Symtom på stomatit

Stomatit är en inflammatorisk process i munslemhinnan (stoma betyder "mun" på grekiska, itis - inflammatorisk process). Eftersom etiologin och orsakerna till inflammation kan vara olika, är den kliniska bilden och symtomen på stomatit också varierande och beror på sjukdomens form, lokalisering, graden av prevalens och många andra faktorer. Faktorer som framkallar stomatit kan vara lokala eller allmänna - trauma, allergi, virus-, svamp- eller bakterieinfektion, irritation i munhålan av livsmedel, kemikalier, vitaminbrist och brist på spårämnen (oftast järn). Stomatit utvecklas hos personer i alla åldrar och kön, men oftare drabbar det barn och äldre patienter.

I den internationella sjukdomsklassificeringen, ICD-10, beskrivs sjukdomen i block K12 – Sjukdomar i munhålan, spottkörtlarna och käkarna.

Stomatit och dess symtom klassificeras enligt följande:

1. Efter prevalens:

• Ytliga inflammatoriska processer, ytlig stomatit.
• Aftös (fibrinös).
• Katarr.
• Djup stomatit.
• Ulcerös.
• Nekrotisk.

2. Av orsaker, etiologi:

• Traumatiska faktorer – fysiska, kemiska.
• Infektiös stomatit – virus, bakterier, svampar.
• Symtomatisk stomatit som en följd av en underliggande sjukdom i inre organ och system.

3. Enligt förloppet av den inflammatoriska processen:

• Kryddad.
• Subakut.
• Återkommande, kronisk.

4. Genom lokalisering av inflammation:

• Inflammation i tandköttet - gingivit.
• Inflammation i tungan – glossit.
• Inflammation i läpparna - cheilit.
• Inflammation i gommen (övre och nedre) - palatinit.

[ 1 ]

Är stomatit smittsam?

Beroende på form, etiologi och typ kan stomatit visserligen vara smittsam, dvs. infektiös. Det råder fortfarande ingen konsensus om hur smittsam stomatit är, men det är ganska logiskt att anta att en virus-, bakterie- eller svampsjukdom i munhålan kan överföras från en person till en annan på samma sätt som andra sjukdomar. Huruvida stomatit är smittsam avgörs av en tandläkare som identifierar den verkliga orsaken till inflammationen.

Hur kan olika typer av stomatit överföras:

1. Herpetisk stomatit. Denna typ av sjukdom kan överföras via hushållsartiklar - disk, leksaker, handdukar, tandborstar, läppstift etc. Herpesviruset överförs från en sjuk person till en frisk och kan påverka munhålan.
2. Candidal stomatit. Det diagnostiseras oftast hos barn under ett år, men även vuxna kan drabbas av det. Svampen kan överföras genom obehandlade bestick, ett infekterat spädbarn som ammas kan infektera moderns bröst (bröstvårtor), precis som en infekterad mamma kan bidra till att barnet smittas under förlossningen - genom förlossningskanalen.
3. Enterovirus vesikulär stomatit. Denna typ är mycket smittsam bland små barn och det är ingen slump att sjukdomen kallas "hand-, fot- och klövsjuka". Viruset utsöndras från avföring och vesiklar hos en smittad person och överförs på flera sätt - oralt (mat eller vatten), kontakt, luftburet.

Man tror att smittsamheten vid stomatit inte bekräftas av vetenskapligt bevisade fakta, men frågan om huruvida stomatit är smittsam kan besvaras av praktiserande läkare, och det entydigt. Som regel rekommenderar de vid stomatit att alla föremål som patienten använder behandlas så noggrant som möjligt och att nära kontakt (kyssar) begränsas för att undvika infektion. Kort sagt, precis som alla andra infektioner - bakteriella, virala, svampinfektioner, vissa typer av stomatit är fortfarande smittsamma.

Tecken på stomatit

De vanligaste tecknen på stomatit är hyperemi i munslemhinnan, svullnad, brännande känsla, klåda, ofta sårbildning och blödning. Stomatit kan vara lokaliserad i vissa områden, men kan också drabba hela munhålan. Den generaliserade formen åtföljs av ett allvarligt tillstånd - hög temperatur, svaghet, svårigheter att äta.

Symtom på stomatit utvecklas vanligtvis i tre steg:

1. Det första steget av den inflammatoriska processen manifesterar sig i lätt rodnad i områden i munhålan, och en känsla av torrhet kan uppstå.
2. Några dagar senare svullnar detta område och en karakteristisk vit beläggning uppträder, under vilken den utvecklande erosionen är dold.
3. Sår under placket kan vara flera eller enstaka, ytliga eller djupa, och slås samman med varandra.

Om inflammationen inte stoppas sprider sig processen i hela munnen och påverkar ofta mungiporna (vinkelformad cheilit). Sår täckta med en vit beläggning syns på kinderna, tungan, gommen och till och med på halsmandlarna.

Den specifika kliniska bilden och symtomen på stomatit är direkt relaterade till sjukdomstypen, dess form och orsaker och kan vara följande:

• Rodnad i munslemhinnan.
• Bildning av erosioner av olika storlekar – från en millimeter till 10 mm.
• Känsla av muntorrhet, frekvent sväljning.
• Smärta vid sväljning av mat.
• Smärta vid tal.
• Rodnad och svullnad i tungan.
• Irritation av tungan.
• Förlust av smak.
• Intensiv salivutsöndring.
• Karaktäristisk lukt från munnen.
• I den akuta formen – hypertermi.
• Brist på aptit.
• Sår i mungiporna.
• Beläggning på tungan, kinderna och gommen.
• Blödning.

Dålig andedräkt med stomatit

Liksom vid många andra sjukdomar i munhålan, när bakterier och skadliga mikroorganismer förökar sig där, är dålig andedräkt med stomatit en vanlig obehaglig konsekvens. Hypersalivation, det vill säga ökad salivproduktion, är i sig en källa till obehaglig lukt, men detta symptom är särskilt typiskt vid den ulcerös-nekrotiska formen av sjukdomen, när stomatit inte uppstår isolerat, lokalt, utan påverkar alla slemhinnor i munhålan upp till tonsillerna och sprider sig till de inre organen och huden. Förutom huvudvärk, hypertermi, svaghet och oförmåga att äta samt smärta vid tal, kommer en karakteristisk lukt av karies eller, som det vanligtvis kallas, halitos från en sjuk persons mun.

Ett liknande symptom i form av dålig andedräkt, en obehaglig lukt, är typiskt för nästan alla typer av stomatit och förekommer i en kronisk, återkommande form. Den akuta formen av sjukdomen varar sällan mer än 2 veckor och bakterierna har helt enkelt inte tid att dö och orsaka en obehaglig lukt. Således kan lukten från munnen vid stomatit vara en helt logisk konsekvens av förloppet av katarral (kronisk), aftös, vesikulär, ulcerös-nekrotisk, purulent sjukdom. Så snart bakteriell plack och den faktiska orsaken till stomatit elimineras, försvinner den obehagliga lukten. Dessutom hjälper åtgärder som syftar till att behandla mag-tarmsjukdomar, som ofta är grundorsaken till långvarig stomatit, till att bli av med dålig andedräkt.

Blod vid stomatit

Slemhinnan är alltid befolkad av ett visst antal mikroorganismer, detta berör direkt munhålan, där bakteriebalansen är mest sårbar. Balansen mellan bakteriell mikroflora och lokal immunitet i form av salivutsöndring är den viktigaste skyddsfunktionen, och om den störs blir slemhinnan tunnare, torr och sårig, vilket öppnar vägen för okontrollerad reproduktion av bakterier. Blod kan frigöras vid stomatit på grund av uppkomsten av sår, nekrotiska områden, och även för att slemhinnan kännetecknas av sin intensiva blodtillförsel. Således störs lokalt skydd i form av en intakt slemhinna, salivens sammansättning förändras, där en ökad nivå av lysozym noteras.

