Katarrhal stomatit: det är inte så enkelt som det verkar

Även om den mänskliga munhålan, enligt den latinska terminologin som är accepterad inom medicin, kallas cavitas oris, har en sådan vanlig sjukdom som katarralstomatit ett grekiskt ursprung: katarrhoos - flöde (eller inflammation) och stomatos - mun. Det vill säga, katarralstomatit är ett patologiskt tillstånd i munslemhinnan, vilket uttrycks i dess inflammation.

Patologier i munslemhinnan (stomatit) har olika ursprung (etiologi) och många olika kliniska symtom (manifestationer). Klinisk klassificering delar in dessa sjukdomar i katarral stomatit, ulcerös stomatit och aftös stomatit. Ur klinisk diagnostisk synvinkel är katarral stomatit erkänd som den vanligaste varianten.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till katarral stomatit

Klassificering baserad på orsakerna till stomatit delar upp dem i följande typer:

Traumatisk (mekanisk, termisk eller kemisk skada på slemhinnan, inklusive som ett resultat av yrkesverksamhet);

Infektiös (lesion av slemhinnan av patogena mikrober, inklusive de som är förknippade med infektioner som influensa, parainfluensa, adenosin, herpes, vattkoppor, mässling);

Specifika (slemhinneskador karakteristiska för vissa sjukdomar, såsom tuberkulos, syfilis och spetälska);

Symtomatisk (när skador på munslemhinnan är en av manifestationerna av patologi i kroppens hematopoetiska, matsmältnings-, kardiovaskulära, endokrina eller nervsystem, samt ett symptom på systemiska sjukdomar - pemfigus, streptoderma, lichen planus, immunbrist).

Den främsta orsaken till katarralstomatit, som alla tandläkare känner till, är en rent lokal faktor - otillräcklig munhygien. Samtidigt underlättas det patologiska tillståndet hos dess slemhinna av tandsjukdomar, förekomsten av avlagringar på dem (tandsten), samt en obalans i mikrofloran i munnen (dysbakterios). Dessutom kan eventuella manipulationer av tandläkare, eller snarare deras kränkningar, såsom mikrotrauma under tandbehandling eller dåligt anpassade proteser, orsaka katarralstomatit.

Allt är dock inte så enkelt som det verkar. För listan över rent tandrelaterade orsaker till katarral stomatit kompletteras av sådana allmänna negativa faktorer som: järnbristanemi; vitaminbrist (A, B, B9, C); otillräcklig salivproduktion (xerostomi); rökning; uttorkning (med kräkningar, diarré, polyuri eller betydande blodförlust); helminthisk invasion; vissa cancerformer och biverkningar av kemoterapi; hormonella förändringar av olika etiologier. Och till och med det ökända natriumlaurylsulfatet - ett ytaktivt ämne som används för att bilda skum vid tillverkning av de flesta tandkrämer (samt hårschampon och duschgeler). Detta ämne orsakar ihållande torrhet i slemhinnor och hud...

Dessutom har läkare på senare tid lutat att tro att orsaken till katarralstomatit är immunologisk. Denna sjukdom är ett svar från vårt immunsystem på antigena peptider från främmande celler som inte känns igen av T-lymfocyter. Det är inte utan anledning att katarralstomatit oftast förekommer hos små barn och äldre, när immuniteten är nedsatt på grund av kroppens åldersrelaterade egenskaper. Av samma anledning (dvs. minskade skyddsfunktioner) är katarralstomatit ett vanligt klagomål hos patienter med patologier i mag-tarmkanalen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symtom på katarral stomatit

Det utmärkande för katarral stomatit är inflammation i det övre epitelskiktet i munslemhinnan i avsaknad av skador på dess djupare lager.

De viktigaste symptomen på katarral stomatit är svullnad, rodnad och ömhet i munslemhinnan. Samtidigt, på grund av svullnad, uppstår "avtryck" av tänder på kindernas slemhinna - längs tändernas stängningslinje och på sidorna av tungan. Slemhinnan är täckt med en vit eller gulaktig beläggning, salivsekretionen ökar (hypersalivation), en obehaglig lukt från munnen (halitos) noteras. De svullna tandköttspapillerna mellan tänderna är skadade och blöder. Smärta vid tuggning av mat är ett problem. Men samtidigt finns det inga uppenbara defekter (sår eller papler) på slemhinnan.

