Candidal stomatit

Candidal stomatit är en inflammatorisk process i munhålan av svampetiologi.

Candidiasis orsakas av jästliknande, opportunistiska svampar av släktet Candida albicans (vit), vilket är anledningen till att sjukdomen även kallas oral svamp (soor).

Typer av candidastomatit:

• Oral candidiasis börjar vanligtvis med glossit – inflammation i tungan, som får ett karakteristiskt glänsande utseende (polerad tunga) på grund av patologisk atrofi av papillerna linguales – receptorpapillerna.

Efter några dagar bildas vita fläckar med en ostmassaliknande konsistens på tungan; de smälter samman till plack, under vilka eroderad vävnad från tungan finns.

• Det finns en typ av candidal stomatit där papillerna inte atrofierar, utan tvärtom blir inflammerade och hypertrofierade, vilket diagnostiseras som granulomatös glossit.
• Candidiasis, som påverkar tungans yta, kan manifestera sig som spår, veck med plack inuti - skrotungan.
• Candida kan sprida sig till läpparna och manifestera sig som angulus ipfectiosus – sprickor i mungiporna, keilit.

Candidal stomatit är en typisk "barnsjukdom" som oftast drabbar spädbarn och små barn, men även ofta vuxna. Sjukdomen kan utvecklas oberoende eller vara ett kliniskt symptom på kronisk patologi i inre organ, minskad immunaktivitet.

I den internationella sjukdomsklassificeringen ICD-10 beskrivs oral candidiasis inom ramen för A00-B99 i avsnittet "Vissa infektions- och parasitsjukdomar":

• B35-B49 – Mykoser.
• B37 – Candidiasis.
• B37.0 – oral svampinfektion eller candidastomatit.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till Candidal stomatit

Man tror att de främsta orsakerna till candidastomatit beror på minskad immunitet, som i sin tur förlorar aktivitet under påverkan av olika faktorer. Det huvudsakliga orsakande medlet för munsår är mikroorganismer av arten Candida albicans, mer sällan provoceras det av Candida krusei, Candida tropicalis, Candida glabrata och Candida parapsilosis. Candida anses vara villkorligt patogen, eftersom den ständigt finns i munslemhinnan utan att orsaka några störningar eller obehag. Under påverkan av ogynnsamma faktorer förökar sig svampen mer aktivt, atypiskt och infekterar närliggande vävnader och kringgår de skyddande barriärer som skapats för att skydda mot svampen.

Faktorer som provocerar spridningen av Candida, orsakerna till candidal stomatit kan vara följande:

• Försvagat, minskad aktivitet i immunsystemet. Detta tillstånd är typiskt för nyfödda, spädbarn med obildat immunförsvar (de första 2 veckorna efter födseln, mer sällan upp till 2-3 månader).
• Oformat slemhinna i tarmkanalen, munhålan hos nyfödda, vilket leder till brist på bakteriell balans och en låg nivå av sur miljö.
• Tarmdysbakterios.
• Infektion av barnet med Candida när det passerar genom den infekterade födelsekanalen hos en sjuk mor.
• 90 % av HIV-infekterade patienter lider av candidastomatit på grund av systemisk immunbrist.
• Diabetes, eftersom höga glukosnivåer i blodet är en gynnsam miljö för svamptillväxt.
• Överdriven, okontrollerad användning av medicinska sköljningar och elixir, vilket framkallar xerostomi (torrhet i slemhinnorna) och, som en följd, stomatit.
• En sällsynt autoimmun patologi är Sjögrens syndrom, som är en kombination av xerostomi och keratokonjunktivit.
• Graviditet, då förändringar i kvinnans kropp sker i ämnesomsättningen och hormonsystemet. Allt detta påverkar bakteriebalansen i munhålan och kan orsaka övergående candida-stomatit.
• Brott mot reglerna för munhygien och tandvård.
• Underlåtenhet att följa hygienreglerna vid användning av proteser.
• Trast kan vara en följd av långvarig användning av antibiotika och glukokortikosteroider.
• Långvarig okontrollerad användning av p-piller.
• Dåliga vanor – rökning.
• Konstant exponering av munhålan för kemiska, giftiga ämnen (bekämpningsmedel, bensen).
• Underlåtenhet att följa hygienregler, sanitär behandling av föremål, disk.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symtom på candidal stomatit

Muntorsk kan i sig likna stomatit, men den kan manifestera sig som glossit (inflammation i tungan), keilit eller candidavinkelkeilit. Symtomen beror på processens förekomst, patientens hälsotillstånd och ålder.

