Bensarkom

Bensarkom är en malign tumör som förekommer främst i hårda vävnader, främst i ben, i människokroppen.

Idag, liksom med många andra typer av onkologiska lesioner, verkar det svårt att ge ett exakt svar på frågan om vilka de exakta utvecklingsmekanismerna för denna sjukdom är. Det kan bara med goda skäl sägas att denna typ av cancer kännetecknas av aggressiva egenskaper, och den är primär, det vill säga sådan att dess uppkomst inte orsakas av närvaron av någon annan onkologi.

Enligt relevant medicinsk statistik förekommer det största antalet fall av skelettsarkom i åldern 14-27 år. Samtidigt finns det ett prevalensmönster i det totala antalet patienter, främst manliga patienter. Skelettsarkom tenderar att bildas på typiska platser i människokroppen, såsom knäleden, bäckenet och skuldergördeln. Huruvida det är möjligt att hävda att den faktor som avgör uppkomsten av en sådan sjukdom är den fysiska aktiviteten hos unga människor i denna ålder eller om den är förknippad med särdragen i hur dessa delar av skelettet fungerar, har onkologer ännu inte helt klarlagt.

Bensarkom är en ovanlig men ganska allvarlig cancer som kan drabba barn, tonåringar och unga vuxna. Denna bencancer är svår att urskilja, och dess kliniska manifestationer uppstår ofta som ett resultat av olika typer av trauma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker till bensarkom

Orsakerna till bensarkom har inte fastställts helt av medicinsk vetenskap.

Med en hög frekvens av fall uppstår denna maligna sjukdom på grund av olika traumatiska effekter som en person lider av. Det är dock nödvändigt att ta hänsyn till att trauma sannolikt bara fungerar som en ogynnsam faktor som provocerar fram utvecklingen av bensarkom. I detta fall är trauma inget annat än en utlösande faktor för en sådan patologisk process.

Förutom trauma och skador på benet är de negativa effekterna av olika virus, cancerframkallande ämnen och kemiska föreningar bland de orsaker som med hög sannolikhet kan provocera fram uppkomsten av denna typ av onkologisk neoplasm.

Samma kategori av faktorer som orsakar en ökad risk för utveckling av skelettsarkom inkluderar exponering för aktiv joniserande strålning. På grund av dessa skäl aktiveras tillväxtprocesserna hos speciella celler som inte är typiska för den ursprungliga vävnadstypen i vilken de utvecklas. Dessa är de så kallade atypiska eller lågdifferentierade cellerna, dvs. de kluster de bildar är cancer i sin lågdifferentierade form. I detta fall genomgår cellstrukturen mycket betydande förändringar, vilka kännetecknas av mycket negativa egenskaper.

Förekomsten av godartade bensjukdomar, såsom fibrös dysplasi och Pagets sjukdom, kan också fungera som förutsättningar för utveckling av bensarkom mot deras bakgrund.

Baserat på det faktum att skelettsarkom främst upptäcks hos tonårspojkar, föreslås det att en av dess orsaker kan vara processerna för aktiv kroppstillväxt under denna period, då benvävnaden växer med stor intensitet. Det finns ett direkt beroende av frekvensen av skelettsarkomfall på tonåringens högre kroppslängd. Det vill säga, långa pojkar i tonåren är främst i riskzonen.

Så orsakerna till bensarkom, som kan sammanfattas, är indelade i tre huvudgrupper av faktorer. Dessa är traumatiska, cancerframkallande effekter av ämnen som är skadliga för människor och strålning, samt processerna för benförlängning under perioden med aktiv tillväxt hos ungdomar.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symtom på bensarkom

Symtom på skelettsarkom, som dess mest karakteristiska manifestationer, återspeglas i smärta som uppstår i sjukdomens tidiga stadier. Smärtans uppkomst är inte kopplad till huruvida det förekommit någon fysisk aktivitet eller i vilken position patientens kropp befinner sig. Till en början uppstår smärtan episodiskt och är mycket vag, men senare börjar den lokaliseras i motsvarande områden på kroppen. Smärtsamma förnimmelser kan vara konstanta, öka i intensitet och ha en gnagande, djup karaktär. I vila är svårighetsgraden av smärtsymtom vanligtvis liten, men på natten noteras ofta en ökning av deras intensitet, vilket i sin tur provocerar sömnstörningar och orsakar sömnlöshet.

