Nysningar

Bland de ovillkorliga, medfödda reflexerna utmärker sig en sådan skyddande reaktion från kroppen som nysningar - en stark, plötslig, okontrollerad frisättning av luft från lungorna genom nasofarynx, vilket uppstår när nässlemhinnan är irriterad. Den enda funktionen hos denna vegetativa reflex är att rengöra näshålan genom att avlägsna slem som innehåller främmande partiklar eller irriterande ämnen.

Men nysningar kan vara ett symptom på ett antal sjukdomar, och i det här fallet är det ett medicinskt problem med ICD-10-koden R06.7.

Orsaker nyser

Näshålans slemhinna har många funktioner, vars utförande säkerställs genom mukociliär clearance, blodkärlssystemet och lokala återkopplingssystem genom slemhinnan, inklusive sensoriska och vegetativa reflexer. Normal nysning uppstår när det finns vissa störningar i genomförandet av den viktigaste vitala funktionen - andning, och är i själva verket en av de fysiologiska manifestationerna av det parasympatiska nervsystemet, som strävar efter att upprätthålla ett stabilt tillstånd i den inre miljön och anpassa andningssystemet till dess tillfälliga förändringar.

Nysningar provoceras av irritation av receptorer, som bokstavligen "fyller igen" slemhinnan i det cilierade epitelet i näsgångarna och bihålorna. Förutom receptorerna i luktanalysatorn (som skickar en signal genom luktnerven till hjärnans orbitofrontala cortex via neuronernas axoner) finns det även kalla receptorer (TRPM8); peptidreceptorer och tyrosinreceptorer i arteriovenösa anastomoser (som transporterar blod till bihålorna); histaminreceptorer; beta- och alfa-1-adrenerga receptorer; muskarinreceptorer (m-kolinerga receptorer), etc. Receptorernas neuroner är bipolära celler med omyeliniserade axoner på basal yta.

Signalen från dem överförs "längs en kedja", och nysningsreflexbågen (det vill säga signalöverföringssekvensen) i förenklad form ser ut så här:

• receptorneuron → ändelser av utskotten i luktnerven (I kranial) och trigeminusnerven (V kranial) → ventromediala spinalkärnan i trigeminusnerven och den autonoma retikulära bildningen av hjärnstammen → perifera motorneuroner i de somatiska afferenta fibrerna i ansiktsnerven (VII), glossofaryngeus (IX), vagusnerven (X) och interkostalmusklerna → effektorer i musklerna (faryngeus, luftstrupes och andningsvägar).

När tröskelvärdet nås börjar den efferenta eller andningsfasen av nysningar. De första tecknen är bekanta för alla: en kittlande känsla (klåda, kliande) känns djupt i näsgångarna. Sedan sker ett ofrivilligt, intermittent djupt andetag med stängda struplocket och glottis (tungans baksida stiger för att delvis stänga passagen in i munhålan). På grund av den överskottsluftvolymen ökar det intrapulmonella trycket, och denna luft - med deltagande av en hel muskelgrupp - trycks kraftfullt ut ur lungorna genom näsan med en samtidig expansion av glottis. Eftersom munnen inte är helt stängd kan en betydande mängd luft komma ut genom den. Och hastigheten på luften som kommer ut under nysningar är sådan att den "blåser bort" främmande partiklar, patogena mikrober och droppar av slemhinnesekret från nässlemhinnan. Därefter rengörs ciliärapparaten - cilier i epitelet som bekläder näshålan - och utför sina funktioner bättre.

På samma sätt uppstår sådana typer av nysningar som en reaktion på en kraftig förändring i lufttemperaturen (kallt väder) och "solnysningar". Enligt vissa uppgifter nyser 10 % av världens befolkning när de går ut i starkt ljus, enligt andra - minst 34 %. Och detta manifesterar sig som en oemotståndlig nysningsreflex för anpassning till ljus efter att ha varit i mörkret, vilket kallas Achoo-syndrom (Autosomalt dominant tvingande heliooftalmiskt utbrott). De flesta forskare förknippar patogenesen för denna typ av nysningar med det faktum att ögonen och näsan är innerverade av en nerv - trigeminusnerven.

[ 1 ]

Symtom nyser

Symtom på nästan alla luftvägssjukdomar inkluderar nysningar, och allergisk nysning och nästäppa är bland de viktigaste symptomen på hösnuva.

Smärtsamma tillstånd där nysningar och rinnande näsa, samt feber och nysningar, är de främsta symtomen inkluderar akut respiratorisk virusinfektion (vanligtvis orsakad av rhinovirus) och influensa. Reaktionen på infektion - nysningar vid förkylning - orsakar också rinorré (rinnande näsa), som ganska snabbt övergår i en tjock rinnande näsa. Förutom rinit finns det vid förkylning nysningar och hosta, samt halsont, och sedan diagnostiseras akut nasofaryngit (eller rinofaryngit), och i avancerade fall - bihåleinflammation.