Symtom på candida stomatit:

1. Små barn:

• Vita, ostliknande plack i munnen, på tungan. Hos nyfödda missas ofta de första tecknen på svampinfektion, eftersom de liknar rester av mejeriprodukter. Om föräldrarna försöker ta bort den vita placket själva uppstår sår och erosioner på munslemhinnan.
• Barnet gråter för att det gör ont att äta.
• Svullnad i slemhinnan orsakar svårigheter att svälja mat.
• Barnet förlorar aptiten och vikten minskar.
• Candida kan komma in i tarmarna genom munnen och orsaka dyspepsi och buksmärtor.
• Ett barn som är infekterat med muntorsk kan infektera modern under amning. Hos kvinnor drabbar candida bröstvårtorna.

2. Vuxna:

• En brännande känsla i munnen, först i struphuvudet.
• En karakteristisk vitgul beläggning på munslemhinnan.
• Rödhet i munhålan.
• Blödning i slemhinnan under plackborttagning.
• Atypisk smak (metallisk).
• Förlust av smak när man äter mat.
• Kronisk svampinfektion orsakar torrhet i munslemhinnan och smärta vid sväljning av mat.

3. Komplikationer som oral svampinfektion kan orsaka inkluderar:

• Viktminskning.
• Infektion i tarmarna, matstrupen.
• Dyspepsi, tarmproblem.
• Inflammatorisk process i struphuvudet.

Symtom på candidastomatit beror på sjukdomsformen - akut eller kronisk. Akut svampinfektion är den snabba bildningen av en synlig ostliknande plack i hela munhålan (sår, slemhinnor, tandkött, struphuvud, kinder). Under placket påverkas slemhinnan av sår, inflammation och hyperemi. Vid den kroniska formen av oral candidiasis är symtomen mindre uttalade och lokaliserade på tungan eller tandköttet, och rör sig regelbundet genom hela håligheten.

Candidal stomatit hos barn

Barns munslemhinna är mer sårbar, sårbar, dessutom är den opportunistiska mikrofloran inte heller fullt utvecklad på grund av omognaden hos många immunfunktioner. På grund av den åldersrelaterade ofullkomligheten i det lokala immunförsvaret bidrar denna faktor till att candidastomatit hos barn är en vanlig sjukdom.

Förutom otillräckligt immunskydd är mejeriprodukter - både bröstmjölk och artificiella modersmjölksersättningar - en faktor som främjar svampspridning.

En mjölkmiljö är den mest gynnsamma miljön för näring och spridning av Candida, som är en jästliknande mikroorganism.

Symtom på oral svamp hos ett barn är tydligt synliga - det är en röd slemhinna i håligheten, ostliknande, vit lokal plack. Barnet blir nyckfullt, gråter, vägrar att äta, går ner i vikt, sover praktiskt taget inte.

Candidastomatit hos barn är som regel mycket akut, den kroniska formen av svampinfektion är mer typisk för vuxna. Diagnos av candidiasis är inte svår, eftersom tecknen är synliga vid den första undersökningen. Emellertid kan ett utstryk från håligheten eller svalget behövas för mikroskopisk klargöring av sjukdomsorsaken. Ytterligare tester eller procedurer är också möjliga om barnet lider av samtidiga patologier, eftersom svampinfektion inte alltid är en primär sjukdom, kan den förena sig med befintliga inflammatoriska processer.

