid långvarig användning - perforering av nässkytten.

Hur man minskar nysning i ett barn - se droppar från förkylning för barn

Homeopati använder sådana läkemedel i form av en spray som Rhinital och DELUFEN som rekommenderas av en injektion 3-4 gånger per dag (för vuxna och barn 12 år och äldre) vid behandling av allergisk rinit etiologi.

Och all överkomlig och effektiv hembaserad sjukgymnastikbehandling tvätter näsan med salt.

Alternativ behandling

Om nysning är förknippad med en täppt näsa med förkylning, kan växtbaserad behandling hjälpa till att bekämpa svullnaden i nässlemhinnan. För det första är de ånginhaleringar med oljor av pepparmynta, eukalyptus, enbär, som har antibakteriella egenskaper.

Vid infektioner i övre luftvägarna, följt av en kall och nysningar, rekommenderade användnings dekokter av kamomillblommor, kört, Ålandsrot (matsked per 250 ml vatten). Du kan dricka te med roten av ingefära, citron och honung.

De råder två gånger om dagen för att dricka ett avkok av fenegreekfrön. För beredningen är det tillräckligt att koka två matskedar frön i 300 ml vatten och insistera på 40-45 minuter.

Dessutom främjas rengöringen av näspassagerna genom pastan från vitlök. Det är nödvändigt att krossa fyra till fem vitlöksklyftor i en behållare och då och då för att andas in i sin starka smak. Det är användbart att inkludera rå vitlök i din kost och lägga till sallader eller såser.

Vid behandling av symtom på respiratorisk virusinfektion, hjälper vitaminer, särskilt askorbinsyra, vars antioxidantegenskaper kan styra produktionen av histamin.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Förebyggande

Nysningar sjuk person - det vanligaste sättet för fördelning av bakteriella infektioner i: influensa, rhinovirus, mässling, påssjuka, mässling, tuberkulos, etc. Därför, nysningar infektion sjukdomsförebyggande är en varning som överförs av luftburna droppar ..

De testade metoderna för att minska risken för nysning består i att minska interaktionen med irriterande ämnen som orsakar en allergisk reaktion.

Exempel på förebyggande metoder är: djupa andetag vid tidpunkten för nyss början; håller andan med en liten knäppning i näsan i några sekunder.

[14], [15], [16],