Bulbitis i magen och tolvfingertarmen: vad det är, symtom, behandling, diet

Den känsliga slemhinnan i mag-tarmkanalen utsätts dagligen för risken att skadas av för kryddig eller hård mat, otillräckligt malen mat, aggressiva kemikalier i livsmedel och läkemedel, alkohol, patogener och andra irriterande ämnen. Som ett resultat av deras negativa inverkan på slemhinnan kan begränsade eller diffusa inflammationshärdar bildas, på vilka erosioner och sår sedan bildas. Om magsäckens inre yta påverkas diagnostiserar läkare gastrit, och om tolvfingertarmen är skadad diagnostiserar de duodenit. I det senare fallet, när inflammationen endast är lokaliserad i den initiala (bulbösa, bulbära) delen av tolvfingertarmen, talar gastroenterologer om utveckling av bulbit. Bulbit anses i sin tur vara en av de vanligaste typerna av duodenit.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Bland tolvfingertarmen anses duodenit vara den vanligaste sjukdomen. I sin tur är bulbit en av de vanligaste diagnoserna för duodenit, eftersom den i många fall utvecklas mot bakgrund av gastrit, den vanligaste patologin i mag-tarmkanalen.

Du kan få bulbit i alla åldrar, eftersom vissa patologier som orsakar stagnation i mag-tarmkanalen och störningar i slemhinnans struktur är genetiskt betingade, vilket innebär att processen börjar vid barnets födelse. Bulbit hos barn har samma orsaker och former som hos vuxna. Endast behandlingsmetoden för sjukdomen kan skilja sig åt.

När det gäller sexuella preferenser är kvinnor mindre lyckligt lottade än män. Oftast diagnostiseras bulbit hos kvinnor i åldern 20-40 år.

Orsaker bulbitis

Orsakerna till utvecklingen av en sådan obehaglig patologi som bulbit liknar på många sätt de faktorer som orsakar uppkomsten av en av de vanligaste diagnostiserade sjukdomarna - gastrit. Och detta är inte förvånande, eftersom tolvfingertarmens glödlampa faktiskt är en fortsättning på magsäckens pylorus (därav det inofficiella namnet på patologin - gastrisk bulbit).

Den vanligaste orsaken till bulbit, liksom vid gastrit, är den negativa effekten av en bakteriell infektion. Helicobacter pylori, liksom alla patogena mikroorganismer, kan, när den kommer in i mag-tarmkanalen, på kort tid orsaka en inflammatorisk process i någon av dess sektioner, inklusive bulbären.

Men för att Helicobacter pylori ska kunna slå rot och aktivt föröka sig i magsäcken eller tolvfingertarmen (DU) är det nödvändigt att upprätthålla en sur miljö där. Normalt sett tar bukspottkörteln hand om att minska surheten i maginnehållet som skickas till DU genom att producera speciella ämnen - bikarbonater. Om det finns någon form av funktionsstörning i mag-tarmkanalen kan mat smaksatt med saltsyra från magsaft, aggressiva utsöndringar från levern och bukspottkörteln, som är nödvändiga för matsmältningen, komma in i DU:s lök utan att korrigera syranivån, och kan därför irritera slemhinnan, vilket orsakar inflammation och erosiva processer på den.

En annan ganska vanlig orsak till bulbit anses vara stagnation i mag-tarmkanalen. Saltsyra och speciella enzymer, som rikligt smaksätts med halvsmält mat som kommer in i tolvfingertarmen, börjar gradvis korrodera inte bara matklumpen utan även den omgivande slemhinnan, vilket orsakar inflammatoriska och erosiva processer i den. Och stagnation av mat i magsäcken och tolvfingertarmen kan orsakas av både svag tarmperistaltik och medfödda defekter i tolvfingertarmen och tarmarna, vilket bidrar till bildandet av öglor i dem, där maten stagnerar.

Det finns också riskfaktorer för bulbit som inte alltid orsakar sjukdomen, men deras närvaro gör sannolikheten för sjukdomen mycket högre. Till exempel emotionell labilitet och stressiga situationer som leder till utmattning av nervsystemet och framkallar spasmer i kärlen i olika organ, vilket stör blodets mikrocirkulation i dem. Detta kan orsaka bristningar i blodkärlen och blödningar i tolvfingertarmens löke, runt vilken inflammation bildas. Dessutom bidrar stressiga situationer till ökad utsöndring av katekolaminer, vilka är mediatorer av inflammatoriska reaktioner.

Bulbit kan utvecklas mot bakgrund av nedsatt immunitet, vilket ger stora möjligheter för aktivering av infektiösa och inflammatoriska processer. Dess uppkomst kan underlättas av olika allvarliga sjukdomar som minskar immuniteten och kräver användning av läkemedel som kan ha en irriterande effekt på magslemhinnan. Akuta attacker av bulbit kan också provoceras av regelbunden konsumtion av starka alkoholhaltiga drycker, antibiotikabehandling, frekvent intag av fast föda (och även med kemiska tillsatser). Utvecklingen av akut bulbit observeras ibland vid dysenteri och salmonellos. Viral hepatit grupp A kan också provocera patologi.

