Bröstpapillom

Bröstpapillom är en godartad nodal-neoplasi i bröstkörtlarna i form av mikroskopiska foci av prolifererande intraluminal epitel, som har en papillär struktur. Enligt US National Center for Biotechnology Information (NCBI) är dessa tumörer vanligast hos kvinnor i åldern 35 till 55 år.

I klinisk mammologi klassificeras denna sjukdom som godartade proliferativa epithelial-fibrösa lesioner av bröstkörtlarna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Orsaker bröstkorgs papillom

Hittills har orsakerna till bröstets papillom och riskfaktorerna för uppkomsten av denna utbildning förknippats med kränkningar av hormonbalansen i kvinnornas kropp och med humant papillomavirus (HPV eller HPV).

Namnet "papillom" patologi berodde likhet med mjuka vårtor på skaftet (som papill) som uppstår på ytan av huden, slemhinnorna i munnen, nasofarynx, stämbanden. Och för länge trodde man att bröstets papillom inte hade något att göra med det humana papillomaviruset, vilket numrerade mer än 130 typer. De vanligaste av dessa är hud- och anogenitala virus som överförs av kontakt.

Minst 40 typer av HPV infekterar livmoderhinnan. Under studiet av mekanismerna för karcinogenes hos bröstkörtlarna upptäcktes att prevalensen av papillomavirus-DNA i biopsiprover av bröstcancerneoplasi är nästan 26%. Och typerna av HPV-16 och HPV-18-virus, enligt uppgifterna från American National Cancer Institute, är relaterade till 80% av de kliniska fallen av cervicala maligna tumörer.

Forskning inom området molekylär onkologi och immunterapi har visat att integrationen av DNA av viruset i kromosomen i värdcellen inte bara spelar en avgörande roll i utvecklingen av livmoderhalscancer, men är förknippad med cancer och tumörer i tjocktarmen och ändtarmen. Dessutom kan papillom påverka kanalen i spytkörtlarna, lungorna, blåsorna och magsäcken. Antalet patienter med papulära intrakapsulära papillära mukinösa neoplasmer ökar. Så, kanske är etiologin för bröstets papillom snart etablerad.

[7], [8], [9], [10]

Symtom bröstkorgs papillom

De viktigaste kliniska symtomen på bröstets papillom är blodsiröst urladdning från bröstvårtan.

Intraduktal eller intraduktal papillomvirus är en liten polypoid form, som består av myoepitelceller och fibröst (bind) vävnad med införandet av blodkärlen (fibrovaskulär vävnad). En ganska lös knut med en diameter på upp till 3 mm håller sig på mjölkkanalens vägg på fibrovaskulärt ben och sticker ut i strömmen av strömmen. Vridningen av detta ben leder till nekros, ischemi och blödning i flödet.

Papillomatous nod subareolyarnoy bröstregionen (nära bröstvårtan) är inte detekterbar i samtliga fall. Vid beröring av papillomvirus är i avlägsna områden av bröstet och endast om enheten är större än 12 cm. Det kan också finnas en liten ökning i bröstet, eller smärta (av stretchtyg mellan nippeln och papillom), även om, som noterats mammologists, intraduktal papillom, vanligen smärtfria .

I 9 fall av 10 intra-flytande papillom ensam (singel) och finns som regel efter 40-45 år. Sådan neoplasi ökar inte risken för att utveckla bröstcancer. Och flera papillom (papillomatos) diagnostiseras oftare hos yngre kvinnor. I detta fall är papilloma belägna i mjölkkanalerna i kärnans perifera zoner, och den patologiska processen fångar ofta båda brösten samtidigt. Många specialister attribut papillomatos till faktorer med ökad risk för onkologi (med 1,5-2 gånger).

Bröstets intracystiska papillom är när papillomen bildas inuti cysten, som är närvarande i bröstkörteln. I sådana fall är en knut av tät konsistens palpabel utan svårighet.