Behandling av muntorsk hos barn syftar främst till att stärka immunförsvaret och eliminera möjliga bakteriella orsaker - infektion eller virus. Behandling av munhålan utförs enligt läkarens rekommenderade schema, alkaliska sköljningar ordineras vanligtvis, för små barn smörjs munnen med en svag lösning av jodinol. Behandlingen bör fortsätta även när symtomen har neutraliserats, det vill säga placket försvinner. Den konsoliderande behandlingskuren varar inte mer än en vecka, det hjälper till att minimera risken för återfall och är obligatoriskt. Användning av svampdödande läkemedel, antimikrobiella medel för barn är oönskat, de ordineras endast vid akuta symtom och systemisk candidaprocess. Den huvudsakliga behandlingen är immunstärkande medel, vitaminpreparat och god näring.

Föräldrar är skyldiga att övervaka barnets munhygien, leksaker, disk, med ett ord, allt som barnet kan stoppa i munnen eller röra vid med händerna måste hanteras noggrant. Reglerna för sanering och hygien gäller också direkt alla vuxna som kommer i kontakt med barnet. Husdjur, oavsett hur svårt det är, måste tas bort från rummet där barnet befinner sig.

[ 7 ], [ 8 ]

Candidal stomatit hos nyfödda

Hos spädbarn är svampinfektion särskilt intensiv och akut. Candidastomatit hos nyfödda kan orsakas av infektion under förlossningen, när barnet passerar genom en infekterad förlossningskanal, men faktorer kan också inkludera minskat immunförsvar, brott mot grundläggande hygienregler i hemmet där den nyfödda befinner sig. I sällsynta fall är orsaken till svampinfektion hos ett spädbarn användning av antibiotika, vanligtvis utförs sådan behandling för allvarliga medfödda patologier på sjukhus under överinseende av medicinsk personal. Följaktligen utesluts candidiasis praktiskt taget eller dess tecken upptäcks snabbt och sjukdomen stoppas.

Barnläkare noterar att för tidigt födda barn och barn med låg födelsevikt lider av svampinfektion dubbelt så ofta som friska barn.

Candidastomatit hos nyfödda manifesterar sig fullständigt i hela munhålan - på tandköttet, tungan, struphuvudet, kinderna. Det första tecknet är rodnad i slemhinnan, bokstavligen samma dag uppstår en plack karakteristisk för svampinfektion, som kan blöda och orsaka smärta. Barnet vägrar att äta, gråter ständigt, går ner i vikt, sover inte. Vid en systemisk process kan en akut form av candidiasis uppstå, kroppstemperaturen kan stiga, berusning och ett mycket allvarligt tillstånd kan utvecklas, vilket kräver omedelbar sjukhusvistelse. Dessutom är sår som är dolda under plack farliga, detta är en öppen väg för infektion inte bara i munhålan utan också i hela barnets kropp.

Behandling av svamp hos spädbarn utförs hemma, mer sällan - på sjukhus. Föräldrar är skyldiga att noggrant följa hygienreglerna, det vill säga systematisk behandling av bröstvårtorna under amning, flaskan och bröstvårtan under amning. De drabbade områdena i munnen smörjs in med lösningar av antiseptiska medel, svampdödande läkemedel som ordinerats av läkaren. Självmedicinering, användning av folkmediciner vid behandling av svamp hos nyfödda är inte bara oacceptabelt, utan också förenat med farliga, ibland oåterkalleliga konsekvenser.

Förutom att behandla barnet kan även modern, som ofta är källan till sjukdomen, genomgå terapi.

Behandling av oral candidiasis hos ett spädbarn varar minst en månad; alla läkares rekommendationer bör följas fullt ut även när symtomen på svampinfektion försvinner.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Candidastomatit hos vuxna

Tidigare trodde man att muntorsk var en ren barnsjukdom som utvecklas mot bakgrund av nedsatt immunitet. För närvarande omprövar tandläkare och terapeuter denna version, eftersom aktiviteten och frekvensen med vilken candidal stomatit hos vuxna började uppstå ökar flera gånger.

Om spädbarn praktiskt taget inte har någon lokal immunitet, kontrolleras munhålans tillstånd hos vuxna av saliv som innehåller mikrobakterier för att upprätthålla balansen i mikrofloran. Så snart salivens sammansättning förändras under påverkan av antibiotika, hormonella läkemedel, till följd av sjukdomar i inre organ, system, virus eller infektioner, har Candida en utmärkt möjlighet att föröka sig okontrollerat.

