Bränn med alkali

Skador på vävnader, kallad brännskada, kan vara en konsekvens av termiska faktorer, elström, radioaktiva strålar och vissa kemikalier. Alkalibränningen avser kategorin kemiska brännskador (T26-T28 enligt ICD-10).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Riskfaktorer

De viktigaste riskfaktorerna för att bli bränd av alkali - ett brott mot reglerna för behandling med koncentrerad kaustik alkali (arbetsskada), liksom i vardagen oförsiktig användning olika typer av starka baser (släckt och osläckt kalk, kaustiksoda, ammoniak).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Patogenes

Ur kemisk synpunkt, orsakerna till bränn är alkali att direktkontakt och fysisk-kemisk interaktion av alkalier (alkalimetallhydroxider, Na, Ca, K) reaktionen är korrosions typ börjar med den mänskliga huden, dvs den aggressiva materien korroderar vävnad.

Patogenes alkali kemiska brännskador på grund av det faktum att det är en irreversibel alkalisk hydrolysreaktion i vilken hydroxylanjoner alkali (OH ^- ) digere lipider och ceramider keratin av stratum corneum, bryta amidbindningar av proteinmolekyler av epidermis och subkutana vävnaden, vilket orsakar interstitialvätska absorbans. Fullständig denaturering av proteiner vid alkaliska bränn är klar när basen binder serumproteiner albumin, varvid: bruten osmotiska trycket i cellerna, bildade hydrolysprodukter Jelly (albuminater), skadade celler i huden och mjukdelar svälla och snabbt dör.

Albuminet kan lösa upp, men kan inte koagulera, så att alkalibränningen är ganska djup - med en specifik fuktig (colliquated) nekros. Skurven som bildas på brännsidan har en lös struktur, vilket ökar risken för infektion av brännsåret många gånger. Enligt läkare-kombustiologov är alkaliska brännskador mycket farliga och läker långsammare än andra kemiska brännskador.

[14], [15], [16], [17], [18]

Symtom alkaliförbränning

De första tecknen på en alkaliförbränning är en känsla av "soapy" hud (detta är ett tecken på emulgeringen av epidermis fettfett, utsöndrat av talgkörtlarna). Mycket snabbt uppstår irritation och rodnad i huden som kommer i kontakt med kemikalien.

Den längre alkali har agerat på huden, ju mer intensiv symtomen på brännskador med alkalier, som att brinna och svullna i huden, domningar eller smärta.

Man bör komma ihåg att alkalier diffunderar i vävnaden, så den patologiska processen (penetration) sprider sig, vilket leder till skador på subkutana strukturer som inte omedelbart uppträder på ytan.

Om det övre skiktet i huden (epidermis) är skadat bildas en ytlig bränn (1: e grad), vilket uppenbaras av hudspolning, brännande och smärtsamma känslor.

Förbättrade kliniska symptom alkali bränn vid 2:a och 3:e grad, när området för hudkontakt med det kemiska ämnet överstiger 8 cm i diameter och skadar de djupare skikten av dermis, och subkutan mjuk vävnad. Bubblor finns inte för en viss typ av kemiska brännskador, en smutsig vit lös skorpa uppträder på den brända ytan, under vilken nekros börjar med bildandet och utsöndringen av pus. Eftersom brännskiktet i de flesta fall genomgår bakterieinitiering, utvecklas inflammation. Detta stadium eller fas kallas purulent-nekrotisk, och vid denna tid behövs adekvat behandling.

Sedan kommer stadierna (faserna) i följd: Rengöring av brännsåret från puset, regenerering av epitelet på grund av granulationsvävnaden, ärrbildning av såret.

Om alkali har uppstått på ansiktet, kan ett ögonbrännande förekomma med alkali - en mycket farlig skada med skada på hornhinnan, sclera, retina, glasögon, vilket leder till delvis eller fullständig synförlust.

De symptom med vilka ögat brinner med alkali, det finns allvarlig smärta i ögat, ökad lakrimation och kramp i ögat i ögat (blefarospasm). Mer information i artikeln - Kemiska ögonbrännskador

[19], [20], [21],

Diagnostik alkaliförbränning

Huvuddiagnosen av en alkaliförbränning är att bestämma området för lesionen, vilket i själva verket är en indikation på svårighetsgraden av bränningen. Vanligen kan denna nivå bestämmas två dagar efter bränningen är mottagen.

Om för många patienter med diagnosen 'bränna kaustik "betyder bara yttre skador på huden, då läkaren är det en signal att vara beredd att förebygga konsekvenserna och komplikationer av brännskador (chock, förgiftning, bölder, sepsis), och i deras utveckling - tid att identifiera och behandla. På grund av att mekanismen för vävnadsskada bränna kaustik avser tung, och kan därför kräva kirurgisk behandling (vid djupa nekroser).

Dessutom orsakar ovanstående hydroxylanjoner av alkalier inte bara extern skada: vid höga koncentrationer och långvarig exponering kan de penetrera blodet, vilket ökar dess pH. Detta leder till utveckling av alkalos med nedsatt hjärt- och njurfunktion.

Men i händelse av alkaliska ögonbrännskador används instrumental diagnostik: ögonen undersöks av ett oftalmoskop och andra undersökningar utförs. Oftalmologer är engagerade i detta.