Förutom rhinovirusinfektion, nasofaryngit eller influensa, åtföljs nysningar hos ett barn av infektionssjukdomar som vattkoppor och mässling.

Svampinfektioner som utlöser nysningar är sällsynta och förekommer vanligtvis hos patienter med nedsatt immunförsvar eller diabetisk ketoacidos.

Klåda i näsan och nysningar på grund av allergier, inklusive dammkvalsterallergier, hösnuva (säsongsbetonad allergi mot växtpollen) är en konsekvens av kroppens sensibilisering, vilket leder till bildandet av ihållande immunreaktivitet i nässlemhinnan. Studier har visat att patienter med allergisk rinit, som åtföljs av klåda och nysningar, har ett ökat antal m-kolinerga receptorer i nässlemhinnan, och tätheten av beta- och alfa-1-adrenerga receptorer minskar avsevärt. Men den främsta orsaken till allergisk nysning är frisättningen av histamin, som verkar på h1- och h2-receptorer i näsan, samt stimulering av sinusnerven orsakad av nästäppa på grund av allergier.

En utlösande faktor som orsakar frekventa nysningar hos vuxna och barn (särskilt under det första levnadsåret) kan vara låg luftfuktighet i rummet (till exempel när luftkonditioneringen är igång), husdamm, mögel på väggarna, hushållskemikalier, tobaksrök etc. Man bör komma ihåg att kronisk eller frekvent nysning i 90 % av fallen är förknippad med allergier, och dess attacker inträffar även i frånvaro av direkt exponering för allergiska ämnen, vilket förvärrar problemet.

Ett karakteristiskt drag för allergisk rinit är nysningar på morgonen - vid uppvaknande. Nästäppa, rinnande näsa, nysningar och rinnande ögon, kliande ögon (särskilt sent på kvällen) är också vanliga symtom på denna patologi. En liknande klinisk bild observeras vid icke-allergisk rinit med eosinofili-syndrom.

Men som öron-näsa-halsläkare noterar, framkallar överdriven torrhet i näsan, liksom polyper i näshålan, också nysningar på morgonen.

Och sjukdomar som vasomotorisk rinit och atrofisk rinit, såväl som medfödd eller förvärvad krökning av nässkiljeväggen orsakar nysningar utan rinnande näsa.

Mycket mer sällan inträffar en nysattack utan rinnande näsa när magen är full direkt efter en stor måltid. Läkare anser att detta fenomen är en genetiskt betingad sjukdom.

Det är anmärkningsvärt att nysningar under graviditeten, vilket många blivande mödrar klagar över, orsakas av samma hormoner, vars produktion förändras under förlossningen. Faktum är att det i kvinnors nässlemhinna finns receptorer för beta-östrogen (ERbeta), så ökningen av östrogensyntesen under graviditeten orsakar en reaktion av dessa receptorer och följaktligen lätt klåda i näsan och nysningar. Dessutom framkallas svullnad i nässlemhinnan av progesteron, vilket ökar produktionen av mucin.

Eftersom många muskelgrupper är hårt ansträngda uppstår ofta en sådan obehaglig sak som inkontinens vid nysningar (särskilt om blåsan är full vid nysningstillfället).

Iatrogena orsaker till nysningar inkluderar många läkemedel som irriterar nässlemhinnan. Först och främst är dessa avsvällande droppar för näsan, som används för att bekämpa nästäppa. Därefter kommer NSAID, betablockerare, diuretika och antidepressiva medel. Hos kvinnor i fertil ålder är nysattacker möjliga vid långvarig användning av hormonella preventivmedel.

Komplikationer och konsekvenser

Man bör komma ihåg att konsekvenserna och komplikationerna av att sluta nysa genom att stänga munnen och näsan kan orsaka skador på trumhinnorna, och slem (med mikrober eller puspartiklar) från näshålan kan komma in i örontrumpeten, som förbinder nasofarynx med mellanörat, och orsaka öroninflammation.

Det har rapporterats om cervikala diskar som brister till följd av en våldsam nysning. Detta kallas whiplash-effekten, där huvudet rör sig fram och tillbaka mycket snabbt.

För flera år sedan rapporterade brittisk press om dödsfallet av 18-årige Dean Rice från södra Wales, som nös flera gånger i rad, svimmade och, utan att återfå medvetandet, dog på grund av en massiv hjärnblödning, som framkallades av nysningarna.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostik nyser

I grund och botten handlar diagnostik av nysningar om att identifiera orsaken. Inga tester krävs för en vanlig förkylning, men när det finns anledning att misstänka en allergisk natur hos patologin kan allergitester och differentialdiagnostik krävas. Och diagnosen kommer att ställas av en allergolog.