Oral candidiasis hos vuxna förekommer sällan i akut form, oftare manifesterar den sig i form av kroniska härdar i form av vit plack på tandköttet, tungan, kinderna eller struphuvudet. Under den vita plackets härdar finns en eroderad yta, borttagning av vit flytning kan orsaka blödning och smärta. Akut candidiasis kännetecknas av en stark brännande känsla i munnen, halsont, oförmåga att svälja mat, förlust av smak. Kronisk svampinfektion är typisk för stomatit, som utvecklas som ett komplement till den huvudsakliga patologin - diabetes, hepatit, magsår eller den allvarligaste sjukdomen - HIV. Candidal stomatit hos vuxna diagnostiseras utan svårighet, liksom andra typer av stomatit, eftersom tecknen på sjukdomen är visuellt bestämda.

Muntorsk hos vuxna behandlas i minst en månad med en kombination av läkemedel, både lokala och interna. Milda former kan behandlas hemma, polikliniskt, akut stomatit som en följd eller komplikation av den underliggande patologin behandlas på sjukhus, vilket är sällsynt.

Vanligtvis används immunstimulerande medel och vitaminer för att behandla stomatit orsakad av svamp. Dessutom ordineras lokala munsköljmedel för skonsam plackborttagning och sanering. Örtdekokter som salvia, kamomill och ekbark kan också ha effekt, men som ett hjälpmedel ersätter de inte huvudbehandlingen. Sköljning med en sodalösning kan ge tillfällig lindring, men för närvarande anses denna metod vara ineffektiv och föråldrad. Bakteriefloran i munhålan neutraliseras av moderna farmaceutiska läkemedel som ordinerats av en tandläkare eller terapeut (Geksoral, Mikosist, Stomatofit, Orungal och andra). Antimikrobiella läkemedel som Flukonazol och dess analoger används sällan, endast vid en allvarlig form av stomatit, som påverkar hela munhålan, inklusive de nedre delarna av struphuvudet. Som regel behandlas candidal stomatit hos vuxna med lokala läkemedel, korrekt kost, vitaminbehandling och personlig hygien. Stärkning av immunförsvaret, renlighet och regelbunden vård av tänder och munhåla är nyckeln till att förebygga och minska risken för att utveckla svampinfektion.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnos av candida stomatit

Att diagnostisera muntorsk är ganska enkelt på grund av dess visuella symptomatiska manifestation. Emellertid använder varje läkare i sin praktik allmänt accepterade normer och klassificering av sjukdomen. Som regel ställs diagnosen enligt ICD-10, men det finns också en specifik systematisering som i detalj beskriver candidal stomatit i alla dess manifestationer. Tandläkare använder Arievich-klassificeraren:

1. Jästsvampsstomatit hos barn – trast.
2. Jäststomatit och glossit.
3. Candidal cheilit.
4. Candidal erosion av munnvikarna.

Enligt processens förlopp bestäms följande former av diagnosen candidal stomatit:

1. Akut form av candidiasis.
2. Pseudomembranös candidiasis är svampinfektion.
3. Atrofisk candidiasis.
4. Kronisk candidal stomatit.
5. Hyperplastisk candidiasis.

Candidiasis varierar också i graden av skada och kan vara följande:

• Ytlig candidal stomatit.
• Djup candidal stomatit.

Efter prevalens, lokalisering:

• Fokal candidiasis.
• Generaliserad candidiasis.

För att mer exakt fastställa typen och förloppet av munsår räcker det ibland med att samla in anamnes och utföra en primär visuell undersökning. Men i praktiken använder läkare ganska ofta följande diagnostiska metoder:

• Mikroskopisk undersökning av ett utstryk från munhålan.
• Kännetecken för plack: fläck, plack, plack i sig, papule, öppen erosion.
• Kvantitativ analys av graden av kontaminering av munhålan.
• Identifiering av kulturer som erhållits som ett resultat av studien.
• Intradermal allergitestning för Candida-antigen utförs sällan.
• Sällan – serologisk testning och histologi, främst hos vuxna med en komplicerad sjukdomshistoria – hiv, aids, tuberkulos.