Tumörbildningen i bentsarkom är tät, orörligt fäst vid benet, har inga tydliga gränser och kan inte orsaka smärta vid palpation, eller kan orsaka måttlig smärta.

När tumören, allt eftersom sjukdomens patologiska process fortskrider, sprider sig över ett stort område av benet, sker betydande förstörelse av funktionella celler, vilket orsakar ökad benbrist. Risken för frakturer ökar avsevärt, även små blåmärken och lätta fall kan skada benets integritet.

Ett stort bensarkom kan visualiseras, men eftersom cancerformationer inte kännetecknas av inflammatoriska processer förändras inte hudens temperatur och färg. Därför bör sådana tecken som en ökning av lokal temperatur och vidgade subkutana vener inte vara förknippade med fenomenet hyperemi av inflammatorisk genesis.

Allt eftersom sjukdomens svårighetsgrad fortsätter att öka, ökar ledkontrakturen på kort tid och atrofiska processer utvecklas i musklerna. Därför tvingas patienten att ligga i ständig sängläge.

Barn upplever ett antal karakteristiska symtom, inklusive buksmärtor, illamående och kräkningar.

Symtom på bensarkom bildar en klinisk bild av sjukdomen, där smärta förekommer, tumörbildning uppstår och dysfunktion uppstår. I varje specifikt kliniskt fall upptäcks inga tecken som är karakteristiska för inflammation. Baserat på detta finns det relevans för radiologisk diagnostik, och sedan - användningen av morfologiska forskningsmetoder.

Sarkom i lårbenet

Femoral sarkom kan vara en sjukdom av antingen primär eller sekundär natur. Det betyder att dess förekomst

Det förekommer både i själva överbenets vävnader, och utöver detta kan sarkom fungera som en metastas som utvecklas från andra tumörlokaliseringsställen i människokroppen.

Förekomsten av metastaser i lårbenen och i lårets mjukvävnader är ofta förknippad med förekomsten av sarkom i de organ som är belägna i det lilla bäckenet, när dess neoplasmer finns i det urogenitalsystemet, såväl som i ryggraden i dess sakrokoccygealsektion. Förekomsten av denna typ av tumör i lårområdet är också ett ganska vanligt fall i samband med förekomsten av ett sådant fenomen som Ewings sarkom.

Den kliniska bilden av lårbensarkom kännetecknas ofta av att den patologiska processen allt eftersom den fortskrider sprider sig antingen till knäleden eller i riktning mot höftleden. Inom kort tid blir även intilliggande mjukvävnader involverade. Tumörbildningen observeras huvudsakligen som en bensarkomatös nod, men ibland kan en periosteal utveckling förekomma, där spridning längs benets diafys (longitudinella axel) observeras.

Om broskytorna i närliggande leder påverkas utvecklas höftledsinflammation (kondrox osteosarkom). Eftersom strukturen hos de vävnader som utgör benet försvagas på grund av tumörtillväxt ökar sannolikheten för höftbensfrakturer avsevärt.

Denna maligna formation av lårbenet har vanligtvis inte bland sina manifestationer förekomsten av signifikant uttalad smärta. Förekomsten av smärtsyndrom orsakas huvudsakligen av kompression av närliggande nervbanor. Smärtan kan täcka nästan hela nedre extremiteten, inklusive tårna.

Den största faran som femoralsarkom representerar är först och främst att det finns en tendens till snabb spridning och en ökning av mängden drabbad vävnad.

[ 8 ], [ 9 ]

Sarkom i skenbenet

Sarkom i skenbenet är det vanligaste fallet av osteogent sarkom, vilket kännetecknas av att det utvecklas direkt från extremiteternas ben (primärtumör), med lokalisering i närheten av områden där stora leder finns. Dessa är främst skenbenet och lårbenet. Denna onkologiska sjukdom kännetecknas av förekomsten av en malign tumör med aggressiva egenskaper. Benstrukturen, som ett resultat av närvaron av en tumör på dess lokaliseringsplats (i detta fall är det den långa rörformiga skenbenet), genomgår betydande störningar, benets skörhet och sprödhet ökar. Risken för frakturer ökar avsevärt även på grund av de lindrigaste traumatiska faktorerna. För att undvika detta kan man vid sarkom i skenbenet ofta motivera fixering av den drabbade nedre extremiteten genom att applicera en gipsskena eller något annat mer modernt material.

