Kakexi vid cancer

Nästan ett av de viktigaste visuella tecknen på närvaron av en malign tumör i patientens kropp är cancerkakexi – plötslig viktminskning.

Utvecklingshastigheten för kakexi beror inte på tumörens lokalisering, även om processen är mer progressiv vid skador på mag-tarmkanalen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker till cancerkakexi

Hittills är etiologin för cancerkakexi inte helt känd, men läkare föreslår två samband:

• Vävnadsatypism. Modifierade cellers förmåga att provocera fram en förändring i strukturen hos det anatomiska och histologiska formatet, vilket leder till uppkomsten och utvecklingen av en tumör.
• Toxicitet hos tumörbildningar och deras inverkan på metaboliska processer, struktur och funktion hos friska organ och vävnader.

Och som ett resultat "stänger" cancerkakexi av alla självregleringsprocesser hos patienten, vilket leder kroppen till döden.

Tumörceller, som har isoenzymegenskaper, använder enzymatiska komponenter (glukos, aminosyror och lipider) för att producera energi, som används för att syntetisera proteiner, nukleinsyror och enzymer som stöder deras delning och tillväxt. Samtidigt förlorar friska celler, på grund av sin låga konkurrensförmåga, dessa ämnen och enzymer som är nödvändiga för deras vitala aktivitet. Som ett resultat börjar bruna atrofiska fläckar utvecklas på muskelvävnaderna i patientens organ, vilket leder till utmattning av kroppen och uppkomsten av andra biverkningar.

Cancerceller blockerar inte bara energikällor, utan "omformar" också metaboliska processer så att de nödvändiga blodsubstraten är tillräckliga endast för deras vitala funktioner, andra vävnader absorberar dem helt enkelt inte. Cancerpatienters tester visar ökade nivåer av glukokortikoider i blodet. Deras för höga nivåer aktiverar glukoneogenes i muskelvävnader och lever, intensifierar processen för fett- och proteinnedbrytning, vilket leder till kakexi.

Överdriven absorption av glukos av neoplastiska celler leder till hypoglykemi. Mot bakgrund av stress och glukosbrist sker överdriven bildning och utsöndring av hormoner från endokrina körtlar (såsom steroider), vilket leder till förgiftning av hela kroppen, hemisk hypoxi (minskning av syrehalten i venöst och arteriellt blod, minskning av skillnaden i arteriell-venös gradient av syre).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kakexi vid cancer

Förlust av muskel- och fettmassa drabbar upp till 70 % av alla patienter med maligna tumörer. Kakexi vid cancer orsakas av en betydande viktminskning hos patienten (ibland upp till 50 %) och denna process är inte på något sätt kopplad till mängden och kvaliteten på den mat som konsumeras. Den mest uttalade patologin observeras hos patienter med en historia av cancer som påverkar lungorna och matsmältningskanalen. Sådana patienter kan förlora upp till 80 % av fettcellerna och muskelvävnaderna som stödjer skelettet. Sådana skador försvagar och utarmar kroppen, vilket gör att patienten blir sängliggande. Enligt onkologer beror cirka tjugo procent av "cancerdödsfallen" på dystrofi i andningsmusklerna, vilket är en direkt följd av kakexi vid cancer.

Fram tills nyligen trodde läkare att maligna celler "omprogrammerar" kroppens arbete på ett sådant sätt att dess energipotential riktas mot att ge näring och tillväxt åt tumören, vilket därigenom utarmar andra vävnader och organ. Idag har uppfattningen ändrats. Experter tror att kakexi är kroppens reaktion på uppkomsten av en "aggressor".

I ett försök att hitta orsaken till kakexi vid cancer fann man fettleverdegeneration hos nästan alla patienter, och baserat på det faktum att detta organ är "metabolismens kontrollcenter" är resultatet uppenbart. Genen som ansvarar för lipogenes är blockerad. Låga blodfettnivåer indikerar brist på energi för en hälsosam funktion i kroppen, eftersom lipoproteiner är transportörer som levererar fetter och fettsyror till vävnader och organ.

Nyligen har forskare upptäckt TSC22D4-genen, som blockerar vilken möjliggjorde återupptagande av lipoproteinproduktion och normalisering av energimetabolismen. Tydligen är denna gen orsaken till kakexi vid cancer.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling av kakexi vid cancer

Behandling av cancerpatienter är specifik och utförs endast på en specialiserad dispensär. Den börjar med terapi utformad för att befria patienten från maligna tumörer. Parallellt med detta bedrivs även kampen mot de medföljande komplikationerna av denna patologi.

För att lindra kakexi ordinerar läkaren patienten:

• Kokarboxylas

Läkemedlet hjälper till att lindra smärtsymptom, stöder funktionen hos alla kroppssystem och stimulerar normaliseringen av patientens kroppsvikt.

Läkemedlet administreras subkutant eller intramuskulärt. Doseringen är individuell. Den dagliga dosen för vuxna är från 50 till 100 mg (beroende på sjukdomens art och svårighetsgrad). Underhållsdosen är 50 mg per dag. För barn upp till tre månaders ålder - 25 mg i en eller två doser, från fyra månader till sju år - 25 - 50 mg (i 1 - 2 doser), ungdomar 8 - 18 år - 50 - 100 mg.

Biverkningar inkluderar allergiska reaktioner mot läkemedlet. Läkemedlet är kontraindicerat vid överkänslighet mot en eller flera komponenter i kompositionen.

Ett positivt resultat ges också vid användning av megaceis (megestrolacetat), vilket är en syntetisk prototyp av steroidhormonet progesteron. Detta läkemedel stimulerar effektivt tillväxten av muskel- och fettmassa, vilket är relevant vid behandling av kakexi vid cancer.

• Megace

Doseringen av det administrerade läkemedlet är individuell och ordineras av en onkolog beroende på sjukdomens art och dess svårighetsgrad. Läkemedlet administreras en eller flera doser, den dagliga dosen varierar från 400 till 800 mg.

Du ska inte ta Megace om:

• Överkänslighet mot komponenterna.
• Under graviditet och amning.
• För barn och ungdomar under 18 år.

Förväntad livslängd vid cancerkakexi

Tyska cancersällskapet har tillhandahållit övervakningsdata som visar att cirka 40 % av cancerpatienterna lider av anorexi, hälften av patienterna lider av en känsla av "för tidig mättnad", 46 % har en patologi i smakreceptorerna, mer än hälften känner en mätt mage redan innan de känner fysisk mättnad, cirka 40 % känner muntorrhet, illamående och kräkningar. Som ett resultat är cancerpatienter ovilliga att äta, går ner i vikt och närmar sig kakexi.

Viktminskning, skelettmuskelatrofi och bördan av cancerbehandling har inte den bästa effekten på förväntad livslängd vid cancerkakexi.

Omkring 80 % av cancerpatienter med svåra former av sjukdomen har kakexi i sin anamnes, och för cirka 20–30 % av patienterna blir kakexi dödsorsaken. Om atrofi av lungmusklerna redan inträffar kan en person trots allt inte andas fritt.

Denna sjukdom diagnostiseras när patienten förlorar upp till 5 % av sin vikt under sex månader. Vid refraktär kakexi är behandlingen ineffektiv. Följaktligen fortskrider sjukdomen för aktivt, svarar inte på effekterna av kemoterapiläkemedel och metabolismen hämmas. I en sådan situation är den förväntade livslängden för cancerkakexi inte mer än tre månader.

Vid artificiell näringstillförsel är risken betydligt större än den erhållna nyttan, så onkologer strävar efter att minska biverkningarna av behandlingen för att återställa patientens önskan att äta självständigt.