Blod och blödningar vid stomatit är typiska för herpetisk, ulcerös-nekrotisk (Vincents stomatit), aftös (svår återkommande form) och andra typer av sjukdomen som är förknippade med infektion och penetration av bakterier och virus i munhålan. Blod är inte typiskt vid stomatit orsakad av Candida, allergier, katarral, medicinska och symtomatiska typer av sjukdomen, även om deras svåra, avancerade former också kan åtföljas av blödande tandkött.

[ 2 ], [ 3 ]

Smärta vid stomatit

Smärta vid sväljning, tuggning av mat, prat, leende etc. är en typisk klinisk manifestation av många typer av stomatit i ett avancerat stadium.

Även en så enkel typ som katarralinflammation i munslemhinnan kan åtföljas av ett smärtsymtom. Smärta vid stomatit orsakas av sårbildning i stora delar av munhålan, uttorkning av slemhinnan och vävnadsnekros. Dessutom kan smärta orsakas av total svullnad av tandköttet, gommen, svullnad och erosion av tungan. Den akuta formen av många typer av stomatit varar ganska länge - upp till två veckor och hela denna tid känner patienten smärta och sveda under vardagliga handlingar som att äta och prata. Svåra, återkommande former av stomatit kännetecknas också av smärta, dessutom stiger en persons kroppstemperatur och smärta känns inte bara i munhålan utan även i submandibulära lymfkörtlar, leder, muskler (värk). Smärta är också karakteristisk för den herpetiska typen av stomatit, medan obehag känns konstant, hela munhålan kliar, herpesutslag kan spridas till läpparna, som också gör ont, deras hörn spricker och blir inflammerade. Smärtsymtomet avtar när den huvudsakliga inflammatoriska processen avlägsnas och den identifierade patogenen - virus, bakterier - neutraliseras.

Temperatur med stomatit

Hypertermi vid stomatit är ett fenomen som är typiskt för svåra former av sjukdomen, när den inte diagnostiseras i tid och inte behandlas i ett tidigt skede.

Som regel avtar symtomen på akuta former av stomatit inom 2-3 dagar med korrekt behandling. Om den inflammatoriska processen inte stoppas utvecklas den och blir utbredd, generaliserad, inte bara munslemhinnan lider, patogener - virus, bakterier, svampar - tränger in i de regionala lymfkörtlarna, ofta i mag-tarmkanalen (enteroviral stomatit), vilket framkallar en reaktion från immunsystemet.

Temperaturen under stomatit kan vara ganska hög - upp till 39-40 grader, detta är särskilt farligt för nyfödda barn, som oftast diagnostiseras med candida och herpetiska typer av stomatit. Kroppstemperaturen beror direkt på processens svårighetsgrad och dess prevalens, om stomatiten är mild uppstår ingen hypertermi. Måttliga former åtföljs av subfebril temperatur, ibland upp till 38 grader. Stomatit är svårast för barn under 3 år, äldre barn hanterar symtomen lättare, eftersom de kan skölja munnen själva, och till skillnad från nyfödda förstår vikten av och deltar direkt i behandlingen.

Avsaknaden av förhöjd temperatur under stomatit indikerar dess milda eller akuta, övergående form, när ingen ytterligare infektion ingår i processen - akut respiratorisk virusinfektion, adenovirus och så vidare.

Hosta med stomatit

Hosta med stomatit är inte en typisk klinisk manifestation av sjukdomen och kan inte betraktas som ett specifikt symptom.

Inom tandvård och pediatrisk praxis finns det fall där svåra former av generaliserad stomatit kan åtföljas av rinnande näsa, hosta och hypertermi. Detta är dock mer sannolikt en manifestation av sekundära symtom på en samtidig eller primär sjukdom än ett tecken på stomatit som en oberoende nosologisk enhet. Även katarral stomatit, trots namnets ursprung från grekiskans katarreo - inflammation, flöde, kännetecknas inte av hosta, utan snarare av inflammation i hela slemhinnan, dess hyperemi.

Hosta med stomatit är ett tecken på en åtföljande infektion, oftast av viral etiologi, eftersom bakteriella infektioner mer kännetecknas av varig flytning. Hosta kan åtfölja en allvarlig form av herpetisk stomatit, men inte som ett specifikt symptom, utan på grund av att herpes försvagar immunförsvaret och gör kroppen sårbar för olika virus- och bakteriesjukdomar - influensa, akuta luftvägsinfektioner, akuta luftvägsinfektioner. Adenovirus, parainfluensa förekommer ofta samtidigt med stomatit, särskilt hos små barn, och manifesterar sig som feber, hosta och flytningar från nasofarynx.

Dessutom är hosta ett typiskt symptom på stomatit, som utvecklas som en följd av tuberkulosinfektion; en sådan sjukdom diagnostiseras oftare hos vuxna patienter.

[ 4 ], [ 5 ]

Stomatit på tandköttet

Stomatit på tandköttet är gingivit, det är vad inflammatoriska processer lokaliserade på tandköttet kallas. Orsaken till stomatit på tandköttet kan vara olika etiologiska faktorer, men oftast utlöses inflammationen av mekanisk irritation av proteser, tandsten, dåligt placerad fyllning eller en felaktigt vald tandborste. Dessutom kan ett elementärt felaktigt bett bli den främsta orsaken till gingivit. I sällsynta fall kan stomatit på tandköttet orsakas av vitaminbrist eller parodontos - en systemisk sjukdom i tandköttsvävnaden.

Symtom på tandköttsinflammation:

• Svullnad och hyperemi i tandköttet, nedre eller övre.
• Blödande tandkött när man äter eller borstar tänderna.
• En brännande känsla och klåda i tandköttsområdet med katarral gingivit.
• Bildning av sår längs tandköttets kant vid svåra former av stomatit.
• Dålig andedräkt.

Det bör noteras att den sällsyntaste typen av tandköttsstomatit är skörbjuggsinflammation, som utvecklas som ett resultat av ihållande, permanent brist på C-vitamin.

Det finns också en hypertrofisk form av gingivit, vilket är en konsekvens av kronisk parodontos, när tandköttet atrofierar, blir nekrotiskt och tänderna lossnar utan smärta.

Stomatit under tungan

Symtom som manifesterar sig som stomatit under tungan indikerar att en herpetisk form av inflammation i munhålan utvecklas. Denna typ av stomatit kännetecknas av sårbildning i området under tungan, det nedre området. Alla andra tecken på stomatit som berör tungan är relaterade till glossit. Glossit kännetecknas av inflammation i det ytliga lagret av slemhinnan, mer sällan kan djupa sår utvecklas som påverkar vävnadens tjocklek. Det sällsyntaste symptomet är ett djupt perforerat tungsår, åtföljt av varig flytning i form av en abscess. Sublingual stomatit kan utvecklas som ett resultat av en utdragen, infektiös process, som kännetecknas av generaliserad och påverkar hela munhålan. Oftast lider det sublinguala området av varig-inflammatorisk stomatit. En person har svårt att svälja, prata, han utvecklar hypersalivation (ökad salivproduktion). Om behandling inte påbörjas i tid påverkar spridningen av bakteriell infektion mandibulärrummet, maxillolinguala spåret, käkbenvävnaden, upp till utveckling av osteomyelit.

Stomatit i munnen

Stomatit är ett allmänt namn som förenar många typer av inflammation i munhålan.