Vid denna sjukdom finns det en risk för metastaser till andra ben, såväl som till lungorna. Lungmikrometastaser kan förekomma med cirka 80 procents sannolikhet, och de kan inte detekteras med röntgenundersökning.

Idag är olika histologiska varianter av osteogent sarkom kända, vilka skiljer sig åt i graden av negativ påverkan på skelettet, var och en uppvisar sin egen kliniska bild och svarar på behandling i varierande grad. Innan terapeutisk behandling påbörjas är det nödvändigt att genomföra en omfattande undersökning av patienten. Detta krävs för att fastställa hur utbredd tumörprocessen är, i vilket skede sjukdomen befinner sig, för att utarbeta en plan för lämpliga medicinska åtgärder. Sarkom i skenbenet kännetecknas av en prognostisk överlevnadsfaktor i allmänhet, som är mer gynnsam än när lårbenet, bäckenbenet eller benen i de övre extremiteterna är påverkade.

Sarkom i överarmsbenet

Sarkom i överarmsbenet tillhör de cancerösa lesioner i mänskliga extremiteter som karakteriseras som sekundära. Det vill säga att förekomsten av en malign formation i överarmsbenet orsakas av spridningen av en viss onkologi som äger rum i kroppen.

I det inledande skedet av utvecklingen av den patologiska processen tenderar humerusarkom inte att deklarera sig med något uttalat komplex av karakteristiska kliniska manifestationer. Den sarkomatösa tumören är dold under muskelvävnaden, där den med tiden sprider sig periostealt i benkroppen.

Ju mer intensiteten hos de negativa processer som är förknippade med sjukdomens utveckling ökar, desto tydligare blir symtomen. I synnerhet, allt eftersom tumören växer, komprimerar och skadar den blodkärlen och nervbanorna i axeln. När sarkomet sprider sig uppåt till plexus brachialis, som ansvarar för innervationen av hela armen, ger dessa nervändar, när de komprimeras, upphov till smärtsyndrom i övre extremiteten. Hela armen från axeln till naglarna blir smärtsam, dess känslighet försämras. Detta orsakar en brännande känsla i den extremitet som drabbats av sarkomet, den domnar bort och en illusion av myror som kryper på huden uppstår.

Dessutom försämras motoriken, handen blir svag, muskeltonusen minskar och fingrarnas finmotorik försämras. Patienten förlorar delvis förmågan att hantera olika föremål och till och med helt enkelt hålla dem i handen.

På grund av humerusbensarkom försvagas benstrukturen, vilket är förenat med risken för frekventa axelfrakturer. Dessutom kan även den minsta mekaniska påverkan orsaka en sådan skada med en sådan sjukdom.

Denna sarkom åtföljs ofta av att axelleden är involverad i den patologiska utvecklingen. Smärtsamma förnimmelser ökar gradvis i den, graden av rörelsefrihet minskar. Handlingar där armen lyfts upp eller dras bakåt blir svåra och åtföljs av smärta.

Sarkom i överarmsbenet är en sekundär cancersjukdom som metastaserar huvudsakligen från närliggande regionala lymfkörtlar såsom: submandibulära och sublinguala, i supraclavikulära och subclavia-regionen, i armhålan etc. Sarkom kan också överföras till axeln i övre extremiteten från tumörer i huvud, nacke, bröstkorg, från ryggraden i dess bröstkorg och cervikala regioner. Ibland noteras fenomenet med fjärrmetastaser även från andra delar av kroppen.

Sarkom i frontbenet

I de flesta fall kan frontalbensarkom karakteriseras som osteogent sarkom, lokaliserat främst i skallens frontala och occipitala ben.

Det största antalet kliniska fall av denna sjukdom registreras hos unga och medelålders patienter. Tumörformationen har en bred bas och en tillplattad sfärisk eller äggformad form. Det är en solid, begränsad tumör som bildas av svampig eller kompakt bensubstans och kännetecknas av en ganska lång tillväxttid.

Det finns sådana typer av denna typ av neoplasm som invasiva och endovaskulära. Den första formen av dem uppvisar egenskaper som är inneboende i alla andra intrakraniella tumörer, eftersom den växer i kranialbenet och i vissa fall kan sträcka sig in i kranialhålan. Denna patologiska process åtföljs av uppkomsten av ett motsvarande symtomkomplex. Sådana symtom kännetecknas av en ökning av nivån av intrakraniellt tryck, och utöver detta uppkomsten av andra fokala fenomen lokaliserade i enlighet med den plats där tumören är belägen inuti kranialhålan.