Mindre vanliga orsaker till bulbit inkluderar patologier som Crohns sjukdom, Zollinger-Ellisons syndrom, ärftlig celiaki (atrofi i tarmslemhinnan), helminthisk invasion, giardiasis, upptäckt av en främmande kropp i tolvfingertarmen, bukkirurgi, överätning och kränkningar av kost och näringsmönster.

Patogenes

Ovanstående faktorer och patologier kan inte annat än påverka tillståndet i tolvfingertarmens slemhinna. Den kan skadas av både externt inkommande produkter och kemikalier, och bli offer för matsmältningsenzymer som produceras inuti kroppen, eller metaboliska störningar i organvävnaderna.

Bakteriell infektion bidrar också till utvecklingen av bulbit, eftersom den inte bara irriterar tolvfingertarmsslemhinnan på grund av produktionen av enzymer som orsakar inflammation, utan också ökar dess känslighet för effekterna av andra aggressiva faktorer.

I princip kan bulbit uppstå utan påverkan av Helicobacter pylori. Ökad magsyra, om den inte behandlas, kommer trots allt att orsaka irritation och inflammation inte bara i magslemhinnan utan även i tolvfingertarmens bulbe, som ligger i närheten av pylorus. Men huruvida Helicobacter pylori kommer att inkluderas i denna process beror till stor del på immunsystemets tillstånd.

Den nära avståndet mellan magsäck och tolvfingertarm gör att den inflammatoriska processen sprider sig från magsäcken till tolvfingertarmen, och bulbit diagnostiseras i de flesta fall parallellt med gastrit. Med andra ord kan obehandlad gastrit lätt orsaka utveckling av bulbit.

Faktorer som förekomsten av bakteriell infektion och parasiter i kroppen kan inte bara orsaka sjukdomen, utan också göra den kronisk i avsaknad av korrekt behandling. Men en förvärring av bulbit provoceras vanligtvis av alkohol och orala läkemedel, kryddstark eller hård mat, stressiga situationer.

Symtom bulbitis

Bulbitt, som är en av mag-tarmsjukdomarna, har specifika symtom som är gemensamma för alla dessa sjukdomar. Dessa är smärtor i epigastriumet, en känsla av tyngd i buken, illamående, ibland med kräkningar, dyspeptiska symtom (halsbränna, rapningar, uppblåsthet), tarmproblem. Patienter lider av försämrad aptit eller, omvänt, en omättlig hungerkänsla, vilket gör att de äter tills illamående uppstår.

Det verkar som att om symtomen på inflammatoriska patologier i mag-tarmkanalen är så lika, hur kan en läkare ställa en preliminär diagnos för att kunna genomföra ytterligare forskning i en specifik riktning? Hur kan man skilja bulbit från samma gastrit med alla dess olika manifestationer eller mag- och tolvfingertarmsår med ögat?

Faktum är att bulbit har vissa symtom som hjälper läkaren att känna igen sjukdomen utan att genomföra speciella studier. Inte så mycket symtomen i sig, utan egenskaperna hos dess manifestation.

Så, de första tecknen på bulbit är smärtor i epigastriet. De kan uppstå när som helst på dygnet. Ofta klagar patienter på att de plågas av smärta under "skeden" på natten. Smärtsyndromet uppstår vanligtvis inte omedelbart efter att ha ätit, utan 1,5-3 timmar efter det. Även om inte bara inflammation utan även erosioner uppträder på slemhinnan, kan smärtan uppstå mycket tidigare (15-20 minuter efter att ha ätit) eller uppstå på tom mage.

Smärtan vid bulbit har inga specifika tecken. I början av sjukdomen kan dessa vara mindre värkande smärtor lokaliserade i övre delen av buken. Men senare börjar de stråla ut till höger (sällan till vänster) hypokondrium eller koncentreras i navelområdet.

Patienter klagar över smärta av olika slag. Vissa upplever svår akut eller paroxysmal smärta, medan andra har en ganska gnagande, outtalad smärta. När processen blir kronisk försvinner smärtan vanligtvis helt; obehagliga förnimmelser i epigastrium kan endast kännas vid palpation.

Resten av symtomen på mag-tarmpatologier kan också manifestera sig på olika sätt och i olika kombinationer. Inte alla symtom är nödvändigtvis närvarande, eftersom de till stor del beror på samtidiga sjukdomar. Till exempel, med ökad surhet i magsaften, kommer halsbränna och sur rapning att vara obligatoriska symtom. Och i andra fall kan det inte finnas någon halsbränna, men rapningen får en bitter smak. Vissa patienter uppvisar bitterhet i munnen, som inte är förknippad med matintag, andra noterar mot bakgrund av andra symtom en obehaglig lukt från munnen, oavsett tändernas tillstånd, uppkomsten av plack på tungan, vilket indikerar problem med matsmältningen.