Dessa symtom ger anledning att tro att detta är en inflammatorisk sjukdom i munslemhinnan - akut katarral stomatit.

Men om sjukdomen inte behandlas förändras dess kliniska bild, och den patologiska processen tar en kronisk form. Det är detta som specialister ofta kallar ulcerös stomatit, vilket i de flesta fall faktiskt är nästa steg i akut katarralstomatit.

I detta skede av sjukdomen påverkas de djupaste lagren av munslemhinnan, och erosioner och sår ansluter sig till placket. Förstörelsen av vävnader leder till uppkomsten av serös plack längs tandköttets kant, efter vars borttagning en smärtsam, blödande erosion kvarstår.

Kroppens allmänna tillstånd försämras med en ökning av kroppstemperaturen till +37,5-38°C, svaghet och huvudvärk. Ätandet och artikulationsprocessen blir oerhört smärtsamma, de submandibulära lymfkörtlarna förstoras och orsakar smärta vid palpering.

Katarral stomatit hos barn

Inflammation i munslemhinnan förekommer oftast hos mycket små barn - från födseln till tre år. Barnläkare diagnostiserar katarralstomatit hos spädbarn som svampinfektion, vilket kallas candidiasis, eftersom det orsakas av jästliknande svampar av släktet Candida. Vid denna katarralstomatit svullnar slemhinnan i barnets mun, blir röd och täcks med en vit beläggning som ser ut som filmjölk. Ofta uppstår blåsor på slemhinnan, och efter att de öppnats - sår. Samtidigt kan hudutslag (urtikaria), dyspepsi och muskelsmärta observeras.

Snöreinflammation hos barn kan åtfölja infektionssjukdomar som mässling, vattkoppor och difteri. Orsaken till snöreinflammation i tidig ålder är ofta mekaniska skador på munslemhinnan, samt allergier efter behandling med antibiotika eller sulfonamider.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnos av katarral stomatit

Diagnos av katarral stomatit ställs av en läkare under en undersökning av patientens munhåla, med hänsyn till anamnesen och data om förekomsten av andra sjukdomar, främst mag- och tarmsjukdomar.

Experter hävdar dock att korrekt diagnos av katarral stomatit inte är en lätt uppgift, eftersom en visuell bedömning av situationen i ett ganska stort antal kliniska fall inte avslöjar den verkliga orsaken till denna sjukdom, och det finns ingen speciellt utvecklad diagnostisk teknik för stomatit ännu.

Därför kommer en bra läkare inte bara att undersöka patientens munhåla, utan också ta en skrapning av slemhinnan och ge en remiss för ett allmänt blodprov.

[ 8 ], [ 9 ]

Behandling av katarral stomatit hos vuxna och barn

Behandling av katarral stomatit är huvudsakligen lokal och syftar till att eliminera inflammation och associerade yttre tecken.

Vid akut katarral stomatit rekommenderas frekvent sköljning av munnen med antiseptiska lösningar och avkok av medicinalväxter. För detta ändamål används en lösning av väteperoxid (en matsked 3% väteperoxid per 100 ml kokande vatten); en 2% lösning av bikarbonat (en tesked per 0,5 liter vatten). Det antimikrobiella läkemedlet klorhexidin (Gibitan, Sebidin) används: en 0,05-0,1% lösning används för att skölja munnen 2-3 gånger om dagen.

Både vuxna och barn behöver skölja munnen varannan till var tredje timme med avkok av kamomill, salvia, ringblomma, ekbark, valnötsblad, groblad, rölleka, fängelseört och arnica. För att förbereda avkoket, ta två matskedar torra örter per glas kokande vatten, koka i 5-7 minuter och låt det dra i en halvtimme. För att snabbt förbereda ett munskölj kan du använda färdiga alkoholtinkturer av ringblomma, johannesört och eukalyptus, och tillsätt 30 droppar tinktur till 100 ml kokande vatten. Alkoholtinktur av propolis är mycket effektiv vid behandling av katarral stomatit: skölj munnen flera gånger om dagen med en lösning beredd på 100 ml varmt vatten med en tesked av denna tinktur tillsatt.

