Behandling av abscess med antibiotika

Hur det namnges följt av nekros och smältvävnadsinflammation - abscess, abscess eller abscess - inflammation och böld i 99% av fallen orsakas av en bakteriell infektion, som hjälper till att hantera antibiotika för abscesser.

Indikationer Antibiotika för abscess

Inflammation i form av en böld - begränsade pyogenic membrankaviteten innehållande varigt exsudat - resultat av lokala försvaret svar: leukocyt vävnadsmakrofager och neutrofiler rusa till platsen för infektion och uppsluka bakterier, men formen och tillsammans med döda celler bildar pus.

Den främsta orsaken till bildandet av en sådan foci av inflammation anses fakultativt anaeroba grampositiva bakterier av släktet Staphylococcus spp., Speciellt Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Men ofta är flera bakteriearter involverade i bildandet av den pyogena abscessen - Gram-positiv och Gram-positiv, aerob och anaerob.

Och i purulenta abscesser antibiotika som används i detekteringen av purulent innehåll: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Escherichia coli (E. Coli), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.

Indikationer för användning av antibakteriella medel i halsen bölder, peripharyngeal utrymme och ljus, och odontogena varbildning på grund av den mest sannolika närvaron av anaeroba bakterier och Bacteroides som Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, Bacteroides fragilis och Bacteroides oralis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Släpp formulär

Cefotaxim och Cefoperazone finns i pulverform (i ampuller) för framställning av en lösning som används för parenteral administrering.

Formlösning Clindamycin: kapslar (75, 150 och 300 mg), 15% lösning av fosfat (i ampuller av 2,4 och 6 ml); granuler (i injektionsflaskor) - för beredning av sirap för barn.

Josamycin - tabletter och suspension, Doxycyclin-kapslar.

Amoxiclav: tabletter (250 och 500 mg), pulver för framställning av en suspension för oral administrering och pulver för framställning av en injektionslösning.

Behandling av abscess med antibiotika: namn på droger

Korrelation av det föreskrivna läkemedlet och lokaliseringen av det purulenta fokuset är minimal, men definitionen av en viss patogen är avgörande. Antibiotika för lung abscess bör utses med hänsyn till det faktum att i utvecklingen av abscess lunginflammation spelar en viktig roll Staphylococcus aureus, så mest effektivt med dem kommer att kämpa cyklosporin antibiotika III generation och linkosamider.

Dessutom kan antibiotika för mjukvävnadsabcesser innefatta preparat av makrolidgruppen.

Antibiotika i skinkans abscess appliceras inte när inflammationen inträffade på injektionsstället och det finns ingen bakterieinfektion, dvs abscessen är aseptisk (och behandlad med kortikosteroider). Men i andra fall, efter öppningen av abcessen och dess dränering, används antibiotika, vanligtvis penicillinderivat.

Preparat för det etiologiska behandling av halsböld, bör dvs antibiotika för en hals abscess vara aktiva mot Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli. Det kan vara både penicillin antibiotika med ett utvidgat spektrum av effekter och makrolider. Men antibiotika i tetracyklingruppen och aminoglykosider med sår i halsen är osannolikt att hjälpa till.

Antibiotikabehandling retrofaryngeal- abscess, dvs behandlingar retrofaryngeal- abscess med antibiotika utförs med hänsyn till infektioner som är typiska för denna sjukdom: stafylokocker, peptostreptokokkov och Bacteroides. Och i detta fall kommer maximal effekt på cefalosporiner och en kombination av penicilliner med klavulansyra.

Genom utvecklingen av odontogena abscesser (eller periapikal periodontal) vanligtvis är involverade i Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), och anaeroba bakterier. Därför när du tilldelar en antibiotika tand abscess, läkare bör hålla i minnet att anaeroba bakterier inte är giltiga aminoglykosid och P. Aeruginosa inte bara visar motstånd mot aminoglykosider, penicillin men också till betalaktamer.