En sklerose papillom bröst (subtyp intraduktal papillom) består av tät fibrovaskulär vävnad, ofta varvas med förkalkningar, och detta är vanligtvis endast detekteras när ultraljud eller histologisk analys av ett biopsiprov.

Diagnostik bröstkorgs papillom

I specialiserade medicinska institutioner utförs diagnosen papillom i bröstet med hjälp av:

• palpation undersökning;
• allmänna och biokemiska blodprov
• blodprov för oncomarkers;
• cytologi smuts ut ur bröstvårtan
• mammografi (bröstkörtelröntgen);
• ultraljudsekromatografi (ultraljud) hos bröstkörtlarna;
• Röntgenundersökning av kanaler med kontrastmaterial (doktografii eller galaktografii);
• aspirationsbiopsi och histologisk undersökning av papillomvävnad.

Utländska experter hävdar att intracellulära papillom mycket ofta inte kan detekteras med konventionell mammografi. I väst, de senaste 15 åren använt duktoskopiyu - endoskopisk metod för diagnos av sjukdomar i mjölkgångarna. Microendoscopy optisk fiber med en yttre diameter 0,55-1,2 mm under lokalbedövning införs genom kanalen öppning i nippeln yta som medger direkt visualisering av duktal epitel och duktal producerar biopsi. Det finns också möjlighet till terapeutisk ingrepp (injektion, bevattning, tvättning).

Intraduktal papillom diagnos kräver en tydlig differentiering av sjukdomen med fibroadenom, duktal carcinoma och papillär bröstcancer, det är mycket lik den papillomvirus.

[11], [12], [13], [14], [15]

Behandling bröstkorgs papillom

Behandling av bröstets papillom är endast kirurgisk. Standardbehandlingen av denna patologi innefattar avlägsnande av intraprostatisk papillom hos bröstkörteln och den drabbade delen av mjölkkanalen. Dessa vävnader undersöks nödvändigtvis för närvaron av atypiska celler. Om sådana celler finns kan ytterligare behandling (partiell eller fullständig mastektomi, kemoterapi etc.) behövas.

Operationen med intracellulär papillom i bröstet är en resektion (excision) av kanalen, tillsammans med nodalbildningen belägen i den genom snittet nära bröstvårtan i nippeln.

Det diagnostiska kirurgiska förfarandet mikroduktektomiya ledande bröst kirurgen är anpassad för att ta bort en eller alla av de mjölkgångarna, och när papillom enhet och påverkas endast en flödes, är denna metod standardbehandling. Ofta är det även möjligt att upprätthålla en opererad kvinnas förmåga att amma. Om intraprostatisk papillom finns i flera kanaler, utförs subareolär resektion av kanalerna. En komplikation av denna operation är en tillfällig eller permanent förändring i form i bröstvårtgården. Dessa kirurgiska ingrepp utförs under generell anestesi.

Som ett alternativ till kirurgi kan excisionsbiopsi användas under övervakning av ultraljud. Efter injektion av lokalbedövningen görs ett litet snitt på bröstets hud och en ihålig sond ansluten till vakuumanordningen sätts in i vävnaden. Och den drabbade bröstvävnaden sugs in i uppsamlingskammaren (med deras ytterligare histologiska undersökning).

Förebyggande

Kan jag förhindra bröstpapillom? Det finns inga specifika kända metoder för att förebygga bröstets papillom. Kvinnor kan bara öka sannolikheten för tidig upptäckt av patologi om de gör en månad självkontroll av bröstkörtlarna och gör ett mammogram en gång per år.

[16], [17]

Prognos

Prognosen för bröstpapillom (singel och fjärrkontroll) på lång sikt är mycket bra. Kvinnor som har flera papillom och kvinnor efter 35 års ålder med diagnos av papillom bör screenas.

Som specialisterna i American Society of Clinical Oncology (ASCO) understryker, bör man, med tanke på den ökade risken för illamående hos multipel papillom hos bröstet, utföra screening för sådana patienter.

[18], [19], [20], [21]