Den samlade beskrivningen av den inflammatoriska processen som många kallar stomatit i munnen är egentligen uppdelad i vissa isolerade lokaliserade (lokala) inflammationer:

• Den inflammatoriska processen i tandköttet är gingivit.
• Inflammation i gommen - palatinit.
• Inflammation i tungans slemhinna – glossit.
• Inflammation i läpparnas kant och vävnader - cheilit, inklusive vinkelformad cheilit (cheilit).

Stomatit i munnen kan också generaliseras, det vill säga att det påverkar bokstavligen hela munhålan, inklusive tonsillerna.

Orsakerna till stomatit är också flera, symtomen är direkt relaterade till typen av inflammation och dess etiologi. De allmänna tecknen på stomatit är dock:

• Rödhet i munhålan.
• Svullet tandkött.
• Plack på kinderna och tungan.
• Utseendet av utslag i form av papler, sår, after, pustler (beroende på typ av stomatit).
• Dålig andedräkt.
• Blödning.
• Smärta vid måltid.

Diagnos och behandling av stomatit i munnen utförs olika beroende på symtom och etiologiska orsaker. Prognosen är generellt gynnsam, men återfall och omvandling av inflammationen till en kronisk form är möjliga.

Stomatit på läppen

Stomatit på läppen, i läpparnas hörn är cheilit, oftast orsakad av herpesviruset, såväl som vinkelcheilit eller katarralcheilit.

Orsaker till cheilit:

• Candidal stomatit.
• Sällan – katarral stomatit, som övergår i kronisk form.
• Herpetisk stomatit.
• Avitaminos (B-vitaminer).
• Gonokockstomatit.
• Bakteriella former av stomatit orsakad av stafylokocker, streptokocker.

Stomatit på läppen manifesterar sig oftast som vinkelinflammation, det vill säga vinkelcheilit.

Läpparnas hörn blir först inflammerade och täcks sedan av pustler som innehåller var. Pustlarna spricker och bildar sprickor som inte läker på länge på grund av att läpparna rör sig när man äter och pratar. Huden i läpparnas hörn blir hyperemisk, sår kan bildas, som regelbundet återkommer och frigör var. Läpparnas epitel fjällar (flagnar), läpparna kliar och skrapar. Stomatit på läppen är en smittsam inflammation, så patienten måste först följa reglerna för personlig hygien och endast använda personligt bestick, tandborste, handduk etc.

Stomatit på tonsillerna

Stomatit kan endast spridas till halsmandlarna vid en allvarlig form av sjukdomen, sådana typer av inflammation tillhör en allvarlig kategori - fusotrepanematos i munhålan. De orsakande agensen för sådana sjukdomar är bakterier i familjen Treponema eller Fusobacterium. Som regel sprids inte herpesvirus, streptokocker, stafylokocker till larynx på grund av stomatit, även om de kan finnas i den av en annan separat anledning (en oberoende sjukdom).

Följande sjukdomar klassificeras som fusotrepanematoser:

• Gingivostomatit, Vincents sjukdom.
• Angina Plaut - Vincent.
• Ludwigs flegmon, oral flegmon.

Oftast är stomatit på tonsillerna Plaut-Vincents angina eller Botkin-Simanovskys stomatit. Dess orsakande agens är två mikroorganismer - spiroketer och spindelformade baciller, eller mer exakt saprofyter, som finns i munnen hos en frisk person utan att orsaka inflammation. Mikroorganismernas patogenicitet är förknippad med följande faktorer:

• Gradvis nedgång i immunförsvaret (ofta HIV).
• Brott mot grundläggande regler för personlig hygien.
• Alkoholism, drogberoende.
• Allmän utmattning av kroppen till följd av långvarig kronisk inflammation.
• Svält, dålig näring.
• Hypotermi, frostskador.
• Berusning.

Lokaliserad på tonsillerna sprider sig sådan tonsillit snabbt i munhålan och påverkar tandköttet, tungan, kinderna och gommen. Oftast är stomatit på tonsillerna ensidig och åtföljs av sår, infiltrat och nekrotiska områden i slemhinnan. Sjukdomen kan återkomma om adekvat omfattande behandling inte ges. Dessutom kan komplikationer inkludera adenoflegmon och allvarlig förgiftning av kroppen.

Symtom på aftös stomatit

Aftös stomatit är uppdelad enligt förloppets natur i akut och återkommande, och sjukdomens symtom är motsvarande olika.

Den akuta formen av aftös stomatit har mycket specifika orsaker:

• Kolit, enterit, andra sjukdomar i mag-tarmkanalen.
• Allergi.
• Virusinfektion.
• Trofonurotiska störningar.

Symtom på akut aftös stomatit är specifika:

• En kraftig temperaturökning till 39-40 grader.
• Svaghet, adynami.
• På den andra dagen, när after uppträder, blir tillståndet allvarligt, det finns alla tecken på berusning och inflammation.
• Förstoring av regionala lymfkörtlar.
• Konstant smärta uppstår vid måltider och sväljning.
• Salivationen ökar.
• En skarp, specifik lukt från munnen.

Akut aftös stomatit kännetecknas av specifika utslag på slemhinnan - after. Dessa är enskilda smärtsamma runda formationer som bildas av små bubblor som spricker och förvandlas till sår. Såren ser också karakteristiska ut - täckta med en tunn fibrinös film, har en röd kant längs kanterna. After är de viktigaste symptomen på aftös stomatit, de är lokaliserade på tungans laterala ytor, dess spets, på läpparna (den inre delen av slemhinnan), på undersidan av munhålan, insidan av kinderna och på gommen. After kan försvinna av sig själva inom en vecka, men detta betyder inte att de försvinner helt, after kan återkomma i många månader utan korrekt behandling. Frekventa återfall noteras under höst- och vårsäsongen, då aftös stomatit diagnostiseras dubbelt så ofta.

Återkommande kroniska former av aftös stomatit har följande symtom och klassificeras enligt följande:

• Typiskt sjukdomsförlopp, typisk form, där ytliga afta-sår regelbundet bildas i munhålan. Symtom på aftös stomatit i kronisk typisk form kan delas in enligt en annan differentiering:
  • En generaliserad form av aftos, där after sprider sig till munslemhinnan, huden, könsorganen och ögonens bindhinna, vilket orsakar omfattande pyodermi och streptodermi.
  • Isolerad återkommande aftös stomatit är den vanligaste diagnosen, där sår påverkar slemhinnan i kinderna, läpparna och sidorna av tungan. After är inte flera, de grupperas i form av 2-3 sår bredvid varandra.
• En atypisk form där djupa after bildas och lämnar ärr (Suttons after, ärrbildning after).

Det finns en farligare typ av aftös stomatit - Behcets sjukdom, då hela munslemhinnan, inklusive tonsillerna, är täckt med after, och after dessutom sprider sig till ögonens bindhinna och till och med till slemhinnan i de kvinnliga könsorganen. Denna allvarliga sjukdom beskrevs på 30-talet av förra seklet av Dr. Behcet som ett symptomkomplex, vilket inkluderade ulcerös stomatit, sår i könsorganen och uveit (lesion i ögonens bindhinna). Senare anslöt sig till denna triad symptom på tromboflebit, artrit, erytem, kutan vaskulit, aneurysm i stora aortor och ulcerösa processer i tarmen. Etiologin för denna systemiska sjukdom är fortfarande oklar, men symtomen på aftös stomatit, som snabbt sprider sig i hela kroppen, är ett av de karakteristiska tecknen på Behcets sjukdom.

Symtom på candidal stomatit

Symtom på muntorsk, candidastomatit, är ganska specifika och uttalade. Candidainfektion i munnen är en vanlig sjukdom som diagnostiseras hos små barn med nedsatt immunförsvar, i åldern upp till 1-2 år.