Symtom som är typiska för inflammatoriska patologier i matsmältningsorganen kan uppträda så tidigt som en halvtimme efter att ha ätit. Även om deras utseende ibland noteras mycket tidigare eller senare.

Andra symtom kan också observeras: svaghet, huvudvärk, yrsel, hyperhidros, darrningar i händerna och i hela kroppen, diarré mot bakgrund av störningar i det endokrina systemet och excitation av de vegetativa centra i centrala nervsystemet, etc. I detta fall är neurologiska symtom typiska för en senare period och uppträder ett par timmar efter att ha ätit.

[ 3 ]

Stages

Bulbitt, liksom alla inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen, kan förekomma i två former: akut och kronisk. Sjukdomens symtom beror på detta.

Akut bulbit uppstår vanligtvis på grund av intag av irriterande mat, alkohol, mediciner. Ibland kan det provoceras av dysenteri eller salmonellos.

Akut erosiv bulbit börjar med smärtsyndrom (smärtan kan vara skarp och stark, utstrålande till ryggen eller värkande), som uppträder på natten eller på tom mage, samt en kvart efter att ha ätit. Vid övergång till ulcerös form eller mot bakgrund av hemorragisk bulbit kan blodstrimmor förekomma i avföringen.

Kronisk bulbit kännetecknas huvudsakligen av förekomsten av neurologiska symtom. Smärtan vid kronisk erosiv bulbit är inte uttalad och uppträder huvudsakligen på natten. Men i frånvaro av erosioner är smärtan ofta helt frånvarande (känns endast vid palpation), begränsad till episoder av tyngd och utspändhet i buken. Emellertid noteras en signifikant minskning av immuniteten, symtom på kronisk trötthet uppträder, darrningar i kroppen och svår svaghet uppträder mot bakgrund av hunger.

Patologins kroniska förlopp kännetecknas av perioder av exacerbation och remission. Bulbit i remissionsstadiet kan manifestera sig inte på något sätt eller vara begränsad till attacker av halsbränna och dyspepsi.

Vid sjukdomsdebut diagnostiserar läkare vanligtvis bulbit av första graden av aktivitet. Detta innebär att sjukdomen endast drabbar de övre lagren av tolvfingertarmsslemhinnan. Ärrbildning och förhärdning av slemhinnorna noteras, vilket ännu inte åtföljs av uttalade symtom. Ibland förekommer milda smärtor i epigastriumet, halsbränna, illamående och förstoppning.

Tills patienten upplever paroxysmal klämning eller skarpa smärtor som strålar ut till ryggen, som vid pankreatit, bitterhet i munnen och sur rapning, misstänker läkare måttlig bulbit. I detta fall upplever patienten tecken på allmän sjukdomskänsla och obehag i buken.

När allmänna symtom på gastrointestinala patologier och karakteristiska neurologiska symtom uppträder, indikerar detta att bulbit går vidare till nästa stadium. Vid svår bulbit är symtom av medelhög och hög intensitet karakteristiska, vilket kräver mer seriös behandling med användning av smärtstillande medel.

[ 4 ]

Formulär

Liksom den vanliga gastriten har den inflammatoriska patologin i den bulbösa delen av tolvfingertarmen, kallad "bulbit", många varianter, varav den vanligaste är ytlig bulbit. Denna typ av sjukdom anses inte förgäves vara den mildaste, eftersom de djupa lagren av tolvfingertarmsslemhinnan förblir opåverkade av inflammation och symtomen innebär inte svåra smärtattacker och märkbar försämring av patientens allmänna tillstånd.

Symtomen på katarralbulbit reduceras till kramp i buken, ökad gasbildning, illamående och svaghet. Ibland kan huvudvärksattacker observeras på grund av sjukdomen.

Diagnosen "fokal ytlig bulbit" indikerar att inflammationen inte täcker hela den inre ytan av tolvfingertarmens inre yta, utan några av dess områden. Samtidigt har symtomen på diffusa och lokaliserade former av patologi inga speciella skillnader (förutom att smärtlokaliseringen kan förändras något).

En mild form av kronisk inflammation anses vara katarralbulbit. Dess symtom liknar manifestationerna av olika patologier i tolvfingertarmen, men även under en exacerbation har sjukdomen inga uttalade symtom. Smärtan är måttligt krampaktig, ibland finns det illamående och avföringsbesvär. Om den inflammatoriska processen har en begränsad lokalisering eller flera foci, kommer diagnosen att låta som fokal katarralbulbit.

Erytematös bulbit uppstår när röda, svullna fläckar, beströdda med små sår som tenderar att blöda, bildas på väggarna i tolvfingertarmens slemhinna, vilket leder till att spår av blod kan hittas i avföring och kräkningar. Fokal erytematös bulbit kännetecknas av uppkomsten av begränsade röda, ovala fläckar, som kan finnas på olika ställen i tolvfingertarmens lökar. Detta kan vara antingen en fläck eller flera.