Den huvudsakliga diagnostiska åtgärden är en röntgenundersökning. Enligt dess resultat ser tumören ut som en tjock skugga med en tydligt definierad kontur. Enligt röntgendata bestäms tumörens tillväxtriktning - in i kranialhålan eller in i frontala bihålorna. Detektering av en intrakraniell tumörtillväxtriktning, särskilt om den penetrerar in i kranialhålan, orsakar ett kritiskt behov av att avlägsna tumören.

Mindre farligt är fallet när pannbensarkom har en endovaskulär tillväxtriktning, det vill säga när den patologiska benbildningen är belägen på skallens yttre yta. I detta fall kan osteogent sarkom i pannbenet, även om det är stort, orsaka huvudsakligen endast kosmetiska olägenheter.

Bäckenbensarkom

Bäckenbensarkom är en tumör som utvecklas i benvävnader och förekommer med en relativt liten frekvens av kliniska fall. Denna lokalisering i människokroppen är huvudsakligen karakteristisk för Ewings sarkom. Tumörbildning som påverkar bäckenbenen är vanligare bland manliga patienter än bland kvinnor. En person kan först stöta på manifestationer av denna onkologiska sjukdom i barndomen eller tonåren.

De första symtomen som kan tyda på utveckling av bäckenbensarkom är som regel uppkomsten av dova, inte särskilt intensiva, smärtor i bäckenet och rumpan. De åtföljs ofta av en ökning av kroppstemperaturen, dock inte alltför markant och under en kort tidsperiod. Smärtan ökar främst vid gång, särskilt när sarkomet påverkar höftleden.

Allt eftersom tumörens storlek i bäckenbenen ökar och den patologiska dynamiken täcker nya vävnader och organ, ökar smärtsymtomen. Vid nära placering av tumören mot huden börjar en utbuktning observeras. Huden blir tunnare och ett mönster som bildas av ett nätverk av kärl visualiseras genom den. Dessutom, på grund av tillväxten av bäckenbensarkom, sker en förskjutning och kompression av organ, blodkärl och nervbanor som ligger i närheten av den. Detta leder till en störning av deras normala funktion. Spridningsriktningen för smärtsyndromet bestäms av vilka nerver tumören producerar en sådan negativ effekt. Smärtsamma förnimmelser, baserat på detta, kan uppstå i låret, i perineum, i könsorganen.

Bäckenbensarkom kännetecknas av uttalade maligna egenskaper, vilket återspeglas i den höga progressionshastigheten för den patologiska processen och den tidiga starten av metastaser till andra organ.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Sarkom i höftbenet

Benen som utgör bäckenet är organ för sekundär ossifikation, vilket innebär att broskstadiet inte inträffar under barnets intrauterina utveckling, utan efter födseln. På grund av denna omständighet kan man bland onkologi lokaliserad i bäckenbenen lika mycket stöta på både osteosarkom, som utvecklas från själva benvävnaden, och kondrosarkom, vars grund är broskvävnad.

Ganska vanligt är också ett sådant patologiskt fenomen som höftbenssarkom - det är vad höftledens sarkom ofta kallas. Människokroppen innehåller inget annat som skulle likna en sådan benbildning. Från föreningen av lårbenet och bäckenbenet, där de artikuleras, bildas en speciell formation i form av en höftled.

Sarkomatösa lesioner under den patologiska processens utveckling provocerar uppkomsten av rörlighetsbegränsningar och leder till uppkomsten av smärtsamma kontrakturer. Allt eftersom denna typ av malign lesion utvecklas ytterligare ökar graden av uttryck av smärtsamma förnimmelser vid palpation. Smärtsyndromet tenderar att intensifieras på natten. Ett karakteristiskt drag i detta avseende är att användningen av smärtstillande medel inte visar tillräcklig effektivitet. Och dessutom visar sådana smärtor inte ett beroende av nivån av fysisk aktivitet under dagen.

Höftbenssarkom är en onkologi med extremt aggressiva egenskaper. Med den börjar metastasering redan i ganska tidiga stadier av utvecklingen av denna cancer, och de mest skilda organ är involverade i dessa patologiska processer. Metastaser genom cirkulationssystemet uppträder i lungorna, i hjärnan etc.

