Bakteriell keratit

Bakteriell keratit manifesterar vanligen som ett krypande sår. Oftast orsakar det pneumokocker, ibland streptokocker och stafylokocker, som finns i stagnerande innehåll i lacrimal sac och conjunctival cavity. Den direkta provokationsfaktorn är vanligtvis ett trauma - införandet av en främmande kropp, oavsiktliga repor på en trädgren, ett pappersark, en tappad ögonfrans. Ofta märks mindre skador. För introduktionen av cocca flora är en minimal ingång grind tillräcklig.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptom på bakteriell keratit

Bakteriell keratit börjar akut: lakrimation förekommer, fotofobi, patienten kan inte öppna ögonen på egen hand, stör störningar i ögat. Vid undersökning avslöjas en pericorneal injektion av kärlen, en gulaktig infiltration i hornhinnan. Efter dess sönderdelning bildas ett sår, benäget att spridas. Medan en av dess kanter epiteliseras, förblir den andra infiltrerad, underskuren i form av en ficka. Inom några dagar kan såret uppta ett stort område av hornhinnan. I den inflammatoriska processen involveras iris och ciliary kropp snabbt, smärtan i ögat och perikorneal injektion ökar, och symptomen som är karakteristiska för iridocyklitis förekommer. Kramande sår är ofta åtföljda av bildandet av hypopion - en deponering av pus i den främre kammaren med en plan horisontell linje. Förekomsten av fibrin i den främre kammarens fuktighet leder till limning av irisen med linsen. Den inflammatoriska processen "kryper" inte bara över ytan, men också djupt ned till Descemets skal, som längst längs den lytiska effekten av mikrobiella enzymer. Sällan bildas descemetocele, och sedan perforering av hornhinnan. Korsande sårets orsaksmedel tränger in i den främre kammaren, vilket väsentligen komplicerar förloppet av den inflammatoriska processen. Den försvagade kroppen och otillräckliga behandlings mikrober tränga in de bakre delar av ögat, vilket orsakar fokal eller diffundera purulent inflammation i glaskroppen (endoftalmit), eller smältning av ögonmembran (Panophthalmitis). När foci av infektion i glaskroppen visas akut avlägsnande av pus från kaviteten av ögat (vitrektomi) genom att tvätta den med antibiotika som gör det möjligt att hålla ögat som en kosmetisk kropp och ibland synrester.

I de fall då den inflammatoriska processen sjunker efter perforationen av hornhinnan, uppträder en grov hornhinnör, vanligtvis smält med iris.

Med ett krypande sår finns det inte längre växande kärl. Med ankomsten av neovaskularisering är ärrprocessen snabbare.

Behandling av bakteriell keratit

Förebyggande exogena keratit utföras vid varje ännu liten skada på hornhinnan: hit mote, ögonfransar, lätt slump scratch. Till korneal erosion inte har blivit en inkörsport för infektion, tillräckligt för att droppa in i ögat varje antibakteriella ögondroppar 2-3 gånger om dagen, och på kvällen låg över ögonlocket ögonsalva med antibiotika. Detsamma bör göras genom att tillhandahålla första hjälpen till patienten, som visade ytlig keratit, bör endast instillation utföras varje timme antibakteriella droppar, så länge patienten inte får en tid hos en specialist. Om diagnosen av keratit som levereras vid en mottagning på ögonläkare, först ta swab innehållet konjunktival hålighet eller skrapas från ytan av hornhinnesår, för att identifiera det förorsakande medlet och bestämma dess känslighet för antibiotika, därefter ordinera behandling som syftar till suppression av infektion och inflammatorisk infiltration, förbättra trofism hornhinnan. För att undertrycka infektion genom att använda antibiotika: kloramfenikol, neomycin, kanamycin (droppar och salva) tsipromed, okatsin. Valet av antimikrobiella medel och deras kombination beror på typen av patogen och dess känslighet för droger.

I svåra fall administreras sulfanilamidpreparat och antibiotika under konjunktiv eller parabulbar, enligt de rekommenderade doserna.

För förebyggande av iridocyklitis utse installationer av mydriatic. Frekvensen för deras instillation är individuell och beror på svårighetsgraden av inflammatorisk infiltration och reaktionen hos eleven.

Steroidläkemedel administreras topiskt under resorption av inflammatoriska infiltrat efter epitelialiserade ytan sår. Vid denna tid, effektiva beredningar innehållande ett bredspektrumantibiotikum och en glukokortikoid (garazon). Tillsammans med dessa läkemedel används proteolys-inhibitorer, immunmodulatorer, vitaminer och entigistaminnye lokalt och internt, såväl som medel för att förbättra trofism och processen för epitelisering av hornhinnan (balarpan taufon, Solcoseryl, aktovegin, karnosin, ETAD et al.).

Prognos för bakteriell keratit

Bakteriell keratit slutar ofta med bildandet av mer eller mindre täta taggar i hornhinnan. Med den centrala platsen för grumlighet utförs kirurgisk återhämtningsbehandling inte tidigare än ett år efter det att inflammatoriska processen sjunker.

[6], [7], [8], [9]