Denna översyn presenterar namnen på antibakteriella läkemedel som oftast används vid behandling av abscesser:

• cephalosporin antibiotika av tredje generationen Cefotaxime, Cefoperazone (Cerazon, Cefobocid, Medotsef, Zeperon och andra handelsnamn);
• antibiotika av gruppen av lincosamider Clindamycin (Clindacin, Klinimycin, Cleocin, Dalacin), Lincomycin;
• makrolid jozamycin (Vilprafen);
• tetracyklin bredspektrum antibiotikum Doxycyklin (Vibramycin, Doxacin, Doxilin, Novacyclin, Medomycin);
• Amoxiclav (Amoxyl, Augmentin, Co-amoxiclav, Clavamox) från gruppen av penicillin-beta-laktamer.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Farmakodynamik

Alla cefalosporiner, inklusive cefotaxim och Cefoperazon, förstör mikroorganismer, bakterier blockerande enzymer som krävs för produktion av kolhydratkomponenterna i cellväggarna - peptidoglykan (peptidoglykan). Således förlorar cellerna av bakterier sitt yttre skydd och dör. Farmakodynamiken för Amoxiclav, skyddad mot beta-laktamaser av bakterier med klavulansyra, är liknande.

Driften av linkosamider (clindamycin), makrolider (josamycin), och tetracykliner (doxycyklin och andra förbättrade läkemedel av denna grupp) är deras förmåga att binda till RNA-molekyler (cytoplasmiska ribosomer) på bakteriemembran - nukleotid-subenheter av 30S, 50S eller 70S. Som ett resultat finns det en fördröjning och praktiskt taget fullständigt upphörande av biosyntes av proteiner i bakterieceller. I det första fallet, läkemedel verkar som bakteriostater, i den andra - bakteriedödande.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Farmakokinetik

Efter införande i en muskel eller / och Cefotaxim Cefoperazon ange den systemiska cirkulationen för att nå maximal koncentration - respektive, efter en halvtimme och fem minuter (och lagras i 12 timmar efter en enda applikation); bindning till plasmaproteiner överskrider inte 40%. Från kroppen utsöndras cefalosporinerna genom njurarna och tarmarna från T1 / 2 - 60-90 minuter.

Klindamycin biotillgänglighet når 90%, och läkemedlet kommer in alla vävnader och kroppsvätskor, och den högsta nivån i blodet observerades efter i genomsnitt två timmar efter den parenterala administreringen och den maximala en timme efter intagande.

Metabolismen av läkemedlet sker i levern; eliminering genom tarmen och njurarna; Halveringstiden varar från två till tre timmar.

Farmakokinetiken josamycin kännetecknas av en snabb absorption i magen, hög penetration och ackumulering i de mjuka vävnaderna, hud och subkutan vävnad, tonsiller och lungorna; Den maximala koncentrationen noteras i genomsnitt 1,5 timmar efter det att tabletterna eller suspensionen tagits. Samtidigt binder inte mer än 15% av läkemedlets aktiva substans till plasmaproteiner. Splits Jozamycin med leverenzym och elimineras med avföring och urin.

Absorberas också snabbt och antibiotikum Doxycyklin, varav 90% binder till plasmaproteiner; Två timmar efter oral administrering är läkemedelskoncentrationen maximal. Utsöndring genom tarmen, T1 / 2 kan vara 15-25 timmar

Amoxiclav, som består av amoxicillin och clavulansyra, når en maximal nivå i blodet på en timme - med vilken användningsmetod som helst; bindning av amoxicillin med blodproteiner - upp till 20%, clavulansyra - upp till 30%. Läkemedlet tränger igenom och ackumuleras i maxillärhålan, mellanörat, lungor, pleura och vävnader från inre genitala organ. Klavulansyraets metabolism uppträder i levern och produkterna från klyvningen utsöndras av njurarna, tarmarna och lungorna. Nästan 70% av amoxicillin utsöndras av njurarna i obruten form.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Dosering och administrering

Cefotaxim och Cefoperazon administreras parenteralt - in / m eller / i, 1-2 g var 12: e timme. Clindamycin lösning administreras intravenöst - från 1,2 till 2,7 gram per dag; kapslar tas oralt - 150-300 mg var 6: e timme i 6-7 dagar.

För vuxna ges dosen 1 g tre gånger om dagen (före måltider), behandlingen är 10 dagar; Barn under 14 år tar suspensionen i en daglig dos på 30-50 ml per kg kroppsvikt (uppdelat i tre doser).

Den optimala dosen av Doxycyklin är en kapsel (100 mg) två gånger om dagen; för barn efter 8 år (beroende på tillståndets svårighetsgrad) - 2-4 mg av läkemedlet för varje kg vikt. Behandlingstid - minst 10 dagar.

Amoxiclav för intravenös administrering är infuzionno - 1,2 g var 8: e timme i 4-5 dagar; barn under 12 år - 30 mg per kg kroppsvikt. Sedan byter de till tablettformen av preparatet.