Sarkom i ilium

Bäckenskelettet bildas av en kombination av ben som höftbenet, pubisbenet och sittbenet. Alla dessa ben är parade och, när de är sammankopplade, har de utseendet av en benring som sluter benkilen som bildas av svanskotan och korsbenet på baksidan. I vart och ett av dessa bäckenben kan en malign sjukdom börja utvecklas till följd av exponering för vissa ogynnsamma faktorer. Den vanligaste typen är sarkomatösa lesioner. Sarkom i höftbenet finns ofta bland dessa.

Hälbenet är det största benet i bäckenet. Dess högra eller vänstra vinge innehåller vanligtvis ett av de två vanligaste kliniska fallen. Detta är osteogent sarkom, eller Ewings sarkom.

Osteogent sarkom i ilium drabbar främst barn, eftersom deras typiska sarkomlokalisering är platta ben. Eftersom det är förknippat med betydande svårigheter att diagnostisera denna onkologi i tidiga skeden, har patienter i tidig barndom redan metastaser i lungorna vid sjukhusvistelse och tillståndet är ofta obotligt, dvs. inte mottagligt för behandling. Äldre barn kan drabbas av sarkom, som uppstår vid basen av ilium och med tiden sprider sig över dess ving.

Trots att Ewings sarkom kännetecknas av att det huvudsakligen är lokaliserat i långa rörformiga ben, i deras diafysära sektioner, kan det även lokaliseras i platta ben, inklusive en av iliumvingarna. Detta förekommer i drygt hälften av alla fall.

Sarkom i ilium, bland alla andra cancertumörer i bäckenbenen, är ett ganska vanligt patologiskt fenomen som drabbar både barn och vuxna. Behandlingen är i många fall en mycket svår process och kräver både betydande medicinska insatser och tar mycket energi från patienten. Svårigheter börjar redan i diagnosestadiet, eftersom det är svårt att diagnostisera med en röntgenundersökning. För att tydligt klargöra diagnosen krävs vanligtvis en öppen biopsi. Radiologisk behandling är ineffektiv.

Parostealt sarkom i benet

Parostealt bensarkom karakteriseras som en av de former av maligna benskador som osteosarkom kan ta sig. Denna sjukdom observeras i cirka 4% av alla fall av sarkom som utvecklas i benvävnad, vilket klassificerar denna typ av benonkologi som en sällsynt tumör.

De specifika egenskaperna hos parostealt bensarkom är att dess tillväxt och spridning sker längs benytan utan signifikant penetration i dess djup. Ett annat karakteristiskt drag som skiljer detta sarkom från huvuddelen av alla andra bencancertumörer är dess jämförelsevis lägre progressionshastighet för den patologiska processen. Baserat på detta kan man konstatera att parostealt bensarkom också har ett något lägre uttryck av sina maligna egenskaper.

Den typiska lokaliseringen för detta sarkom är knäleden, på denna plats detekteras dess tumörbildning i mer än 2/3 av alla fall. Dessutom kan tumören utvecklas på tibia och i den proximala delen av humerus.

När det gäller åldersintervallet, som beskriver den period då benskador av detta slag oftast förekommer, observeras cirka 70 % av de kliniska fallen hos personer över 30 år. Det är mycket mindre vanligt hos barn under 10 år, såväl som hos personer över 60 år.

Könsmässigt fördelas incidensen ungefär lika mellan män och kvinnor.

Sarkomatös neoplasm uppvisar symtom på smärta vid tryck, vid palpering avslöjas den som en tät, fast massa. Bland de mest grundläggande manifestationerna observeras först svullnad och sedan smärtsamma förnimmelser.

På grund av sjukdomens betydligt längre progression kan diagnosen föregås av kliniska symtom från 1 år till 5 år eller mer. I vissa fall kan denna period uppgå till 15 år.

Parostealt bensarkom har en gynnsam prognos efter kirurgiskt avlägsnande om det inte sker någon invasion i benmärgskanalen. Misslyckat kirurgiskt ingrepp kan orsaka återfall och leda till tumördedifferentiering med 20 % sannolikhet.

Bensarkom hos barn

Bensarkom hos barn representeras huvudsakligen av olika osteosarkom och Ewings sarkom.