Oftast utvecklas erytematös bulbit som ett resultat av övergången av en bakteriell eller inflammatorisk process från magsäcken till den inledande delen av tolvfingertarmen. Sjukdomen blir mycket ofta och snabbt kronisk.

Erosiv bulbit är en annan vanlig form av inflammation i tolvfingertarmens slemhinna, kännetecknad av ett svårare förlopp. I detta fall kan ytliga sår (sprickor, repor) omgivna av ödematös vävnad som samlas i veck ses på den inflammerade slemhinnan.

Symtomen på erosiv bulbit liknar andra typer. Den enda skillnaden är att smärtorna uppstår lite tidigare, 1 eller 2 timmar efter att ha ätit. Morgon- och kvällssmärtorna är ganska intensiva. Illamående kan åtföljas av kräkningar och yrsel. Halsbränna och rapningar av osmält mat förekommer.

Om sår (djupare sår som påverkar olika lager av slemhinnan och vävnaden under) senare upptäcks på sårplatsen, vilket orsakar svår smärta både på tom mage och efter att ha ätit, kallas bulbit erosiv-ulcerös. I detta fall finns det stor risk för blödning i tolvfingertarmen, och då färgas avföring och kräkningar mörkröd eller svart.

Refluxbulbit, liknande refluxgastrit, uppstår när innehållet i tolvfingertarmen (vid gastrit - magsäcken) av någon anledning ändrar riktning till motsatt. I ett normalt tillstånd rör sig maten ner i matstrupen till magsäcken, och därifrån kommer den in i tolvfingertarmen och andra delar av tarmen. Vid refluxbulbit kan maten återvända till magsäcken på grund av svaghet (låg tonus) i sfinktern som sitter vid dess utlopp. Symtomen på denna patologi liknar manifestationerna av den ytliga formen av bulbit.

Granulär bulbit diagnostiseras när små röda knölar som liknar korn finns på den inflammerade slemhinnan. Knutarna är högst 5 mm i diameter. Till en början kanske sjukdomen inte ger sig på något sätt, men allt eftersom den sprider sig vidare till andra delar av mag-tarmkanalen får den uttalade symtom: smärta uppstår nästan omedelbart efter att ha ätit, åtföljd av illamående och kräkningar.

Cikatricial bulbit, eller mer exakt cikatricial-ulcerativ deformation av duodenalbulben, uppstår som ett resultat av felaktig behandling av duodenalsår. Grova ärr bildas på slemhinnans yta vid sårplatsen, vilket försämrar peristaltiken och organets öppenhet.

Hyperplastisk bulbit är en patologi som uppstår mot bakgrund av långvarig inflammation i slemhinnan, som antar en knölform. Knölbildning indikerar hyperplasi, det vill säga vävnadsproliferation. Patologin i sig är inte så farlig, men samtidigt kan utvecklingen av maligna tumörer inte uteslutas, eftersom okontrollerad celltillväxt också kan orsakas av onkologiska orsaker.

Atrofisk bulbit uppstår när slemhinnan förtunnas med störningar i tolvfingertarmen. I detta fall klagar patienterna på frekvent sur rapning med bitar av osmält mat, tyngd och kurrande känsla i mage och tarmar, smärta i epigastrium och avföringsproblem. Men den atrofiska formen av patologin föregås alltid av subatrofisk bulbit, dvs. en mildare form av sjukdomen utan symtom på mag-tarmsjukdomar. Patienterna klagar endast på mild sjukdomskänsla. Det är mycket svårt att upptäcka sjukdomen i detta skede, särskilt eftersom den fortskrider ganska snabbt och får mer uttalade former.

En avancerad form av atrofi av tolvfingertarmslemhinnan kallas hypertrofisk bulbit. Om ojämnheter och papillomliknande utväxter bildas på ytan av den atrofiska slemhinnan kallas detta vårtliknande bulbit.

Nodulär (eller nodulär) bulbit är uppkomsten av små knölar (granulär bulbit) eller bubblor (follikulär bulbit) på slemhinnan. Detta är inte en separat typ av patologi, utan snarare ett kännetecken för den kliniska manifestationen av vissa typer av bulbit.

Follikulär (lymfoid) bulbit uppstår mot bakgrund av en otillräcklig reaktion av lymfoidvävnad. På ytan av tolvfingertarmsslemhinnan finns många små bubblor, som när de spricker förvandlas till små sår.

Om sjukdomen har specifika symtom på olika typer av bulbit kallas den blandbulbit. Således kan man vid follikulär bulbit inte bara hitta bubblor, utan även sår, vilket indikerar en blandad form av patologi.

[ 5 ]

Komplikationer och konsekvenser

Det verkar som om inflammation i en liten del av tarmen som mäter 5 cm kan skada kroppen, om mag-tarmkanalens längd är cirka 9 meter? Faktum är att allt inte är så enkelt. All inflammation leder till störningar i organets funktion, vilket innebär att hela matsmältningsprocessen lider: kroppen får inte de näringsämnen den behöver, utan mättas med gifter på grund av fördröjning och ruttnande av mat, immuniteten minskar. En minskning av immuniteten medför aktivering av bakterie-infektiösa processer i kroppen, gör att cancerceller kan utvecklas, etc. Dessa är de fula konsekvenserna av inflammation i en liten del av matsmältningskanalen.