[22], [23]

Behandling alkaliförbränning

Första hjälpen för brännskador med alkali

Första hjälpen för brännskador med alkali är:

• vid omedelbar tvättning av drabbad hud med kallt rinnande vatten, vilket utförs i minst 15 minuter;
• vid behandling av vattendragna platser med en av de surgörande lösningarna: 2% lösning av citronsyra eller borsyra (för 250 ml vatten ½ tesked); 1% lösning av ättiksyra; lösning av en blandning av 9% bordsvinäger med vatten (i ett förhållande av 1: 3).

Första hjälpen för brännskador med alkali i pulverform bör startas med försiktig avlägsnande från huden i torr form, och först då kan det drabbade området tvättas med vatten och surgjord lösning. Observera att upplösning av torrt alkali i vatten utlöser sin skadliga effekt på huden.

Om bränningen orsakas av snabblime, kan den under inga omständigheter tvättas med vatten. Det är nödvändigt att avlägsna alkali genom att behandla huden med någon vegetabilisk olja, följt av en torr steril torka.

När du har utsatts för den hudsläckta kalken, tvätta det påverkade området med sötat vatten (en matsked socker utan glid för 250 ml vatten) efter tvättning med vatten flera gånger. Du kan göra denna lotion med den här lösningen.

Bränn ögat med alkali och behöver också några minuter att skölja med kallt vatten (endast under strålen), varefter du ska fortsätta tvätta ögonen med 2% lösning av borsyra eller citronsyra. I det här fallet måste du snabbt ansöka om en medicinsk institution.

Läs också - Vad ska man göra med en kemisk brännskada?

[24], [25], [26]

Behandling av brännskador med alkali på sjukhuset

I lindriga fall kan det övre lagret av huden brännskador behandling med alkali utföras med användning av alla kända Panthenol spray, liniment sintomitsina och spray Oksitsiklozol (oxitetracyklin antibiotikum och kortikosteroid prednisolon), antiseptiska läkemedel i form av lösningar för topisk användning eller Dioksizol Novoimanin.

Dioxysol innehåller ett antibakteriellt medel, dioxidin och ett lidet anestetisk lidokain. Läkemedlet används inte bara för att bekämpa infektionen, utan också för att stimulera reparationsprocessen i brännsåret, för vilket det behandlar det skadade området och fuktar förbandet - en gång om dagen. Förfarandet kan åtföljas av en liten bränning, men den långvariga användningen av denna lösning kan orsaka biverkningar i form av nässelfeber. Med hjärtproblem (bradykardi), lågt blodtryck och graviditet är Dioxysol kontraindicerat.

1% spirituellt extrakt av johannesört - Novoimanin - hjälper till med efterföljande brännsår (torkar det) och lindrar inflammation. För att tvätta såret eller våt på förbandet måste det spädas ut med vatten (5 delar 1 delutdrag).

Och hemma, på sjukhus och användas såsom en effektiv doseringsform som en salva (eller gel). Läkare rekommenderar brännskador av någon orsak, och antibakteriella salvor Levomekol Levosin (med kloramfenikol) Streptonitol (med sulfonamider) Sulfargin (med silver sulfatiazol), etc. All information i materialet -. Salva för brännskador.

Och om vilka metoder som används vid behandling av måttliga och svåra brännskador, kan du lära av en separat publikation - Behandling av brännskador

Alternativ behandling

Applicera alternativ behandling i form av kompressor och lotioner, du bör komma ihåg om reglerna för antiseptika följs. Därför är det bäst att använda avkodningar av medicinska växter, och inte de preparat som är beredda utan värmebehandling (det vill säga de kan bli en källa till infektion i brännsåret).

Rekommenderad alternativ behandling med örter inkluderar avkolning av kalendula blommor, Johannesört, löv av plantain, bomulls hals, sötklöver. Väl avlägsnar inflammationen i en stark buljong av bladblad (5-6 blad per kopp kokande vatten). Herbal decoction är beredd baserat på en matsked råvaror för 200-250 ml kokande vatten (koka i ca 10-12 minuter); Efter att ha insisterat på buljongen tvättas de med brännskador när man byter dressing (1-2 gånger om dagen).

Pus pressar aloejuice; Celandinejuice torkar upp (spätt med kokt vatten 1: 1); hjälper till att ta bort inflammation av essentiell olja av cederträ, eukalyptus, tea tree; accelererar läkning av bränna med alkali-lotion med juice från blad och stjälkar av den gyllene mustaschen (kallisium doftande), propolis, mumier.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Förebyggande

Brännskador med alkali kan leda till djup nekros av vävnader, så det bästa förebyggandet av denna typ av traumatisk effekt är försiktighet vid hantering av kemikalier både i arbetet och hemma. Vid hantering av alkalier behöver du bära slutna kläder, skydda dina händer med gummihandskar och dina ögon - med speciella skyddsglasögon.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Prognos

Prognosen för en bränning beror på graden av dess svårighetsgrad. En mindre ytlig förbränning av alkali, som regel, läker ganska snabbt med hjälp av lämplig behandling. Mer allvarliga brännskador kräver långvarig behandling och lämnar i kroppen disfigurerande ärr, skadar muskelvävnaden, kan begränsa rörligheten i lederna i bränningszonen.

[44], [45]