[ 20 ], [ 21 ]

Vilken typ av läkare behandlar candida stomatit?

Om de första tecknen på svampinfektion upptäcks av föräldrarna till ett nyfött barn, uppstår frågan om vilken läkare som behandlar candida stomatit naturligtvis inte den behandlande barnläkaren. Hos äldre barn utförs den första undersökningen också av en lokal läkare, en barnläkare, som troligtvis kommer att hänvisa barnet till en tandläkare och immunolog, eftersom yttre manifestationer av stomatit är tandvårdens privilegium, och inre orsaker är oftast förknippade med nedsatt immunitet. Behandling av stomatit kan också innefatta ett samråd med en infektionsspecialist, allergolog och mer sällan en hudläkare.

Som regel behandlas candidiasis i munnen av en tandläkare, terapeut och immunolog. Detta gäller både vuxna och barn, med undantag för nyfödda, som behandlas av en neonatolog.

Behandling av candidastomatit hos vuxna

Behandling av munsvamp beror på typ, form och omfattning av svampsjukdomen. Det villkor som säkerställer effektiv behandling av candidastomatit hos vuxna är den exakta bestämningen av orsaken och patogenen, eftersom vuxna patienter kan vara bärare av inte bara Candida albicans, vilket är typiskt för candidiasis, utan även andra typer av mikroorganismer. Dessutom kan samtidiga sjukdomar i matsmältningssystemet, endokrina patologier (diabetes) minska och bromsa effekten av svampdödande behandling. Det är därför behandlingen av candidiasis alltid är omfattande, med förskrivning av läkemedel för utvärtes och för invärtes bruk.

Behandling av candidastomatit hos vuxna inkluderar följande åtgärder, metoder och tekniker:

• Dosminskning eller utsättning av läkemedel som potentiellt framkallar candidiasis. Om patientens hälsotillstånd inte utgör ett hot kan antibiotika, cytostatika och glukokortikoider sättas ut som en faktor som orsakar candidastomatit.
• Obligatorisk behandling av kroniska sjukdomar i inre organ och system, både som primära faktorer som framkallar candidiasis och som samtidiga sjukdomar.
• Antimikrobiell behandling, vilket innebär administrering av Lamisil, Nystatin, Nizoral, Levorin, Diflucan, Orungal eller andra liknande läkemedel, både för internt och externt bruk.
• Förebyggande sköljning med en svag lösning av furacilin, Orasept och andra lösningar. Det är möjligt att använda örtdekokter - från ekbark, avkok av kamomill, ringblomma, salvia.
• En diet är obligatorisk, exklusive stärkelserika livsmedel och sötsaker. Det är också nödvändigt att minska konsumtionen av kolhydrater - potatis, flingor, bröd, konfektyr och bröd.
• Vitaminer i grupp B, askorbinsyra och rutin förskrivs.
• Antihistaminer kan förskrivas som tilläggsbehandling.
• Som ett mått för att stödja behandlingens effektivitet är behandling av karies, parodontit och andra tandsjukdomar nödvändigtvis föreskriven.

Det finns inget enda behandlingsschema för muntorsk som skulle vara universellt och garantera ett tillförlitligt resultat. Detta beror på den ganska komplexa och varierande mekanismen för utveckling av candida stomatit, dess tendens till återfall.

Etiotropa läkemedel och deras dosering väljs individuellt med hänsyn till formen av candidiasis, patientens ålder och graden av skada på munhålan.

Behandling av candidastomatit hos barn

Behandling av candidal stomatit hos barn kan vara från två veckor till flera månader, beroende på graden av skada på munhålan och förekomsten av svampsjukdomen.