När det gäller komplikationerna av bulbit är allt här långt ifrån molnfritt. För det första, i avsaknad av korrekt behandling under påverkan av aggressiva faktorer, hotar någon typ av patologi någon gång att förvandlas till erosiv bulbit. Och från denna form av bulbit till ett duodenalsår är det bara ett stenkast bort.

Blödningar vid erosiv bulbit och blödningar under förvärring av dess kroniska form blir farliga inte bara för hälsan utan även för patientens liv. Och vad kan vi säga om perforering av såret, när innehållet i den första delen av tarmen kommer in i bukhålan, vilket provocerar utvecklingen av inflammatoriska processer utanför mag-tarmkanalen (peritonit). Behandling av ett sådant tillstånd kräver omedelbar operation, eftersom vi talar om patientens liv, en minuts försening och personen kanske inte räddas i tid.

Baserat på ovanstående kan vi dra slutsatsen att snabb behandling av bulbit är den enda verkliga chansen att undvika farliga konsekvenser som inte bara kan försämra livskvaliteten, utan också förkorta den.

[ 6 ]

Diagnostik bulbitis

Diagnos av bulbit kan knappast kallas enkel. Sjukdomens symtom är trots allt inte specifika. De är typiska för alla inflammatoriska patologier i mag-tarmkanalen. Därför är alla små saker som läkaren upptäcker under den fysiska undersökningen och studien av patientens klagomål viktiga.

Kronisk bulbit är en helt annan sak. Avsaknaden av karakteristiska symtom och god hälsa under remission är inte en anledning att besöka en läkare. Sjukdomen kan upptäckas av en slump när patienten ordineras en röntgenundersökning, ultraljud av bukhålan och bäckenorganen eller gastroskopi av en helt annan anledning.

Epigastrisk smärta under exacerbation av bulbit är instabil till sin natur och lokalisering, vilket kan förvirra även en erfaren gastroenterolog. Visserligen upptäcks orsaken till smärtan ganska snabbt vid palpation av muskelspänningar i tolvfingertarmen. Smärta i lugnt tillstånd kan stråla ut till ryggen, och till höger hypokondrium och till navelområdet, men när man trycker på det sjuka organet blir bilden omedelbart tydlig, och kretsen av "misstänkta" är begränsad till tolvfingertarmen.

Blodprover hjälper till att bekräfta den inflammatoriska processen i kroppen. Ett allmänt blodprov visar ett överskott av leukocyter, och ett biokemiskt test visar en ökning av nivån av reaktivt protein som produceras av levern, samt en förändring i nivån av matsmältningsenzymer som produceras av bukspottkörteln.

Tillsammans med blod- och urinprover kommer läkaren troligtvis också att ordinera ett avföringstest. Den erosiva och erosiv-ulcerösa formen av bulbit kännetecknas av blödningar i organhålan, vilket i sin tur leder till att röda blodkroppar upptäcks i avföringen. Och blodprovet kommer i detta fall att skilja sig åt i nivån av röda blodkroppar och hemoglobin.

Eftersom en vanlig orsak till gastrit och bulbit är en bakteriell infektion, och i synnerhet Helicobacter pylori, krävs tester för att fastställa patogenen. Denna specifika analys utförs dock under en instrumentell undersökning av magsäcken och tolvfingertarmen (fibrogastroduodenoskopi eller FGDS). Samtidigt bestäms surhetsgraden i magsaften och vid behov tas en bit vävnad (biopsi) för morfologisk undersökning (för att bekräfta eller utesluta onkologi).

För att upptäcka sjukdomsorsaken kan ytterligare studier utföras: PCR-analys, andningstest, ELISA-analys för antikroppar mot patogenen.

Förutom den huvudsakliga metoden för instrumentell diagnostik av gastrointestinala patologier, som anses vara FGDS, föreskrivs även andra populära metoder för undersökning av inre organ. Vi talar om röntgen- och ultraljudsundersökning av mag-tarmkanalen. Radiografi utförs med kontrastmedel. Med hjälp av fluoroskopi kan man inte bara se ett förstorat organ, utan även peristaltiker, trängsel och spastiska fenomen. Ultraljud låter dig se tillståndet i tolvfingertarmen och relaterade organ, bestämma lokaliseringen av inflammation och identifiera det kroniska förloppet av bulbit.

När det gäller endoskopisk undersökning (FGDS), observeras vid uttalad bulbit en ovanlig bild, känd som semolinafenomenet: mot bakgrund av ett rodnat, ödematöst hudområde syns tydligt små vitaktiga knölar, mindre än 1 mm i diameter. De är lätta att se på grund av färgkontrasten och på grund av de små knölarna i slemhinnan vid lesionsstället.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs för att utesluta mag-tarmsjukdomar med liknande symtom, främst gastrit och pankreatit. Erosiv gastrit bör differentieras från magsår och tolvfingertarmsår.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling bulbitis

Matsmältningssystemet förser många organ och system i människokroppen med mat. Och för att systemet inte ska misslyckas är det nödvändigt att upprätthålla hälsan hos alla dess organ.