Om endast tabletter används, rekommenderas de att tas med måltider: på en tablett tre gånger om dagen (helst var 8: e timme). Barn under 6 år borde bättre ta Amoxiclav i form av en suspension - 15 mg per kilogram, en dos för spädbarn - 10 mg / kg, som tas tre gånger om dagen. Det högsta tillåtna dagliga intaget i barn är 45 mg / kg.

[35], [36], [37], [38], [39], [40],

Använd Antibiotika för abscess under graviditet

Cefotaxim och Cefoperazone, liksom Jozamycin - som antibiotika för abscess under graviditeten - får användas endast om det finns starka indikationer.

Clindamycin används inte vid behandling av gravida kvinnor.

Jozamycin tillåtet för användning under graviditet och under amning efter bedömning av riskfördelningsgraden av behandlingen.

Och data om de teratogena effekterna av Doxycyclin och Amoxiclav preparat är inte tillgängliga, men Doxycillin är förbjudet under långa perioder av graviditet.

Kontra

Enligt officiella instruktioner inkluderar kontraindikationer för användning av Cefotaxime, Cefoperazone och Clindamycin, förutom individuell överkänslighet mot droger, inflammation i tarm, blödning, svår lever- och njursvikt.

Jozamycin är också kontraindicerat i närvaro av problem med njurarna och leveren.

I listan över kontraindikationer indikerade doxycyklin leversvikt, förhöjda nivåer av leukocyter i blodet, porfyri och ålder upp till 9 år.

Amoxiclav är inte ordinerat för hepatit, gulsot med gallsten, fenylketonuri och infektiös mononukleos.

[28]

Bieffekter Antibiotika för abscess

Biverkningar av Cefotaxim eller Cefoperazone inkluderar: illamående, kräkningar, tarmförlust och buksmärtor; en allergisk reaktion (nässelfeber och klåda i huden); agranulocytos, reduktion av leukocyter och blodplättar i blodet; smärta och inflammation i venväggen vid injektionsstället.

Förutom ovanstående biverkningar, kan intag Clindamycin orsaka tillfälliga störningar av neuromuskulär transmission, och för intravenös administrering av antibiotikumet kan visas metallsmak i munnen dramatiskt minska blodtrycket och hjärt störa driften (tills den stannar).

Allergiska reaktioner, tillfällig försämring av hörsel, huvudvärk, aptitlöshet, halsbränna, illamående och diarré kan utlösa användningen av Josamycin.

Doxycyklin, liksom de flesta antibiotika, bryter tarmfloran och dess egenskap som yttrar sig i fall av långvarig användning - ökad känslighet i huden för UV och ihållande missfärgning av tandemaljen.

Bland de vanligaste biverkningarna av Amoxiclav noteras hudutslag och hyperemi; illamående och diarré leukopeni och hemolytisk anemi sömnlöshet och muskelkramper; leverbrott (med ökade nivåer av gallenzymer).

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Överdos

Vid överdosering av Cefotaxim och Cefoperazon kan det finnas en ökning av biverkningarna av drogerna. Överstiger dosen av Clindamycin, ökar Josamycin och Doxycyclin intensiteten av biverkningar från mag-tarmkanalen.

Och med en överdos kan Amoxiclav vara yrsel, sömnlöshet, ökad nervös spänning med kramper. I allvarligt tillstånd rekommenderas hemodialys.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Interaktioner med andra droger

Vid behandling av cefotaxim eller ceftazidim är nödvändigt att undvika den samtidiga användningen av antibiotika, aminoglykosider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), antikoagulantia och furosemid.

Klindamycin identifierade inkompatibilitet med läkemedel, såsom erytromycin, ampicillin, opioidanalgetika, vitaminer från grupp B, barbiturater, kalciumglukonat och magnesiumsulfat.

Jozamycin är inte ordinerat tillsammans med andra antibiotika, teofyllin, antihistaminer. Dessutom reducerar Josamycin effektiviteten av hormonell preventivmedel.

Använd inte Doxycyklin samtidigt med antacida, indirekta antikoagulantia, järnpreparat och alkoholinnehållande tinkturer.

[47], [48]

Förvaringsförhållanden

Alla preparat som anges i översynen rekommenderas att förvaras på en torr plats, skyddad mot ljus, vid t <25 ° C.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Hållbarhetstid

Enligt instruktionerna är hållbarheten för Cefotaxime och Tsefoperazone 24 månader; Clindamycin, Amoxiclav, Doxycyklin - 3 år; Josamycin - 4 år.

[56]