Osteosarkom eller osteogent sarkom är en onkologisk tumör som bildas av malignt degenererade celler i benvävnad. Denna lesion uppstår huvudsakligen i de långa rörformiga benen i övre och nedre extremiteterna. Den patologiska processen påverkar som regel metafysen, som är belägen i det rörformiga benet mellan dess centrala del och änddelen, där det expanderar. Metafysens roll är mycket viktig för bentillväxt i barndomen. Det finns en möjlighet att angränsande senor, muskler och fettvävnader kommer att vara involverade i området för tumörspridning, vilket ökar med tiden. Genom cirkulationssystemet kan patologiska celler nå olika delar av kroppen och metastasera dem. De vanligaste är metastaser i lungorna, men deras förekomst är inte utesluten i ett antal andra organ, inklusive andra ben och hjärnan.

Ewings sarkom är den vanligaste typen av sarkom hos barn, direkt efter osteosarkom. Denna typ av sarkom är en cancerös skelettskada, som står för ett extremt litet antal kliniska fall hos personer under 5 år och hos personer över 30 år. Majoriteten av patienterna är barn som närmar sig tonåren. I åldersgruppen 10 till 15 år dominerar pojkar i viss utsträckning över flickor.

Den ökade sannolikheten för denna typ av onkologi kan bero på förekomsten av godartade tumörer i skelettet, såsom enkondrom, samt på grund av vissa störningar i barnets könsorgans funktion. Det utbredda antagandet att någon traumatisk faktor kan fungera som en utlösande faktor är inte utan någon grund. Det är dock ofta svårt att tillförlitligt bekräfta att utvecklingen av sarkom provoceras av frakturer eller blåmärken. Det kan trots allt finnas ett tidsintervall av varierande längd mellan den faktiska traumatiska påverkan och det ögonblick då tumören upptäcks.

Skillnaden i smärtans natur vid en sådan sarkomatös benskada och smärta på grund av trauma är att även när lemmen är fixerad minskar inte intensiteten, utan tvärtom fortsätter den att öka.

Metastaser till andra organ i kroppen orsakade av skelettsarkom leder till motsvarande symtom. Såsom: ökad kroppstemperatur, allmän svaghet och trötthet, barnet börjar gå ner i vikt.

Bensarkom hos barn upptäcks ofta vid diagnos tidigast flera månader efter dess initiala manifestationer. Ofta tillskrivs uppkomsten av smärta och svullnad inflammation eller skada. När ett barn utvecklar långvarig bensmärta av oförklarligt ursprung rekommenderas det att konsultera en onkolog.

Sent stadium av bensarkom

Sjukdomens kliniska förlopp, i processen med gradvis ökning av patologiska förändringar orsakade av den i kroppen, går igenom två huvudfaser.

Under den första av dem - godartad, observeras i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen en tät, orörlig, knölig neoplasma, som inte kännetecknas av smärta. Närvaron av en tumör leder inte till någon signifikant begränsning av rörligheten i leden som är belägen på dess lokaliseringsplats. Ett sådant tillstånd kan observeras utan synliga förändringar under en period av upp till flera månader.

Med tiden börjar dock den godartade fasen förr eller senare ge vika för en malign. Aktivering av bensarkomprogression åtföljs av en ökning av tumörens tillväxthastighet, ökade smärtsymtom och nedsatt ledfunktion. Smärta uppträder i de tidiga stadierna av sarkomatösa benskador. Detta beror på att under tumörens negativa inverkan försämras benvävnadens funktionella egenskaper. Graden av smärtuttryck, främst värkande till sin natur, påverkas inte av patientens kroppsposition; den uppträder i form av kraftiga, ökande attacker som huvudsakligen inträffar på natten.

I takt med att bensarkom blir alltmer malignt orsakar sjukdomen negativa förändringar i den drabbade extremitetens funktion. Den maligna tumören sprider sig till ett stort antal vävnader och förstör aggressivt levande celler med en ständigt ökande hastighet, ledens rörelsefrihet begränsas avsevärt och muskelatrofi utvecklas.

Det fjärde, sista stadiet av bensarkom närmar sig, vilket diagnostiseras oavsett tumörens storlek, baserat på fenomenet med avlägsna metastaser i organ och regionala lymfkörtlar. Patienten är immobiliserad och måste ständigt stanna i sängen.