Behandling av bulbit, liksom alla andra mag-tarmsjukdomar, innebär en omfattande strategi för att lösa problemet. Från början erbjuds patienten att ge upp dåliga vanor (främst rökning, alkoholkonsumtion, överätning, torrfoder), normalisera kosten och näringens natur (den ska vara komplett, regelbunden och om möjligt fraktionerad), och normalisera det psykoemotionella tillståndet. Dessutom kan man börja ta antiinflammatoriska örtteer, potatisjuice och risbuljong, som skyddar mag-tarmslemhinnan från de aggressiva effekterna av negativa faktorer.

För milda former av sjukdomen, som inte orsakas av en bakteriell infektion, är ibland även detta tillräckligt. Vid svår bulbit inkluderar den komplexa behandlingen nödvändigtvis medicinering och fysioterapi.

Fysioterapeutisk behandling av bulbit inkluderar följande procedurer: magnetisk terapi, UHF-strålning, exponering för ultravioletta vågor och, vid smärtsyndrom, medicinsk elektrofores. Sanatorium- och semesteranläggningar samt att dricka mineralvatten som Borjomi, Truskavets etc. rekommenderas också.

Kirurgisk behandling föreskrivs huvudsakligen vid erosiv bulbit med blödningstendens. Detta är antingen ligering av ett blodkärl om blödning uppstår från det, eller vagotomi med avskärning av vagusnervstammarna för att minska produktionen av saltsyra.

Läkemedelsbehandling

Många former av bulbit kräver inte bara livsstilsförändringar och kostförändringar, utan även läkemedelsbehandling. Läkemedelsbehandling är i detta fall också mångfacetterad, eftersom den strävar efter flera viktiga mål samtidigt.

Eftersom bulbit indikerar inflammation i tolvfingertarmen är det nödvändigt att förskriva läkemedel som stoppar den inflammatoriska processen genom att minska surheten i den inre miljön och underlätta matsmältningsorganens arbete. För detta ändamål kan enzympreparat som Wobenzym, Serox, Enzistal, etc., samt antacida (Almagel, Phosphalugel, Gastal, Maalox, etc.) förskrivas.

Bland antacida föredrar läkare oftast de två första läkemedlen. "Almagel", liksom "Phosphalugel", ordineras ofta för alla patologier i mag-tarmkanalen, inklusive bulbit, när det är nödvändigt att snabbt minska surheten i magen, eftersom syra är en av de irriterande faktorerna som framkallar inflammatoriska reaktioner.

Läkemedlet finns i form av tabletter, lösning och suspension. Det bör tas en halvtimme före måltid 3 till 6 gånger om dagen. Mellan måltider och medicinering är det inte tillrådligt att ens dricka vatten. En engångsdos av läkemedlet är från 1 till 3 mätskedar lösning (1-2 påsar eller tabletter). Behandlingsförloppet är från 10 till 15 dagar.

Läkemedlet är inte förskrivet vid intolerans mot dess komponenter, Alzheimers sjukdom, allvarliga lever- och njursjukdomar, misstänkt akut blindtarmsinflammation, ulcerös kolit, hemorrojder, kronisk diarré och vissa andra sjukdomar. Det rekommenderas inte att använda under amning. Läkemedlet förskrivs endast till barn enligt läkarens anvisningar i en begränsad dos (1/3 eller ½ av vuxennormen).

Biverkningar inkluderar: magont, smakstörningar, förstoppning, illamående, kräkningar, tillstånd i samband med överskott av mineraler som ingår i läkemedlet.

Antibiotika för bulbit är inte obligatoriska läkemedel, eftersom deras recept endast är lämpligt vid en bakteriell infektion, dvs. mikroorganismen Helicobacter pylori, vilket är en vanlig orsak till inflammatoriska patologier i mag-tarmkanalen.

För att bekämpa Helicobacter pylori-infektion används antibiotika från olika grupper: Amoxicillin, Klaritromycin, Metronidazol, Tetracyklin, etc. Antimikrobiella läkemedel används dock sällan som en del av monoterapi; oftast används olika antibiotikabehandlingar, som samtidigt involverar 2 antibiotika och läkemedel som reglerar surheten i magsaften.

Det mest populära läkemedlet i detta avseende är Amoxicillin, som är en av huvudkomponenterna i behandlingsregimen för bulbit i samband med Helicobacter pylori. Oftast används det i kombination med klaritromycin, mindre ofta med metronidazol, eftersom den kombinerade användningen av läkemedel är förenad med utveckling av ytterligare biverkningar.

En engångsdos antibiotika är i de flesta behandlingar 250–500 mg.