Symtom på candidal stomatit hos barn beror på processens plats och form:

• Tecken på stomatit i hela munhålan.
• Gingivit.
• Glossit.
• Vinkelformad cheilit, cheilit.

Former - mild form av trast med oansenliga symtom, måttlig till svår form, när tecken på candidiasis kan vara sådana fenomen:

• Vit, ostig i konsistensen, beläggning på tungan och insidan av kinderna.
• Under plackområdena finns en eroderad yta av slemhinnan.
• Smärta vid måltid och sväljning.
• Minskad aptit, vägran att äta på grund av smärta.
• Viktminskning.
• Irritabilitet, sömnlöshet.

I svåra, avancerade fall kan symtomen på candidastomatit sprida sig till mag-tarmkanalen. Om svampen kommer in i matsmältningsorganen utvecklas dyspepsi, tarmproblem och dysbakterios.

Symtom på oral svamp hos vuxna:

• Brännande, torr mun.
• En karakteristisk vit, ostliknande beläggning, främst på tungan.
• Svullnad och rodnad i munhålan.
• Blödning vid måltider eller tandborstning.
• Förlust av smak.
• Svårigheter att äta, smärta vid tuggning och sväljning.
• En karakteristisk metallisk smak i munnen.

Symtom på herpetisk stomatit

Herpetisk stomatit är en av de vanligaste typerna av infektiös inflammation i munhålan, som diagnostiseras hos 75 % av barn. Hos vuxna framkallar herpesviruset bildandet av vesikulära utslag på läpparna, mer sällan i munhålan. Sjukdomen uppträder vanligtvis i mild form. Barn lider av herpetisk stomatit svårare, med en ökning av kroppstemperaturen och ett febertillstånd.

Symtom på herpetisk stomatit är följande:

• Svullnad i munslemhinnan.
• En kraftig ökning av kroppstemperaturen till 38, ibland upp till 39 grader.
• Lymfkörtlarna blir förstorade och är smärtsamma vid palpation.
• Efter 2-3 dagar med feber och rodnad i tandköttet bildas många små vesikulära utslag i munhålan, ofta så små att de inte syns mot bakgrund av det rodnade membranet.
• Blåsorna smälter snabbt samman med varandra och bildar större erosioner.
• Erosiva områden är täckta med en vitgrå beläggning.
• Personen har ofta huvudvärk och utvecklar illamående.
• Vid herpetisk stomatit uppträder ofta symtom på katarral gingivit (inflammation i tandköttet); tandköttet är svullet och blöder.

Symtom på viral stomatit orsakad av herpes kan uppstå beroende på processens form:

1. Mild form – blåsor finns endast i munnen.
2. Måttlig svårighetsgrad – utslaget sprider sig till läpparna.
3. Svår form av herpetisk stomatit - blåsor sprider sig snabbt till läpparna, till områden på kroppen långt från munhålan - den nasolabiala triangeln, ansiktet. Denna form är farligast för nyfödda, som kan få näsblod, blod i saliven, symtom på allmän berusning av kroppen noteras, blodtryck och puls sjunker. Patienter med svår herpetisk stomatit läggs in på sjukhus.

Herpetisk stomatit, som antar en avancerad svår form, kan omvandlas till en ulcerös-nekrotisk, berusande form.

Symtom på allergisk stomatit

Stomatit av allergisk etiologi är indelad i följande typer enligt den kliniska bilden:

• Katarral allergisk stomatit.
• Hemorragisk stomatit.
• Vesikuloerosiv typ.
• Ulcerös nekrotisk allergisk stomatit.
• Kombinerad vy.

Symtom på allergisk stomatit kan vara lokaliserade, det vill säga endast uppträda i ett separat område av munhålan - gommen, tandköttet, tungan, men processen kan också vara diffus, utbredd. Dessutom beror den kliniska bilden på typen av immunologiskt svar, på morfologiska förändringar, vilka kan vara följande:

• Serös allergisk stomatit.
• Hyperemisk, exsudativ stomatit.
• Erosiv och ulcerös läkemedelsinducerad inflammation i munhålan.

Kliniska manifestationer av allergisk stomatit, beroende på provocerande faktor, är följande:

• Allergi mot läkemedel i form av stomatit är katarral, katarral-hemorragisk stomatit. Patienten känner klåda, brännande känsla i tandköttet, munhålan är torr, smärtsam, särskilt vid måltider. Slemhinnan svullnar, puddar upp, blir röd. Papillerna på tungan atrofierar och den ser ut som "lackerad".
• Allergi mot fyllningar, proteser. Patienter klagar över muntorrhet, ökad salivproduktion (saliven är ovanligt viskös), sveda i tandköttet, på tungan. Protesbädd - slemhinnan är inflammerad exakt inom protesens gränser, tandköttsvävnaden är lös, hyperemisk. Mot bakgrund av rodnad i tandköttet noteras ofta hypertrofiska utväxter av papillomtyp. Karakteristiska symtom på allergisk stomatit av denna typ är tydliga avtryck av tänder på kindernas inre zon, svullnad av tungan, gommen, svalget, svårigheter att svälja mat, erosiv skada på slemhinnan är möjlig.

Ett specifikt drag i den kliniska bilden av allergisk stomatit är syndromet av tillbakadragande av den provokerande faktorn; så snart den utlösande orsaken elimineras, avtar symtomen.

Symtom på viral stomatit

Stomatit provoceras ofta av virus, bland vilka herpesviruset har haft den ledande positionen i många år; mindre ofta orsakas sådan inflammation av vattkoppsvirus, parainfluensa och influensa, adenovirus och enterovirus.

Enligt WHO-statistik är herpesskador i munhålan näst efter influensa; symtomen på viral stomatit orsakad av herpes är följande:

• Akut debut, kraftig ökning av kroppstemperaturen från 37 till 40 grader på några timmar.
• Efter två dagar bildas svullnad på den röda munslemhinnan, som döljer små utslag (vesiklar). Blåsorna kan vara flera och smälta samman med varandra, och de innehåller sårvätska. Om vesiklarna spricker bildas omedelbart erosiva områden dolda av plack och skorpa i deras ställe.
• Hypersalivation observeras, där saliven är mycket viskös, tjock och skummig.
• Blåsor sprider sig till läppkanten, läpparnas vrår, till och med till nässlemhinnan och andra organ om sjukdomen är allvarlig.
• Perioden för viral stomatit överstiger sällan 3 veckor; efter en vecka avtar symtomen och återhämtning sker naturligtvis med adekvat behandling.

Symtom på viral stomatit kan vara en manifestation av vesikulär stomatit, som kliniskt sett är mycket lik tecken på influensa. Den vesikulära typen är en zoonotisk infektion som sällan förekommer hos människor. Oftast kan tecken på vesikulär inflammation hittas hos djurparksanställda, lantarbetare och de som ofta och ständigt kommer i kontakt med djur.

Personen har svår huvudvärk, feber utvecklas, efter 2-3 dagar bildas blåsor, vanligtvis i munhålan. Blåsorna är fyllda med en klar vätska, och när de öppnas kliar de och förvandlas till sår.

Symtom på stomatit på tungan

Den inflammatoriska processen i tungans slemhinna och vävnader, glossit, kan orsakas av en oberoende, separat sjukdom, men oftast är det så symtomen på stomatit på tungan manifesterar sig. Orsaken till inflammationen är patogena mikroorganismer, både bakterier och virus. De vanligaste bland dem är herpesvirus, stafylokocker, streptokocker, candida.

Symtom på stomatit på tungan är följande:

• Brännande känsla, klåda i övre delen av tungan, sällan i den sublinguala regionen.
• Känsla av ett främmande föremål i munnen.
• Ödem, svullnad av tungan.
• Ökad salivproduktion.
• Avslöjning av smakupplevelser, ofta förlust av smak.
• En känsla av en ovanlig smak i munnen.
• Smärtsamma förnimmelser vid tungroten vid sväljning.
• Svullnad i tungan orsakar talsvårigheter (suddigt, långsamt tal).