Bencancer är en extremt allvarlig sjukdom som kan utgöra ett omedelbart hot mot patientens liv. Därför är det nödvändigt att omedelbart påbörja behandling innan det sista stadiet av bensarkom uppstår, vilket orsakar en mycket ogynnsam prognos. Idag finns det kirurgiska tekniker som gör det möjligt för patienten att bli av med den patologiska tumören utan att behöva ta till att ta bort det drabbade organet. Om tumören diagnostiseras i tid, då den fortfarande är i ett lokalt stadium, svarar den bra på kombinerad behandling.

Diagnos av bensarkom

Diagnostik av bensarkom baseras på det faktum att kliniska data som smärtsymtom, förekomsten av plusvävnad - som man säger om tumörbildning - samt observerade störningar i det drabbade organets funktion jämförs i ett komplex. Dessutom analyseras data som erhållits från röntgen- och morfologiska studier.

Röntgenbilden av skelettsarkom visar i cirka 40 % av fallen osteolytiskt sarkom, 20 % av observationerna indikerar osteoplastiskt sarkom. Resterande antal inkluderar olika skelettsarkom av blandad typ.

Osteolytiskt bensarkom uppträder som destruktiva områden med flagnande periosteum, lokaliserade i benets terminala delar. Osteoplastiskt sarkom kännetecknas av bildandet av en molnliknande benkompaktering, där benet förlorar sin struktur, och det finns också mindre områden för osteoporos.

Ett av de tidigaste tecknen som kan tyda på bensarkom är detektionen av spikuler – tunna plattor av periosteum som sträcker sig radiellt från benytan.

En mycket liten andel av fallen (från 1 till 1,5 % av primär skelettonkologi) är juxtakortikal eller paraossös bensarkom. Grunden för dess utveckling är bindväven intill benen. Neoplasmen förekommer i långa rörformiga ben nära knä, armbåge och höftled.

Diagnos av bensarkom, som kan sammanfattas av allt ovanstående, innebär i första hand att man genomför en radiografisk undersökning, samt analys av det morfologiska materialet. Prover för morfologi tas genom en punktering, för vilken en nål med en mandrin används.

Vid en slutgiltig diagnos beaktas data som erhållits från undersökning av det histologiska snittet under ett mikroskop.

[ 14 ], [ 15 ]

Behandling av skelettsarkom

Behandling av skelettsarkom, såväl som sarkom av alla andra typer, kan vara effektiv i den mån sjukdomen diagnostiseras i ett tidigare skede av den patologiska processen. Nästa grundläggande aspekt för framgångsrik behandling är användningen av komplexa terapeutiska åtgärder.

Ett antal läkemedel används vid behandling, bland vilka vi till exempel kan nämna följande.

Adriamycin är ett antitumörantibiotikum. Det är ett preparat i form av ett pulver på 0,01 g i en flaska. Förpackningen innehåller en flaska med 5 ml injektionsvätska. Det administreras intravenöst en gång om dagen i 3 dagar, vilket är en behandlingskur. Kuren kan upprepas efter 4-7 dagar - 3-4 injektioner varannan dag. Den dagliga engångsdosen bör inte överstiga förhållandet 0,4-08 mg per 1 kg kroppsvikt. Användning av detta läkemedel är förknippat med risken för att utveckla anemi, leukopeni, trombocytopeni, arteriell hypotoni, hjärtsvikt och hjärtsmärtor.

Imidazolkarboxamid är ett antitumörcytostatikum. Det tillhandahålls som en torr substans för injektion i injektionsflaskor om 0,1–0,2 g. Ett lösningsmedel ingår. Det är avsett för intravenös eller, beroende på indikation, intraarteriell administrering som en del av monoterapi i cykler om 5 till 6 dagar med ett intervall på 3 veckor mellan cyklerna. Den dagliga dosen är 150–250 mg/m2. Kan orsaka biverkningar i form av smärta vid injektionsstället, allmän svaghet i kroppen, huvudvärk, allvarlig aptitlöshet (anorexi), illamående, kräkningar, förstoppning.

Metotrexat - 2,5 mg filmdragerade tabletter, 50 st. i en polymerburk. Tas oralt med 15-30 mg per dag. Läkemedlet kan orsaka ett antal negativa biverkningar: aplastisk anemi, leukopeni, trombocytopeni, eosinofili, illamående, kräkningar, lågt blodtryck, klåda i huden, urtikaria, hudutslag.