Läkemedlet är förbjudet att använda vid infektiös mononukleos, lymfatisk leukemi, virusinfektioner, hösnuva, samt allergisk diates och bronkialastma. Det är meningslöst att ta orala antibiotika om patienten har svåra kräkningar och diarré. Läkemedlet är inte heller förskrivet vid överkänslighet mot penicillin och cefalosporiner.

För att minska amoxicillinresistens kombineras det ibland med klavulansyra. Denna kombination kan förvärra tillståndet hos patienter med leversjukdomar.

Metronidazolbehandlingar används inte för att behandla patienter med nervsystempatologier och hematopoetiska störningar.

Biverkningar inkluderar: allergiska reaktioner, inklusive allvarliga, mag-tarm- och njursjukdomar (i kombination med metronidazol), utveckling av superinfektioner.

Komplexa behandlingsregimer för bakteriell och icke-bakteriell bulbit inkluderar nödvändigtvis läkemedel som ökar pH-nivån i magsaften. Dessa är antacida, histamin H2-receptorblockerare ₍ ranitidin, famotidin, gastrosidin, etc.), protonpumpshämmare (omez, omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, etc.). Vismutpreparat (novobimol, de-nol, etc.) rekommenderas också.

"Omez" är ett av de mest förskrivna läkemedlen för inflammatoriska patologier i mag-tarmkanalen. Det saktar ner syntesen av saltsyra, vilket leder till att magsaften har en lägre surhetsgrad och inte irriterar slemhinnan i mage och tolvfingertarm lika mycket.

"Omez" för bulbit kan ordineras i en dos av 20-40 mg. Den dagliga dosen tas i 1-2 doser en halvtimme före måltid, och tabletterna sköljs med vatten.

Läkemedlet har få kontraindikationer. Det är inte förskrivet till barn, gravida eller ammande kvinnor. Det är också förbjudet att ta läkemedlet om du är överkänslig mot dess komponenter.

Biverkningar är sällsynta. Dessa är främst avföringsproblem (förstoppning eller diarré) och smakupplevelse, illamående, epigastriesmärta, muntorrhet, huvudvärk och yrsel, sömnstörningar. Muskelsvaghet och muskelsmärta, ibland ökad ljuskänslighet, synnedsättning och allergiska reaktioner kan också observeras.

Smärtstillande medel förskrivs huvudsakligen för erosiv bulbit, åtföljd av svår smärta i epigastriumet. Både smärtstillande medel (till exempel den gamla goda "Baralgin") och antispasmodika ("No-shpa", "Spazmalgon", "Drotaverine", etc.) är lämpliga för att lindra smärta.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Folkrättsmedel

Bulbit är en av de inflammatoriska sjukdomarna i mag-tarmkanalen, och eftersom alla organ i matsmältningssystemet är sammankopplade är deras behandling i stort sett likartad. När det gäller folkbehandling kommer samma recept som används för att behandla gastrit med hög surhet att vara användbara för bulbit.

Först och främst är det färskpressad potatisjuice, som rekommenderas att tas på tom mage 2 till 3 gånger om dagen. Du behöver dricka ½ glas juice åt gången.

För att skydda mot magsaftens aggressiva verkan är det bra att ta osaltade spannmålsavkok. Ris och havregryn (flingor), från vilka slemhinneavkok erhålls, är utmärkta.

Propolis har en mycket god effekt på mag-tarmsjukdomar. Dess alkoholtinktur kan köpas på apotek eller tillagas separat (en bit propolis som väger cirka 60 g dras i 350-400 g alkohol i en vecka). Droppa 20 droppar av tinkturen i vatten eller mjölk (lite mer än ½ glas) före användning och drick mellan måltiderna. Detta bör göras tre gånger om dagen i en månad.

Örtbehandling ger också goda resultat. Istället för te rekommenderas att ta ett avkok eller infusion av mynta och kamomill, istället för kompott - nyponsirap (1 kg växtfrukter och socker, 1,5 liter vatten) tre gånger om dagen, 1 matsked.

En infusion av frukter från japanska pagodträd ger också goda resultat (häll ett glas kokande vatten över 1 tesked krossad råvara och låt stå i 15 minuter). Pito, ett glas infusion 3 gånger om dagen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Homeopati

Homeopati har också en gynnsam effekt på bulbit som inte är associerad med Helicobacter pylori, vars användning anses säkrare för hälsan än traditionell medicin. Visst, med förbehållet att läkemedlet ordineras korrekt och tas i enlighet med läkarens anvisningar.

Ett av de läkemedel som homeopater ordinerar för bulbit är Kalium bichromicum i 6 utspädningar. Det rekommenderas att ta 5 granuler på morgonen och kvällen eller vid smärtsyndrom. Ta inte under måltider.

Vismutpreparat kan också köpas på homeopatiska apotek, men de bör endast tas efter samråd med en läkare.

