Canaliculitis: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Inflammation i kanalikulit (kanalikulit) uppstår ofta sekundärt mot bakgrund av inflammatoriska processer i ögon och bindhinna. Huden i området kring kanalikulit blir inflammerad. Det finns markant tårflöde, mukopurulent flytning från tårpunkterna.

Behandling av kanalikulit är konservativ, beroende på de bakomliggande orsakerna.

Inflammation i tårkanalen (canaliculitis) är vanligtvis kronisk, oftare svampinfektion. Detta är den vanligaste oftalmomykosen. Aktinomykos är vanligast, mer sällan candidiasis och sporotrichos. Den nedre tårkanalen är huvudsakligen drabbad, mer sällan båda; vanligtvis är processen ensidig. Först uppstår hyperemi i tårhålet och övergångsvecket, tårbildning, skorpor i ögonvrån, sedan uppstår svullnad längs tårkanalen, som liknar korn. Förtjockningen längs kanalen är smärtfri, tårpunkten är vidgad och släpar sig bakom ögat, en lätt eversion av ögonlocket observeras. När man trycker på tårkanalen frigörs en grumlig varliknande vätska från tårpunkten, ibland med stenkorn.

Därefter blockeras tårpunkten, tårkanalen sträcks ut och perforeras. Mykos i tårkanalen åtföljs av ihållande konjunktivit som inte är mottaglig för behandling; ibland blir den komplicerad: hornhinnan och tårsäcken är involverade i processen. Svampkanalikulit behandlas genom att vidga kanalen och ta bort stenarna, följt av att väggarna i de öppna kanalen smörjs in med en 1-procentig alkohollösning av briljantgrönt eller en 5-procentig jodlösning. Innehållet i kanalen måste undersökas för förekomst av mycel.

Skador på tårkanalerna är möjliga vid trauma på ögonlockens inre del. Snabb kirurgisk behandling är nödvändig, annars uppstår inte bara en kosmetisk defekt utan även tårflöde. Under den primära kirurgiska behandlingen av såret justeras kanterna på den skadade nedre tårkanalen, för vilken Alekseevs sond förs genom den nedre tårpunkten och kanalen, tårkanalens mynning, den övre tårkanalen och dess ände förs ut ur den övre tårpunkten.

Efter att silikonkapillärsonden har förts in i örat avlägsnas sonden med en omvänd rörelse, och dess plats i tårgångarna tas av kapillären. Kapillärens snett avskurna ändar fixeras med en sutur, vilket bildar en ringligatur. Hudsuturer appliceras på mjukvävnaderna där de har spruckit. Hudsuturer avlägsnas efter 10–15 dagar, ringligaturen avlägsnas efter flera veckor.

Kronisk kanalikulit är en relativt ovanlig sjukdom orsakad av Actinomyces (anaeroba grampositiva bakterier). Det finns inga specifika predisponerande faktorer för kanalikulit, medan ett divertikel eller en obstruktion av kanalen på grund av trängsel kan bidra till utvecklingen av en anaerob bakteriell infektion.

Det manifesterar sig som ensidig tårproduktion i samband med kronisk mukopurulent konjunktivit, som är resistent mot konventionell behandling.

Perikanalikulär inflammation kännetecknad av svullnad av canaliculi och svullnad av punctum, tydligt synlig vid spaltlampaundersökning.

Klumpig flytning bestående av klumpar som kan fångas upp genom att komprimera tubuli med en glasstav

Till skillnad från dakryocystit finns det ingen obstruktion av nasolakrimalgången, sträckning av tårsäcken eller inflammation.

Behandling av kronisk kanalikulit

• lokala antibiotika som ciprofloxacin 4 gånger om dagen i 10 dagar, men de är inte alltid effektiva;
• Kanalikulotomi – en linjär öppning av kanalen från konjunktivalsidan – är den mest effektiva, även om den i vissa fall kan leda till ärrbildning och dysfunktion i kanalen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]