För att lindra svullnad i slemhinnan rekommenderar läkare att man tar en 5% lösning av kalciumklorid (kalciumklorid) oralt: läkemedlet tas två gånger om dagen efter måltider, en engångsdos för vuxna är en dessert eller matsked, för barn - en tesked. Kalciumklorid är kontraindicerat vid tendens till trombos och svåra former av ateroskleros.

Antibakteriella medel som Tantum Verde och Hexoral används också vid lokal behandling av katarral stomatit. Det icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlet Tantum Verde i form av sugtabletter förskrivs en tablett 3-4 gånger om dagen. I form av en smärtstillande och antiinflammatorisk lösning för munsköljning förskrivs detta läkemedel 1 matsked var 2-3:e timme. Lösningen för lokal användning är kontraindicerad för barn under 12 år.

Tantum Verde spray används tre gånger om dagen, 4–8 doser (dvs. 4–8 tryck på sprayen). Vid katarral stomatit hos barn används sprayen enligt följande: barn i åldern 6–12 år – 4 doser, barn under 6 år – 1 dos per 4 kg kroppsvikt. Biverkningar av detta läkemedel manifesteras i form av domningar, sveda eller muntorrhet; hudutslag och sömnlöshet är möjliga.

Läkemedlet Hexoral har antiseptiska, antimikrobiella, smärtstillande, omslutande och deodoriserande egenskaper. Hexoral-lösningen ska användas outspädd för sköljning eller munsköljning, eller appliceras på de drabbade områdena i slemhinnan. Dosen för en procedur är 10-15 ml, procedurtiden är 30 sekunder. Hexoral spray sprayas på de drabbade områdena i munslemhinnan i 2 sekunder två gånger om dagen efter måltid. En biverkning av detta läkemedel är en kränkning av smakupplevelsen, det är kontraindicerat för användning vid katarralstomatit hos barn under tre år.

Förskrivning av orala läkemedel för behandling av katarral stomatit beror på inflammationens etiologi. Således, vid infektiös katarral stomatit hos vuxna och vid katarral stomatit hos barn i form av candidiasis, förskriver läkare oftast det svampdödande kombinationsantibiotikumet Nystatin (i tabletter om 500 000 IE). Doseringen av detta läkemedel för vuxna är en tablett 3-4 gånger per dag eller 0,5 tabletter 6 gånger per dag. Den genomsnittliga behandlingstiden är 10 dagar.

Dosering av Nystatin för barn under 1 år: en fjärdedels tablett (125 000 IE), från 1 år till 3 år - en halv tablett (250 000 IE) 3-4 gånger per dag, och för äldre barn - 2 till 3 tabletter per dag i 4 doser. Tabletterna sväljs utan att tuggas, men vid betydande skador på munslemhinnorna placeras tabletterna bakom kinden efter måltider, där de förvaras tills de är helt upplösta.

Vid behandling av katarral stomatit hos barn - torsk hos spädbarn - används droppar med Nystatin, vilka bereds hemma enligt följande: en Nystatin-tablett krossas till pulver och blandas med innehållet i en ampull vitamin B12 (det är möjligt med kokande vatten). Den resulterande lösningen används för att behandla barnets munhåla 2-3 gånger om dagen med en tampong eller bomullspinne.

Nystatin orsakar vanligtvis inga biverkningar, men med ökad känslighet för antibiotikumet är illamående, kräkningar, diarré, feber och frossa möjliga. Bland kontraindikationerna för detta läkemedel finns: leversvikt, pankreatit, magsår och tolvfingertarmsår, graviditet, överkänslighet mot läkemedlet.

För framgångsrik behandling av katarral stomatit bör du undvika varm, kall, kryddig, sur och grov mat. Du bör dricka nyponinfusion och ta vitaminpreparat som innehåller vitamin A, B och C.

Förebyggande av katarral stomatit

För att förhindra katarral stomatit är det nödvändigt att ta bort tandsten, behandla karieständer omedelbart, regelbundet och noggrant borsta tänderna och skölja munnen efter att ha ätit. Om du har en historia av mag-tarmsjukdomar och endokrina patologier bör du börja behandla dem.

En balanserad kost, att äta mat rik på vitaminer, främst grönsaker och frukt, att ta bra multivitaminkomplex på vintern, att sluta röka... I allmänhet kommer allt som kan bidra till att öka immunsystemets skyddande funktioner att bidra inte bara till att förebygga katarralstomatit, utan också många andra sjukdomar.