Keratit orsakad av svamp

Svampkeratit utvecklas sällan och orsakas av mögel, strålnings- och jästsvampar.

Infektion uppstår efter mindre skador på hornhinnan, oftare på landsbygden. Svampar kan överföras från hudskador till ögat. De första symtomen uppträder snabbt - redan på 2-3 dagen efter skadan. Det inflammatoriska fokuset är ofta lokaliserat i de ytliga lagren.

Svampar kan tränga in i de djupa lagren tillsammans med det skadade föremålet. Om en främmande kropp stannar kvar i hornhinnan under en längre tid kan ett krypande sår med alla dess karakteristiska symtom och konsekvenser utvecklas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symtom på svampkeratit

Symtom på svampskador på hornhinnan har karakteristiska drag. Enbart infiltratets utseende kan tyda på sjukdomens svampliknande natur. Subjektiva symtom och perikorneal injektion av kärl uttrycks svagt vid närvaro av en ganska stor lesion i hornhinnan. Inflammationsfokus är vanligtvis vitt eller gulaktigt till färgen och har tydliga gränser. Dess yta är torr, infiltrationszonen liknar en saltkrustation, ibland är den ojämn eller ostliknande, som om den består av korn och sticker ut något ovanför hornhinnans yta. Fokus är vanligtvis omgivet av en begränsande infiltrationsrygg. Den kliniska bilden kan verka som om den har frusit i flera dagar eller till och med 1-2 veckor. Förändringarna ökar dock gradvis. Infiltrationsryggen runt fokus börjar kollapsa, hornhinnevävnaden blir nekrotisk. Vid denna tidpunkt kan hela det vita, torra fokuset separera av sig självt eller lätt avlägsnas med en skrapa. En fördjupning öppnas under den, som långsamt epiteliseras och därefter ersätts av leukemi. Svampkeratit kännetecknas av avsaknaden av neovaskularisering. Krypande sår av svampursprung kombineras vanligtvis med hypopyon. Perforeringar av hornhinnan med bildandet av ett grovt leukom sammansmält med iris är också möjliga, även om detta inte är typiskt för svampkeratit. I materialet som erhålls från inflammationsfokuset upptäcks en tät sammanvävning av mögeltrådar eller drusar av strålningssvampen vid mikroskopisk undersökning.

Diagnos av svampkeratit

Trots att den kliniska bilden av svampkeratit i typiska fall har ganska märkbara drag, är tillförlitlig etiologisk diagnostik inte alltid enkel, eftersom man förutom de karakteristiska även observerar andra manifestationer av svampkeratit. Dessutom kan svampar komplicera förloppet av bakteriell keratit i det nekrotiska inflammationsstadiet. De förökar sig väl i vävnader där oxidativa processer uttrycks svagt. I detta avseende är det i alla fall av slö keratit nödvändigt att undersöka det nekrotiskt materialet för förekomst av svampar. Vid misstanke om svampkeratit används inte steroider, eftersom de aktiverar svamptillväxt. Det sträva centrala området i inflammationsfokus avlägsnas med en skrapa, botten och kanterna rengörs med en vass sked och sedan sköljs med en 5% alkohollösning av jod. Det borttagna materialet undersöks.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling av svampkeratit

Vid behandling av svampkeratit förskrivs intrakonazol eller ketokonazol, nystatin eller andra läkemedel som en specifik typ av svamp är känslig för oralt. Instillationer av amfotericin, nystatin, sulfadimizin och aktinolysat (vid aktinomykos) används lokalt. Intrakonazol förskrivs 200 mg oralt en gång om dagen i 21 dagar. För att förhindra utveckling av sekundär infektion används sulfonamider i droppar, ögonsalvor med antibiotika. Vid långvarig ihållande svampkeratit med inflammationsfokus i den centrala delen av hornhinnan indikeras terapeutisk skiktad keratoplastik.