Terapi för svampinfektion hos nyfödda och barn under ett och ett halvt år består av systematisk behandling av munhålan, som ofta, upp till 6-8 gånger om dagen, desinficeras med en lösning av pimafucin, svampdödande medel, inklusive salvor, för oral användning. Läkemedlet, doseringen och administreringssättet ordineras av en läkare, självmedicinering för små barn, såväl som för vuxna, kommer inte bara inte att ge några fördelar, utan kan också orsaka allvarliga komplikationer eller överföra candida stomatit till en kronisk form. Äldre barn visas resorption av tabletter som minskar den bakteriella bakgrunden genom att normalisera mikrofloran i munhålan, vilket stärker immunförsvaret. Sådana medel inkluderar det flervärda läkemedlet Imudon, som kan aktivera fagocytosprocesserna och ökar nivån av lysozym och skyddande immunglobuliner i saliv.

De försöker att inte förskriva svampdödande läkemedel för internt bruk (oralt) till barn, men i det akuta skedet av candidiasis, under svåra tillstånd, kan de användas, inklusive genom injektion.

Behandling av candida stomatit hos barn är omöjlig utan föräldrarnas deltagande, som måste desinficera munnen på ett nyfött barn på egen hand eller kontrollera munsköljning hos äldre barn. Barn över 5-7 år kan desinficera munnen med en lösning av furacilin, med Miramistin, Rivanol, Stomatidin, Orasept. Barn från 3 år visas resorption av Imudon, Faringospet i den dosering och behandling som ordinerats av läkaren.

Lokal behandling av munsår innebär också att smörja in de vita fläckarna (afta) med oxolinsalva eller annat medel som rekommenderas av barnläkaren.

Kryddiga och sura rätter, som kan irritera slemhinnan, ska uteslutas från barnets kost. Sötsaker, stärkelserika livsmedel, mjöl och konfektyrprodukter är begränsade, menyn bör berikas med vitaminer och rätter rika på protein (kött, fisk).

Alla föremål som ett barn kan föra till munnen – leksaker, nappar, skedar etc. – bör regelbundet behandlas (tvättas, kokas).

Förebyggande av candida-stomatit

Liksom alla andra sjukdomar är oral svampinfektion lättare att förebygga än att behandla senare. Dessutom tenderar candidastomatit att återkomma under vissa förhållanden som måste elimineras.

Förebyggande av candidal stomatit är följande:

• Munhålan kräver regelbunden vård och hygien. Förutom att borsta tänderna dagligen behöver du skölja munnen, helst efter varje måltid. Du bör använda speciella sköljmedel, tandtråd och örtdekokter.
• Patienter med stomatit bör efter diagnos av sjukdomen (helst vid första tecken) byta tandborste och noggrant rengöra sina personliga redskap. Tandproteser, som i alla fall behöver desinficeras, kräver särskilt noggrann vård vid stomatit. Som regel placeras de i en klorhexidinlösning på natten eller Polident, Efferodent används.
• Alla, inte bara de som lider av candida stomatit, bör endast använda individuella hygienartiklar – tandborste, kopp, gaffel, sked, kosmetika (läppstift) och så vidare.

Förebyggande av candida stomatit hos nyfödda bör börja i livmodern:

• En gravid kvinna bör behandla alla vaginala inflammatoriska patologier, särskilt infektiösa, eftersom barnet kan bli infekterat med Candida under förlossningen (passage genom födelsekanalen).
• Efter barnets födsel måste mamman noggrant rengöra flaskor, nappnappar, allt som går in i barnets mun, inklusive hennes eget bröst (nipplar).
• Du kan inte använda samma flaska utan att bearbeta den i 1–1,5 timmar. Behållaren med mjölkblandningen, eller snarare dess topp – nappen, som står i luften kan bli en grogrund för bakterier som "älskar" mjölkmiljön.
• Ett barn som ammas drabbas av stomatit tre gånger mer sällan än ett barn som får modersmjölksersättning.

Sammanfattningsvis kan det noteras att förebyggandet av oral svamp består av två grundläggande regler:

• Aktiv immunitet.
• Överensstämmelse med reglerna för personlig och allmän hygien.

Dessa standardregler gäller många sjukdomar, inklusive candidastomatit, som utvecklas ganska snabbt och tar mycket längre tid att behandla.