Symtom på en avancerad inflammatorisk process i tungområdet:

• Ihållande svullnad av tungan.
• Strukturen på tungans yta förändras, papillernas mönster förändras.
• Plack är möjliga, vars natur beror på typen av stomatit (vit, ostliknande, vit, purulent, etc.).
• Rodnad och sårbildning på tungan.
• Avancerade erosioner kan utvecklas till en tungabscess, vilket manifesteras av pulsering, en stark ökning av abscessområdet, svullnad av hela tungan, hypersalivation och en ökning av temperaturen.

Symtom på stomatit i halsen

Vissa typer av stomatit kan faktiskt manifestera sig kliniskt på platser som inte är typiska för dem – huden i ansiktet, struphuvudet, nasofarynx.

Symtom på stomatit i halsen är troligtvis manifestationer av aftös återkommande inflammation i munhålan. Det är med detta sjukdomsförlopp som after kan sprida sig bortom kinderna, gommen och tandköttet. Den generaliserade formen av aftös, ulcerös-nekrotisk inflammation i munslemhinnan åtföljs ofta av uppkomsten av karakteristiska sår inte bara i munhålan, utan även på slemhinnan i gommen, svalget, struphuvudet, men nästan aldrig på tonsillerna. Det bör noteras att symtom och tecken på stomatit i halsen kan vara kliniska manifestationer av själva halssjukdomarna - tonsillit, halsont och så vidare. I detta fall är stomatit en konsekvens av den primära patologin och inte grundorsaken.

Förutom aftösa symtom lokaliserade i halsen kan orsakas av nästan vilken typ av infektiös stomatit som helst i kronisk, avancerad form. Streptokocker, stafylokocker, diplokocker, svampar och andra patogena mikroorganismer tränger lätt djupt in i munhålan om sjukdomen inte diagnostiseras och behandlas i tid.

Typer av stomatit

Typer av stomatit är indelade i tre huvudklassificeringsområden:

Former - akuta och kroniska, där den akuta formen av stomatit är sjukdomens primära symtom, och den kroniska formen är stomatit som inte behandlas i ett tidigt skede, kännetecknad av ett långt förlopp och återfall. Primär stomatit inkluderar katarral, fibrinös proliferativ typ av sjukdomen. Sekundär, kronisk stomatit är erosiv, aftös, ulcerös stomatit.

Morfologi:

• Enkel form – katarral stomatit.
• Aftös stomatit.
• Ulcerös stomatit.
• Etiologi:
• Traumatisk stomatit.
• Allergisk stomatit.
• Infektiös stomatit.
• Symtomatisk stomatit som en följd av den underliggande sjukdomen.
• Specifik stomatit som en följd av en specifik patologi, såsom syfilis, tuberkulos.

Dessutom kan typer av stomatit skilja sig åt i arten och intensiteten av den inflammatoriska processen, dessa är sådana sorter som:

• Katarrhal, enkel stomatit.
• Katarrhal-ulcerös.
• Katarral-deskvamativ stomatit.
• Gangrenös.
• Vesikulär stomatit.
• Aftös.
• Hyper- och parakeratotisk stomatit.

Här är en beskrivning av de vanligaste typerna av inflammatoriska processer i munhålan:

1. Katarral, enkel stomatit, som kännetecknas av inflammation i slemhinnan utan sårbildning och aftebildning.
2. Ulcerös stomatit, som ofta utvecklas som en följd av obehandlad primär katarral sjukdom. Faktum är att den ulcerösa typen av stomatit är det andra stadiet av en odiagnostiserad katarral typ. Den ulcerösa typen kännetecknas av ett ganska allvarligt inflammationsförlopp och diagnostiseras huvudsakligen mot bakgrund av kroniska mag-tarmsjukdomar, järnbrist, anemi. Sår penetrerar hela slemhinnans djup, åtföljs av svår smärta vid måltider, prat, kroppstemperaturen kan stiga, lymfkörtlar kan förstoras och symtom på allmän berusning kan noteras.
3. Den aftösa varianten av stomatit kännetecknas av speciella formationer i munhålan - after. Dessa är specifika blåsor som snabbt spricker och förvandlas till små sår. Såren har ett karakteristiskt utseende - de är täckta med en tunn fiberfilm på toppen och har en ljusröd kant längs kanterna. After är vanligtvis lokaliserade på tungan, dess spets, kinder och hårda gommen. Tungan ser bränd, svullen ut, salivproduktionen ökar. After stomatit återkommer ofta på hösten eller vårsäsongen, after läker med svårighet, långsamt, ofta sammanslagna till ett stort sår.
4. Ulcer-nekrotisk typ av stomatit täcker nästan alltid hela munhålan och även inre organ, hud. Sådan stomatit kännetecknas av ett allmänt allvarligt tillstånd, feber, berusning, huvudvärk, hög temperatur, hypersalivation och en karakteristisk rutten lukt från munhålan.
5. Herpetisk stomatit, som i regel är akut och typisk för små barn och personer med nedsatt immunitet. Herpetiska utslag liknar after mycket, men innehåller en karakteristisk serös vätska inuti, utvecklas snabbare och åtföljs av intensiva symtom - ökad kroppstemperatur, förstorade submandibulära lymfkörtlar. Den herpetiska typen övergår ofta till ulcerös utan korrekt behandling och munvård.
6. Candidastomatit (oral candidiasis, svampinfektion). Detta är en inflammation orsakad av jästliknande mikroorganismer - svampar. Oftast lider nyfödda barn med lågt immunförsvar och äldre patienter med ihållande, kroniska sjukdomar av svampinfektion.
7. Traumatisk stomatit är typisk för vuxna, särskilt de som använder proteser. Typer av stomatit orsakade av trauma i munhålan utvecklas vanligtvis som katarralinflammation och behandlas snabbt om de diagnostiseras i tid. Mer allvarliga fall är förknippade med tillägg av en mikrobiell infektion, då sår och infiltrat kan utvecklas i munhålan.
8. Den vesikulära typen av stomatit är mycket lik influensasymptomen. En person börjar få huvudvärk, benvärk, muskelvärk och feber. Sådana tecken åtföljs av bildandet av blåsor, som är synliga 2-3 dagar efter att de första symtomen uppträtt. Obehandlade blåsor omvandlas till erosiva sår.
9. Förgiftning av stomatit, vilket är en följd av förgiftning med salter av tungmetaller. Sår av denna typ är ihållande, svårbehandlade, en person kan inte äta på grund av smärta, känner en karakteristisk smak av metall. Vid förgiftning uppträder den kliniska bilden av förgiftning mycket snabbt - dyspepsi, svaghet, blodtrycksfall och stomatit är bara en av signalerna om ansamling av gifter i kroppen.

Enkel stomatit

Enkel stomatit anses vara en katarral ytlig typ av inflammatorisk process i munhålan eller enkel gingivit - gingivit simplex.

Enkel stomatit uppstår oftast akut med följande symtom:

• Rodnad i munslemhinnan.
• Svullnad i munhålan och tungan.
• Erosiva formationer längs tandköttskanten, i områden där det finns tandsten eller karies.
• Avrundning och utjämning av tandköttspapillerna.
• Det kan finnas en känsla av att tänderna lossnar i alveolerna.
• Under de första dagarna uppträder en vitaktig beläggning på tungan, sedan mörknar den.
• Slemhinnan blir tunnare och tandmärken syns på den.
• Hypersalivation observeras – ökad salivsekretion.
• Dålig andedräkt uppträder.
• Att äta kan orsaka smärta.

