Blåmärken och skador i ögat: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Konsekvenserna av ett trubbigt ögontrauma varierar från rubbning av ögonlocket till skador på ögonhålan.

[ 1 ]

Ögonlockskontusioner ("blå ögon")

Kontusioner på ögonlocken (blå ögon) har mer kosmetisk än klinisk betydelse, även om kontusioner på ögonlocken i vissa fall kan innebära skador på hornhinnan, vilket ofta förbises. Okomplicerade kontusioner behandlas med is under de första 24–48 timmarna för att minska svullnaden, och varma kompresser används därefter för att lösa upp hematomet.

Små ögonlocksskador som inte involverar ögonlockskanten eller bågen kan repareras med fin 6-0 eller 7-0 nylonsutur (eller catgut hos barn). Lagning av ögonlockskanten bör helst utföras av en ögonkirurg som mer exakt kan justera sårkanterna och bibehålla ögats kontur. Stora ögonlockssår som sträcker sig in i det mediala nedre ögonlocket (eventuellt involverande tårkanalen), genomgående sår som penetrerar den periorbitala vävnaden eller ögonlocksbågen bör endast repareras av en ögonkirurg.

[ 2 ]

Trauma mot ögongloben

Trauma kan orsaka blödning i subkonjunktival, främre kammaren, glaskroppen, näthinnan eller näthinneavlossning; irisskada, katarakt; linsluxation; glaukom och globusruptur. Undersökningen kan vara svår på grund av markant ögonlocksödem eller ögonlocksskada. Eftersom vissa tillstånd kan kräva omedelbart kirurgiskt ingrepp separeras ögonlocken försiktigt, varvid inåtriktat tryck undviks, och ögat undersöks så noggrant som möjligt. Som ett minimum omfattar undersökningarna synskärpa, pupillrespons, ögonrörelseomfång, främre kammardjup eller blödningsgrad, samt förekomst av en röd reflex. Smärtstillande och ångestdämpande medel kan avsevärt underlätta undersökningen. Varsam och noggrann användning av ögonlocksretraktorer och ett ögonspekulum hjälper till att separera ögonlocken. Första hjälpen som kan ges innan ögonläkaren anländer består av att vidga pupillen med 1 droppe 1 % cyklopentolat eller 1 droppe 2,5 % fenylefrin, applicera ett skyddande skydd och vidta åtgärder för att bekämpa infektion med lokala och systemiska metoder (t.ex. efter avlägsnande av främmande kroppar). Vid skada på ögongloben administreras lokala antibiotika endast i form av droppar, eftersom det är oönskat att salvan kommer in i ögat. På grund av risken för svampinfektion i ett öppet sår är glukokortikoider kontraindicerade tills såret är kirurgiskt förslutet. Mycket sällan, efter en ögonskada, blir även det oskadade ögat på motsatt sida inflammerat (sympatisk oftalmia), och utan behandling är synförlust upp till blindhet möjlig. Den patogenetiska mekanismen är en autoimmun reaktion; glukokortikoider i droppar kan förhindra denna reaktion.

Deprimerade frakturer

Deprimerade frakturer uppstår vid trubbigt trauma riktat genom den mest ömtåliga delen av orbitan, vanligtvis golvet. Frakturer i mediala orbitaväggen och -taket kan också förekomma. Symtom inkluderar diplopi, enoftalmos, nedre förskjutning av ögongloben, domningar i kinden och överläppen (på grund av skada på infraorbitalnerven) eller subkutant emfysem. Näsblod, ögonlocksödem och ekkymos kan förekomma. Diagnosen ställs bäst med datortomografi. Om diplopi och kosmetiskt oacceptabel enoftalmos kvarstår i 2 veckor är kirurgi indicerat.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Posttraumatisk iridocyklit

Posttraumatisk iridocyklit (traumatisk främre uveit, traumatisk irisinflammation)

Posttraumatisk iridocyklit är en inflammatorisk reaktion i ögats kärl- och irismembran, som vanligtvis utvecklas den tredje dagen efter ett trubbigt ögontrauma.

Symtom på posttraumatisk iridocyklit inkluderar akut dunkande smärta och rodnad i ögat, fotofobi och dimsyn. Diagnosen baseras på anamnes, symtom och spaltlampundersökning, som vanligtvis avslöjar opalescens (på grund av ökat proteininnehåll i vävnadsvätskan till följd av ansamling av inflammatoriskt exsudat) och leukocyter i ögats främre kammare. Behandlingen består av cykloplegiska läkemedel (t.ex. 1 droppe 0,25 % skopolamin, 1 % cyklopentolat eller 5 % homatropinmetylbromid, alla läkemedel förskrivs 3 gånger dagligen). Topikala glukokortikoider (t.ex. 1 % prednisolon 4 till 8 gånger dagligen) används för att förkorta symtomatisk period.