Cyklofosfamid, pulver för injektionsvätska - i 200 mg injektionsflaskor. Doseringen bestäms individuellt, baserat på lesionens befintliga stadium, tillståndet i patientens hematopoetiska system och den valda antitumörbehandlingen. Negativa biverkningar av användning kan inkludera: huvudvärk, illamående, kräkningar, magont, diarré, utveckling av anemi, trombocytopeni, hjärtklappning, andnöd, urtikaria, hudutslag, anafylaktiska reaktioner.

Kirurgiska metoder för behandling av bensarkom innefattar exartikulation eller amputation av den drabbade extremiteten.

För en tid sedan ansågs kirurgisk excision av denna maligna formation vara det enda möjliga sättet att behandla bensarkom. Idag finns det dock ett tillräckligt antal metoder som visar betydande effektivitet i kampen mot sådan onkologi. Bland dem finns användningen av strålbehandling, och dessutom har modern farmakologi ett brett utbud av läkemedel med aktiv antitumörverkan.

Förebyggande av skelettsarkom

Det är uppenbart från medicinsk statistik att även de modernaste metoderna för behandling av onkologiska lesioner ofta inte kan garantera att sjukdomen fullständigt återhämtar sig och att den remissioneras under en längre tid. Antalet helt botade patienter fortsätter att öka till enheter. Och därför, om maligna processer i kroppen är så svåra att behandla, blir frågan om förebyggande mer relevant. Eller åtminstone att minska risken för utveckling. Således ses förebyggandet av skelettsarkom främst i att bestämma riskgruppen för personer som kan ha förutsättningar för att utveckla denna typ av cancer. Och när det gäller dem som har drabbats av skelettsarkom och som har genomgått en terapeutisk behandling, eller har genomgått en operation för att ta bort en sådan tumör, är det nödvändigt att övervakas av en onkolog, vilket är sekundärprevention. Detta innebär att det förutom regelbundna medicinska undersökningar också är nödvändigt att genomgå undersökning med olika diagnostiska metoder - lungröntgen, osteoscintigrafi, MR av benet där den sarkomatösa lesionen är lokaliserad.

Alla onkologiska sjukdomars natur är sådan att även efter att patienten har botats från tumören till följd av behandling, finns det fortfarande en hög sannolikhet för återfall och alla möjliga komplikationer. I detta avseende kan många faktorer spela en viktig roll, inklusive livsstil, patientens fysiska aktivitetsnivå, kost, vanor etc.

Att förebygga skelettsarkom är verkligen viktigt, men om denna diagnos ställs bör den inte tas som en dödsdom. En ansvarsfull inställning till behandlingsprocessen och efterföljande rehabilitering kommer att bidra till att övervinna alla svårigheter.

Prognos för bensarkom

Prognosen för skelettsarkom bestäms utifrån en objektiv bedömning av en mängd olika faktorer som är förknippade med sjukdomsförloppet, patientens allmänna tillstånd etc. Den ledande rollen för att förutsäga resultatet av denna typ av skelettonkologi ges till det stadium där utvecklingen av den patologiska processen befinner sig vid tidpunkten för diagnos och diagnos. Utvecklingsnivån för modern medicinsk vetenskap ger all anledning till stor tilltro till att behandlingen kommer att ge ett positivt resultat. Fallet när sjukdomens närvaro upptäcks i ett så tidigt skede som möjligt av utvecklingen av dess maligna manifestationer är grundläggande för framgången med medicinska åtgärder.

Användningen av progressiva metoder för adjuvant och neoadjuvant kemoterapi, liksom andra skonsamma metoder i kombination med strålbehandling och kirurgiskt ingrepp, bidrar till att öka överlevnaden för patienter med osteogent sarkom och med förekomst av lungmetastaser.

Tack vare den radikala kirurgiska behandlingen av skelettsarkom i dagens läge är det möjligt att bevara lemmen hos mer än 80 procent av patienterna. Att genomföra kemoterapi under den postoperativa perioden bidrar till ännu bättre resultat.

5-årsöverlevnaden för lokaliserat osteosarkom är över 70 procent. Prognosen för skelettsarkom hos patienter med kemoterapikänsliga tumörer är sådan att överlevnaden ligger mellan 80 och 90 procent.