Den akuta formen, som kännetecknas av enkel stomatit, varar högst 2 veckor. Vidare utveckling av sjukdomen kan ske i tre varianter:

• Med snabb diagnos och behandling avtar symtomen på stomatit, sjukdomen slutar och återkommer inte.
• Om katarral stomatit inte behandlas blir den en ihållande kronisk form, och sjukdomen kan återkomma regelbundet.
• Om den kroniska formen av enkel stomatit åtföljs av en ytterligare infektion i munhålan och nasofarynx, förvandlas sjukdomen till en djup form.
• Återkommande katarralstomatit är ett av de typiska tecknen på matsmältningskanalens patologi, såväl som helminthisk invasion.

Vesikulär stomatit

När det gäller symtom är vesikulär stomatit mycket lik akuta luftvägsinfektioner, akuta luftvägsinfektioner och influensa. Stomatit, som inte av en slump kallas Indianafeber eller stomatit vesiculosa contagiosa, eftersom den diagnostiseras huvudsakligen i de sydamerikanska staterna, såväl som i Afrika, mer sällan i Europa och Asien. Vesikulär stomatit är en extremt infektiös, smittsam sjukdom hos nötkreatur, hästar och grisar. Människor blir sällan sjuka av denna typ av stomatit och endast vid konstant, nära kontakt med sjuka djur. Sjukdomen har en viral etiologi, det orsakande medlet är ett specifikt RNA-virus från familjen Rhabdoviridae. Detta virus tenderar att reproducera sig i organismerna hos nästan alla ryggradsdjur, och replikerar lätt i djurceller.

Hos människor är vesikulär inflammation i munhålan mycket sällsynt, om sådana fall diagnostiseras utförs behandlingen i enlighet med behandlingen av influensaviruset. Prognosen är gynnsam till 100 %, återhämtning sker inom 5-7 dagar.

Katarral stomatit

Katarral stomatit är den enklaste, säkraste och icke-smittsamma formen av inflammation i munhålan. Sjukdomen varar sällan mer än 2 veckor och har inga konsekvenser i form av defekter i slemhinnan - sår, infiltrat, after. Etiologin för den katarrala stomatittypen ligger i underlåtenhet att följa reglerna för personlig hygien, dålig skötsel av munhålan och tänderna, i själva verket är sådan stomatit en sjukdom med smutsiga händer och orenade tänder. Oftast diagnostiseras katarral stomatit hos små barn som drar in allt i munnen, men även vuxna kan drabbas av denna sjukdom på grund av ihållande obehandlad karies och förekomst av tandsten. Dessutom kan den katarrala stomatittypen vara en följd av intolerans mot fyllningsmaterialet vid behandling av tänder, proteser eller allergier mot vissa typer av läkemedel.

De viktigaste symtomen är hyperemi i munslemhinnan, tungan, svullnad, plack på tungan, brännande känsla. Det kan finnas en obehaglig lukt, blödande tandkött, lossning av tänder. Det akuta stadiet kan bli kroniskt utan korrekt behandling, i sådana fall utvecklas den katarrala typen till aftös och andra typer av stomatit med allvarligare symtom och konsekvenser.

Behandlingen består som regel av att följa en kost som utesluter irriterande livsmedel (kryddade, sura, varma rätter, livsmedel med hård konsistens). Intensiv munhygien utförs också, sköljningar, B-vitaminer, vitamin C och A ordineras. Behandling av karies och borttagning av tandsten är obligatorisk, och personlig hygien och regler för munvård anses vara de viktigaste förebyggande åtgärderna.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Akut stomatit

Akut stomatit diagnostiseras när sådana manifestationer uppträder för första gången i patientens sjukdomshistoria. Om stomatit senare efter behandling återigen manifesterar sig med en eller annan symtomatologi, betraktas den som kronisk, återkommande, vilket kan vara ett tecken på antingen otillräcklig behandling eller en missad systemisk patologisk process i de inre organen.

Akut stomatit, trots ett sådant formidabelt namn, anses vara en ganska säker form, där sjukdomen fortskrider snabbt och är behandlingsbar. Dessutom är den akuta formen av stomatit det allra första stadiet av inflammationsutveckling, då den kan stoppas och bildandet av ihållande återkommande typer kan förhindras. Akut stomatit varar sällan mer än 14 dagar, åtföljs av en brännande känsla i munnen, hyperemi i slemhinnan, tungan, vanligtvis utan bildandet av aftösa sår.

Den akuta formen är svårast för nyfödda, de vägrar att äta, går ner i vikt, deras allmänna tillstånd förvärras varje dag. Därför bör uppmärksamma föräldrar vara oroade när en vit beläggning uppträder på tungan, insidan av barnets kinder, vara uppmärksamma på eventuella atypiska beteenden - nyckfullhet, dålig sömn, kontinuerlig gråt.

Den farligaste är akut herpetisk stomatit, en extremt smittsam sjukdom som uppstår med smärtsamma symtom. Den herpetiska typen av inflammation i munhålan har en inkubationsperiod på 2 till 4 dagar. Symtomen manifesterar sig snabbt och akut:

• En kraftig ökning av kroppstemperaturen till 39-40 grader är möjlig.
• Smärta i munnen uppstår när man äter eller pratar.
• Slemhinnan i hela munnen är hyperemisk, små blåsor bildas på den, vilka ofta inte är synliga.
• Det vesikulära stadiet varar inte mer än en dag; de omvandlas snabbt till sår.
• Om behandling inte påbörjas sprider sig erosiva sår till gommen, tungan och läpparna.
• En allvarligare form, som akut stomatit av herpetisk etiologi kan få, åtföljs av en ökning av regionala lymfkörtlar. Denna form av stomatit hos barn behandlas på sjukhus.
• Trots den akuta debuten försvinner denna typ av stomatit efter 2-3 veckor med adekvat behandling.

I klinisk praxis delas akut stomatit vanligtvis in i tre former - mild, måttlig och svår, och sjukdomen fortskrider också i fem steg:

1. Inkubation.
2. Prodromalperiod.
3. Utveckling.
4. Minskning av symtom, blekning av processen.
5. Återhämtning.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kronisk stomatit

Kronisk stomatit är en typisk konsekvens av antingen självmedicinering eller fullständig avsaknad av behandlingsåtgärder under manifestationen av en akut form av inflammation i munhålan. Kronisk stomatit kan besvära en person i många månader, och ibland år, varvat med korta perioder av remission. Förutom självmedicinering, okontrollerad användning av läkemedel eller avsaknad av behandling som sådan, kan orsakerna till kronisk återkommande stomatit vara följande faktorer:

• Tröga, latenta patologiska processer i matsmältningskanalen – gastrit, kolit, dysbakterios.
• Minskad immunaktivitet, immunbrist orsakad av antingen en trög sjukdom i inre organ eller system, eller en allvarlig sjukdom som tuberkulos, sexuellt överförbara sjukdomar, HIV. Dessutom kan för tidigt födda barn också ha extremt låg immunaktivitet och drabbas av kronisk stomatit i många månader.
• Konstant mekanisk irritation i munhålan på grund av obekväma proteser och tandställningar.
• Sjuka tänder, såsom flisade eller utskjutande rötter, skadar ständigt munslemhinnan och öppnar dörren för infektion.
• Tandsten, karies.
• Avitaminos, anemi.
• Streptokockinfektion, stafylokockinfektion, systemisk candidiasis.
• Dåliga vanor som rökning, nagelbitande, neurotiska vanor att hålla pennor, tändstickor och andra föremål i munnen som kan introducera bakterie- eller svampinfektioner i munnen.
• Ihållande underlåtenhet att följa reglerna för personlig hygien, inklusive munhygien, vanan att använda andras tandborstar, disk och kosmetika.