För att lindra obehagliga symtom kommer Agaricus (neurologiska symtom), Gentiana (dyspeptiska symtom), Acidum aceticum (lindring av symtom i samband med ökad magsyra) att vara användbara. Det senare läkemedlet ordineras också för erosiv bulbit, eftersom det hjälper till att stoppa blödningar.

Diet för bulbit

Kosttillskott för mag-tarmsjukdomar, inklusive bulbit, är en typ av behandlingsprocedur. Om du ignorerar kostbehoven kommer behandlingen inte att ge de förväntade resultaten.

Dieten för bulbit kan inte kallas strikt. Det finns dock fortfarande vissa begränsningar. Det viktigaste är att utesluta från kosten livsmedel och rätter som kan irritera magsäckens och tolvfingertarmens inre yta eller stimulera ökad utsöndring av saltsyra. Förbjudna livsmedel inkluderar: konserver, kryddor, kaffe, starkt te, alkohol, sura frukter och bär, rökt mat. Du bör vägra stekt mat och kryddiga rätter. Saltintag bör minskas till ett minimum.

Liksom vid andra gastrointestinala patologier rekommenderas fraktionerad näring. Mat bör intas i små portioner 5-6 gånger om dagen.

Flytande förrätter, gelé, slemavkok (avkok av ris, havre, linfrön) bör föredras. Frukt, bär och kompott från dem med bulbit hjälper till att mätta kroppen med vitaminer, men det är nödvändigt att se till att de inte är för sura.

Under en förvärring av sjukdomen kan man äta huvudsakligen flytande rätter, och gradvis lägga till löskokta ägg, ångkokta omeletter, trögflytande gröt och bakad frukt i menyn. Bland de tillåtna produkterna för bulbit kan vi lyfta fram: mager keso och gräddfil, gårdagens vitt bröd och kex därav, kex, dietkött och fisk, pasta. Det är inte förbjudet att tillsätta lite smör i maten.

Mjölk är inte bara inte förbjudet vid bulbit, utan är också nyttigt eftersom det förbättrar tarmfunktionen. Du kan dricka upp till 5 glas mjölk per dag. Det rekommenderas dock att koka den innan du dricker.

Exempelmeny för bulbit:

• 1:a frukost: ångkokt omelett med grönsaker, kamomillte
• 2:a frukost: bakat äpple, lite senare grönt te med mjölk
• Lunch: grönsakssoppa med ris, potatismos med ångkokt kotlett
• Eftermiddagsmellanmål: kex, kompott
• 1:a middagen: ångkokt fisk, risgröt, mjölkgelé
• 2:a middagen: päronpuré, svagt te med mynta

Förebyggande

Eftersom bulbit primärt är en inflammation i slemhinnan i den första delen av tarmen, bör förebyggandet av sjukdomen syfta till att förhindra utvecklingen av inflammatoriska processer i matsmältningssystemets organ.

Mycket ofta utvecklas patologin under påverkan av ökad surhet i magsaften, vilket innebär att för att förhindra irritation i tolvfingertarmen är det nödvändigt att ta läkemedel som hjälper till att öka pH-nivån i maginnehållet som rör sig mot tolvfingertarmen. Om den sura miljön i magsäcken provocerar utvecklingen av gastrit, måste den behandlas omedelbart så att patologin inte sprider sig till närliggande organ.

Närvaron av en bakteriell infektion i kroppen, och i synnerhet Helicobacter pylori, kräver akuta åtgärder för att bestråla den. Dessutom är det obligatoriskt att utföra ett test som visar behandlingens effektivitet efter avslutad antibiotikabehandling.

För att förhindra att Helicobacter pylori-infektion kommer in i kroppen måste du noggrant tvätta inte bara dina händer, utan även, om möjligt, maten du äter.

Vanliga förebyggande åtgärder mot många sjukdomar inkluderar en hälsosam och aktiv livsstil, fysisk träning, promenader i frisk luft, att sluta med dåliga vanor och att genomgå förebyggande medicinska undersökningar. Allt detta bidrar till att stärka immunförsvaret och förhindrar att bakterieinfektion utvecklas.

[ 21 ]

Prognos

Prognosen för sjukdomen beror på hur snabbt patienten sökte hjälp. En stor roll ges också åt noggrannheten i att följa läkarens instruktioner. Den erosiva formen av bulbit är den svåraste att behandla och kräver en strikt diet och alla möjliga åtgärder för att skydda slemhinnan från irritation. Annars riskerar sjukdomen att utvecklas till ett duodenalsår.

När det gäller militärtjänst anses bulbit inte vara en patologi som är föremål för undersökning enligt punkterna a och b i förteckningen över sjukdomar med möjlighet till uppskjutning och befrielse från militärtjänst. Det vill säga, en värnpliktig, även med diagnosen "erosiv bulbit", är sannolikt inte befriad från militärtjänst. Såvida inte patologin har frekventa exacerbationer (mer än 2 gånger per år), medan mag-tarmkanalens syrabildande funktion är kraftigt ökad och inte svarar på behandling. De som ordineras långvarig dispensärbehandling är också föremål för uppskjutning från armén.