Rhinoskopi, som instrumentell diagnostik av näshålan, är en undersökning av näsan med hjälp av speciella näs- och nasofaryngeala speglar. För en öron-näs-hals-specialist ger en sådan undersökning nästan all nödvändig information för att ställa korrekt diagnos och förskriva behandling.

[ 7 ]

Behandling nyser

Formuleringen "behandling av nysningar" är felaktig ur medicinsk synvinkel, eftersom det är omöjligt att bota en obetingad reflex (nysningar förblir en reflex även i form av ett symptom), och det är nödvändigt att behandla sjukdomen som orsakar detta symptom.

I de allra flesta fall ordineras patienter symtomatiska topikala medel – olika näsdroppar och sprayer.

Således hjälper vasokonstriktordroppar Vibrocil med fenylefrin och dimetinden mot nästäppa och rinorré och är avsedda att lindra symtom på rinnande näsa och nysningar av alla etiologi (förutom atrofisk rinit). Vuxna och barn över sex år rekommenderas att droppa 1-2 droppar av läkemedlet i varje näsgång tre gånger om dagen. Det finns också en Vibrocil-spray, som används en sprayning tre gånger om dagen. Denna produkt kan inte användas i mer än en vecka; den kan orsaka biverkningar i form av torrhet och sveda i näsan; Vibrocil är kontraindicerat för gravida kvinnor (på grund av närvaron av ett efedrinderivat i dess sammansättning).

För att lindra svullnad i nässlemhinnan och förbättra nasal andning vid vasomotorisk rinit eller bihåleinflammation används aerosolmedlet Rinofluimucil (administreringssätt och dosering, som för Vibrocil). Nysningar under graviditet bör inte heller behandlas med det, eftersom dess lista över biverkningar inkluderar ökad hjärtfrekvens, förhöjt blodtryck och problem med urinering.

Läkemedel mot allergisk rinit och nysningar Aldecin (Beclazone) och Nasonex finns också i sprayform. De innehåller kortikosteroider och används bäst vid allergisk rinit (1-2 sprayningar per näsborre en gång om dagen). Möjliga biverkningar av läkemedel med GCS inkluderar dock irritation, klåda och torrhet i näsan, blödning i slemhinnan och vid långvarig användning - perforation av nässkiljeväggen.

Hur man minskar nysningar hos ett barn - Se näsdroppar för barn

Homeopati använder sådana läkemedel i form av en spray som Rinital och Delufen vid behandling av rinit av allergisk etiologi, vilka rekommenderas att användas en sprayning 3-4 gånger om dagen (för vuxna och barn 12 år och äldre).

Och en tillgänglig och effektiv hemmafysioterapibehandling för alla är att skölja näsan med salt.

Folkrättsmedel

Om nysningar är förknippade med en täppt näsa på grund av förkylning, kan örtbehandling hjälpa till att bekämpa svullnad i nässlemhinnan. För det första är det ånginhalationer med pepparmynta-, eukalyptus- och enbärsolja, som har antibakteriella egenskaper.

Vid övre luftvägsinfektioner som åtföljs av rinnande näsa och nysningar rekommenderas att dricka avkok av kamomillblommor, rallört och elecampan (en matsked per 250 ml vatten). Du kan dricka te med ingefära, citron och honung.

Det rekommenderas att dricka ett avkok av bockhornsklöverfrön två gånger om dagen. För att tillaga det, koka bara två matskedar frön i 300 ml vatten och låt dra i 40-45 minuter.

Vitlökspuré hjälper också till att rensa näsgångarna. Hacka fyra eller fem vitlöksklyftor, lägg dem i en behållare och inandas dess starka arom då och då. Det är bra att inkludera rå vitlök i din kost genom att tillsätta den i sallader eller såser.

Vitaminer, särskilt askorbinsyra, vars antioxidativa egenskaper kan kontrollera produktionen av histamin, hjälper till att behandla symtomen på luftvägsinfektioner.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Förebyggande

Nysningar hos en sjuk person är det vanligaste sättet att sprida bakterieinfektioner: influensa, rhinovirus, mässling, påssjuka, röda hund, tuberkulos etc. Därför är förebyggande av nysningar en varning för infektion med luftburna sjukdomar.

Beprövade metoder för att minska risken för nysningar inkluderar att minska exponeringen för irriterande ämnen som orsakar en allergisk reaktion.

Exempel på förebyggande metoder inkluderar: att ta djupa andetag i början av en nysning; att hålla andan medan du lätt nyper i näsryggen i några sekunder.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]