Kronisk stomatit kan, beroende på typ, manifestera sig i periodisk rodnad i munslemhinnan eller dess sårbildning. Ofta noteras subfebril temperatur, vilket inte är förknippat med andra specifika sjukdomar - förkylningar, inflammation etc. Konstant bildning av sår, aftösa erosioner som inte svarar på behandling, förstoring av lymfkörtlar, paroxysmal svullnad av tungan - detta är långt ifrån en komplett lista över tecken på kronisk stomatit.

Trots de olika symtomen har de en sak gemensamt: systematisk upprepning och återfall.

Behandling av kronisk stomatit har ett specifikt mål - att eliminera den bakomliggande orsaken; terapi utförs både med lokala procedurer och genom att förskriva läkemedel per os (oralt).

[ 12 ], [ 13 ]

Ulcerös stomatit

Ulcerös stomatit är som regel en konsekvens av obehandlad katarrform, men det kan också vara en oberoende sjukdom i samband med kroniska patologier i mag-tarmkanalen, infektioner eller berusning.

Ulcerös stomatit skiljer sig mycket från den enkla typen av katarr, eftersom vid katarr endast det övre lagret av slemhinnan skadas, och vid den ulcerösa formen eroderas hela membranvävnaden. Sår penetrerar så djupt att det ytliga epitelet nekrotiseras, smälter samman och bildar ganska stora erosioner. Sår kan till och med sprida sig in i käkbenvävnaden och framkalla osteomyelit.

Symtom på ulcerös stomatit:

• Uppkomsten liknar den katarrala formen - hyperemi i slemhinnan, svullnad i tungan, brännande känsla.
• En karakteristisk rutten lukt uppträder från munnen.
• Sår utvecklas snabbt och orsakar symtom typiska för allmän berusning - svaghet, ökad kroppstemperatur (subfebril temperatur), huvudvärk.
• Efter 2-3 dagar bildas vitgrå plack på kinderna och under tungan, vilket täcker det eroderade slemhinnan.
• Lymfkörtlarna blir förstorade från sjukdomens första dagar.
• Att äta, prata och le orsakar akut smärta.

Ju tidigare behandlingen av ulcerös stomatit påbörjas, desto lägre är risken för att den erosiva processen tränger djupt in i vävnaderna. Lokal behandling kombineras vanligtvis med etiotropa läkemedel som förskrivs oralt. Smärta lindras med hjälp av pulver, bedövande salvor, och sköljning med antiseptiska lösningar, appliceringar och bad förskrivs också.

Snabb behandling kan minska perioden för erosionsepitelisering till en vecka. Efter att de smärtsamma symtomen avtagit, ordineras systemisk munhygien.

Det finns en allvarligare form av ulcerös stomatit, nämligen ulcerös-nekrotisk inflammation. Vincents stomatit, uppkallad efter den franska läkaren som i början av förra seklet först beskrev syndromet med akut ulcerös process i munhålan hos soldater som slogs vid fronten. Sjukdomen har många synonymer - "skyttegravsmun", Vincents angina, Vincents gingivit, Botkin-Simanovsky-stomatit och så vidare. Sjukdomen provoceras av en kombination av spiroketer och fusiforma baciller, som också förekommer hos friska människor. Under påverkan av olika faktorer orsakar mikrobiell symbios en akut erosiv generaliserad process. Följande faktorer kan orsaka utvecklingen av Vincents sjukdom:

• Hypotermi.
• Svält.
• Hypovitaminos.
• Alkoholism.
• Förgiftning med tungmetallsalter.
• Tandsten (kalkyl).
• Systematisk irritation av munhålan av proteser och fragment av molarer.
• Osanitära förhållanden.
• Svårt förlopp av virusinfektion.
• Mononukleos.
• Exsudativt erytem.
• Onkologi.
• Konsekvensen av cancerbehandling är kemoterapi.

Vincents stomatit drabbar främst unga män; det börjar som inflammation i halsmandlarna, sedan blir tungan inflammerad och processen sprider sig till hela munhålan och når de djupa lagren av slemhinnan, ända ner till käkens benvävnad.

Sjukdomens symtom är specifika:

• Blödande tandkött även utan traumatisk irritation - ätande, tandborstning.
• Smärta i tandköttet, oförmåga att tugga mat.
• Halitos (dålig andedräkt).
• Sårbildning i tandköttskanterna, vävnadsnekros.
• Blödande sår i munnen.
• Okontrollerad salivproduktion.
• Komprimering av lymfkörtlarna.
• Allmän berusning, illamående, svaghet, yrsel.

Ulcerös stomatit av denna typ behandlas komplext, först ges anestesi och smärtlindring, därefter indikeras avgiftningsbesök och munhygien. Med snabb intensivbehandling är prognosen gynnsam, såren läker inom en vecka. En kronisk, avancerad process kräver längre behandling, dessutom åtföljs den ofta av parodontit, vilket kräver systematisk övervakning av munhålan under ett år.

Vinkelformad stomatit

Angulär stomatit är det som vanligtvis kallas vinkelformad keilit. Namnet kommer från det latinska ordet angulus eller vinkel, det vill säga inflammation i mungiporna.

Även i tandläkarpraktik kan sjukdomen kallas infektiös cheilit.

Vinkelformad stomatit är en typisk process hos små barn, i vars kropp stafylokock-, streptokockinfektion eller candidiasis detekteras.

Dessutom kan orsaken till vinkelstomatit vara vitaminbrist, järnbristanemi, kroniska sjukdomar i halsen, nasofarynx (tonsillit, bihåleinflammation).

Steg i vinkelprocessen:

• Hyperemiska läpphörn.
• Maceration av hud och slemhinnor (mjukgörande).
• Bildning av pustler (purulenta blåsor) i läpparnas hörn.
• Pustlerna spricker och bildar erosioner.
• Rörelser i läppar och mun när man äter, pratar, ler orsakar sprickbildning i mungiporna.
• Sprickorna blöder regelbundet och täcks av en skorpa.
• Underlåtenhet att följa behandlingsriktlinjerna kan leda till att pustlerna sprider sig över hela ansiktet (impetigo).

Vinkelstomatit anses vara en smittsam typ av inflammation i munslemhinnan, när streptokocker och stafylokocker kan överföras via hushållsartiklar, disk, tandborstar från en sjuk person till en frisk.

Vinkelformad stomatit kan också orsakas av candidiasis, i vilket fall avsaknad av behandling kan provocera processens spridning genom hela munslemhinnan inuti. Sjukdomen kan vara i många månader, periodvis avta och återkomma. Det är just med den etiologiska variationen som den viktiga rollen för noggrann diagnostik är förknippad, vilket bör inkludera laboratoriemikroskopimetoder för att identifiera en specifik patogen. Dessutom bör vinkelformad cheilit differentieras från cheilit orsakad av syfilis eller tuberkulos.

[ 14 ]

Purulent stomatit

Purulent stomatit eller pyostomatit är en typ av inflammation i munhålan orsakad av en mikrobiell, bakteriell infektion. Oftast orsakas purulent stomatit av mikrotrauma i munslemhinnan. Traumor kan i sin tur provoceras av grov mekanisk skada (repor, skärsår), såväl som brännskador från att äta alltför varm mat, felaktig placering av kindtänder, fragment av obehandlade tänder och så vidare. Saken är den att munslemhinnan blir mer sårbar för varje år, och en vuxens saliv innehåller många gånger mindre antibakteriellt skydd - lysozym - än i barndomen. När sår bildas i munhålan ökar risken för infektion och utveckling av bakteriell stomatit. Dessutom kan purulent stomatit vara en konsekvens av kronisk inflammation i nasofarynx - tonsillit, otit, bihåleinflammation.

Symtom på den purulenta typen av inflammation är ospecifika, purulenta pustler kan bildas på läpparna, det vill säga på utsidan, men purulenta sår kan också finnas inuti - på tandköttet, på kinderna och till och med på tungan.

Dessutom skiljer man inom tandvård och dermatologi åt en separat definition av purulent stomatit - vegetativ pyostomatit. Denna sjukdom beskrivs i avsnittet om hud- och veneriska sjukdomar som vegetativ pyostomatit - en purulent inflammatorisk process i munhålan. Symtom - små vegetationer med purulent innehåll, liknande en abscess. Pyostomatit kännetecknas av flera abscesser, som snabbt omvandlas till djupa sår, eroderade områden. Pustler öppnas inom 24 timmar, såren epiteliseras också snabbt och lämnar ärr på slemhinnan, senare papillomatos.

Gonokockstomatit

Gonokock- eller gonorréstomatit är för närvarande mycket sällsynt, eftersom den huvudsakligen utvecklas i livmodern och när barnet passerar genom moderns infekterade förlossningskanal. Varje kvinna genomgår en omfattande undersökning när hon registrerar sig för graviditet, så att gonorré upptäcks och behandlas innan barnet kan bli smittat.

Sällsynta fall av gonokockstomatit observeras när en sjuk person kommer i kontakt med en frisk person, vanligtvis oralt. Icke desto mindre förekommer gonokockstomatit i dermatologisk praxis och förtjänar en kort beskrivning.

Vid de flesta diagnostiserade sjukdomar drabbar gonokocker inte bara munhålan utan även hela nasofarynx. Diagnos av gonokockstomatit kan vara svår, eftersom sjukdomens inledande skede är asymptomatisk, och dessutom är gonorré i allmänhet benägen att orsaka episoder av falsk självläkning och remission. När patienten kommer till läkaren har processen redan spridit sig i svalget, tonsillerna och munhålan.

Denna typ av stomatit diagnostiseras oftast i följande kategorier av befolkningen:

• Nyfödda vars mödrar inte registrerar sig hos förlossningsläkare och gynekologer och lever en asocial livsstil.
• Personer som har orogenitala kontakter (vanligtvis med icke-traditionell homosexuell läggning).

Symtomen på gonokockstomatit kännetecknas av tröghet, utsöndring och kan manifestera sig i följande ospecifika tecken:

• Subfebril kroppstemperatur.
• Övergående halsont.
• Hyperemisk munslemhinna.
• Små erosiva områden i munnen.
• Frisättning av en viskös, varig sekretion tillsammans med saliv.
• Utseendet av sår på insidan av kinderna, tandköttet och tungan är ett symptom på en allvarlig form av processen.

Histologisk undersökning av innehållet i eroderade, såriga områden hjälper till att skilja typen av stomatit. Extragenital gonorré i form av stomatit behandlas på samma sätt som den genitala formen - med antibiotika, dessutom förskrivs aseptiska lotioner och applikationer lokalt.

Herpetiform stomatit

Herpetiform stomatit är en mycket sällsynt form av aftös återkommande stomatit, som liknar den virala varianten av inflammation i munhålan, herpes. Vid herpetiform stomatit, liksom vid herpes, bildas flera utslag i form av små sår som täcker hela slemhinnan. Aftorna är mycket små och detta skiljer sig från de typiska ganska stora aftorna (utslagen) vid den klassiska formen av aftös stomatit. Såren är inte tydligt definierade, har en gråaktig nyans, slemhinnan runt dem är inte hyperemisk. Ett av de specifika tecknen på denna sällsynta typ kan vara aftornas lokalisering - under tungan, på undersidan av munhålan. Herpetiform stomatit är benägen att återkomma och periodiska remissioner. Såren läker ganska snabbt - inom en vecka.

Denna form av sjukdomen är vanligare hos unga kvinnor i åldern 28-30 år. De etiologiska orsakerna är inte helt klarlagda.

Konsekvenser och komplikationer av stomatit

Konsekvenserna och komplikationerna av stomatit beror på den sjukes ålder, perioden för upptäckt av inflammation och graden av försummelse av stomatit.

Stomatit anses förgäves vara en säker sjukdom; dess komplikationer kan ha en allvarlig inverkan på hälsan.

Som regel förlöper katarral stomatit enklast och snabbt, men även utan korrekt behandling kan den förvandlas till en ulcerös-nekrotisk process som påverkar inte bara mjukvävnaderna i tandköttet utan även käkbenvävnaden (osteomyelit). Mer allvarliga komplikationer kan vara gangrenös inflammation, sådana patologier diagnostiseras med gonokockstomatit, stomatit orsakad av tuberkulos, syfilis.

Dessutom är konsekvenserna och komplikationerna av stomatit i avancerad form ett potentiellt hot mot tandförlust, eftersom inflammationen snabbt blir kronisk och orsakar parodontit.

Den största faran med stomatit är dess omvandling till en återkommande form, som behandlas under lång tid, är svår och ganska dyr på grund av användningen av många läkemedel som syftar till systemiska effekter på kroppen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnos av stomatit

Diagnos av stomatit är i allmänhet inte svår, men alla förändringar i munslemhinnan är ospecifika, så differentialmetoder är obligatoriska. Noggrann diagnos av stomatit gör att du kan stoppa processen på kortast möjliga tid, stoppa spridningen av symtom och ge en terapeutisk effekt, vilket ger en stabil remission utan återfall. Av denna anledning bör typen och arten av stomatit bestämmas inte bara av en tandläkare, utan också av en hudläkare, en terapeut, en barnläkare (vid barnsjukdomar) och eventuellt en dermatovenerolog.

Det finns inga specialiserade tester eller prover för stomatit; diagnostiken sker vanligtvis i flera steg: 1.

1. Insamling av anamnes, sjukdomshistoria.
2. Visuell undersökning av munhålan:
   • Slemhinnans utseende.
   • Utseendet av after, sår, deras form, mängd, struktur.
   • Definition av aureol, erosionsgränser, kantegenskaper.
   • Förekomst av plack på såren.
   • Närvaron av plack på slemhinnan.
   • Egenskaper, färg, struktur av plack.
   • Lokalisering av sår, plack.
3. Identifiering av medföljande symtom - kroppstemperatur, smärta, illamående och så vidare.

Den viktigaste parametern som hjälper till att diagnostisera stomatit är externa, visuella tecken, det vill säga extern undersökning är den viktigaste i diagnostisk mening. Ytterligare utstryk för bakterieodling, blodprov etc. bekräftar bara läkarnas primära antagande. Dessutom måste stomatit differentieras efter typer som är associerade med olika etiologiska faktorer, framgången och behandlingens varaktighet beror på definitionen av en specifik typ - infektiös, traumatisk, allergisk, symptomatisk.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tester för stomatit

Den huvudsakliga grunden för diagnos är kliniska manifestationer, symtom och visuell undersökning av munhålan.

Tester för stomatit utförs för att klargöra diagnosen; för dessa ändamål föreskrivs följande åtgärder:

• OAC – fullständig blodstatus.
• Biokemiskt blodprov.
• Blodsockernivå.
• Blodprov för antikroppar mot treponem, gonokocker om det finns misstanke om venerisk etiologi av stomatit.
• Immunfermentogram för att klargöra immunaktiviteten.
• Bakteriologisk salivodling för att bestämma bakterieinfektionen och den specifika patogenen.
• Cytologi, histologi av utstryk från inflammerad slemhinna.
• Virologisk undersökning av nasofaryngeala prover och vätska i vesiklar och bubblor.

De slutliga slutsatserna beror på kombinationen och helhetsbilden av undersökningen, insamlingen av anamnes och analytiska forskningsdata.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]