Återfall i bröstcancer

Återfall av bröstcancer utvecklas ofta flera månader eller till och med år efter behandling. Vid återfall uppträder tumören på samma plats där den första tumören fanns eller på en avlägsen plats. Om en cancertumör utvecklas i det andra bröstet eller i ett annat område av bröstkörteln, betraktar onkologer en sådan tumör som en nybildning.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker återfall i bröstcancer

Återfall av en cancertumör skrämmer en kvinna, många antar att det fanns en felaktig diagnos eller att behandlingen inte var tillräckligt fullständig. Men i verkligheten är allt annorlunda, i de allra flesta fall orsakas återfallet av en tumör inte av felaktig behandling, utan av oförmågan att upptäcka och döda alla cancerceller som har trängt in i angränsande vävnader med blod- eller lymfflödet.

Onkologer noterar att om mer än sex månader har gått sedan huvudbehandlingen och inga metastaser upptäcktes under uppföljningsundersökningar, anses utvecklingen av en andra tumör vara ett återfall.

Ett återfall av cancer anses också vara tillväxt av en tumör i samma bröst som den första neoplasmen, liksom om tumören uppstod i ett annat organ. När en avlägsen cancertumör utvecklas (i ett annat organ) talar specialister om metastasering av den primära tumören.

Vanligtvis indikerar återfall av cancer att vissa cancerceller har blivit resistenta mot behandling.

Vanligtvis återuppstår tumören inte bara i de närmaste vävnaderna i bröstkörteln, bröstkorgen och lymfkörtlarna. Ofta innebär återfall skador på skelettet, hjärnan, lungorna, bukhålan och levern.

Återfall av bröstcancer inträffar ofta under vissa omständigheter, och onkologer identifierar flera faktorer som tyder på återfall av tumören:

• det stadium då cancerprocessen upptäcktes - ju senare sjukdomen upptäcks, desto större är sannolikheten för återfall
• cancerform - vid aggressiva cancerprocesser ökar risken för återfall
• storleken på den upptäckta cancertumören - med en stor tumör är risken för tumöråterfall högre
• skador på närliggande lymfkörtlar
• hög grad av malignitet hos celler
• hormonell obalans
• en viss typ av onkogener i en tumör blir en vanlig orsak till återfall
• tillväxthastigheten för maligna celler

Efter avslutad behandling kommer specialisten att bedöma de eventuella riskerna för tumöråterfall och ordinera observation.

Utvecklingen av en återkommande tumör kan inträffa när som helst, men som praxis visar sker oftast återfall av cancer 3-5 år efter behandlingens slut.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symtom återfall i bröstcancer

Återfall av bröstcancer kan fastställas oberoende genom regelbunden självundersökning (palpation av bröstkörtlarna). Dessutom kan vissa förändringar indikera återfall av en cancertumör:

• klåda, sveda, förändringar i bröstvårtan
• förändring i bröstets kontur, struktur, storlek, temperatur, röda fläckar på huden, gropig yta
• marmorliknande färg på ett visst område av bröstet
• bröstvårtutflöde

Efter behandling av bröstcancer är det viktigt att regelbundet besöka en mammolog, genomgå ultraljud, mammografi och vid behov ta tester. Efter avslutad behandling av primärtumören ordinerar läkaren kvartalsvisa undersökningar; med tiden kan du besöka en mammolog mer sällan.

Formulär

Inom onkologisk praxis är det vanligt att dela upp återfall av bröstcancer enligt följande:

• lokal - tumören utvecklas på det opererade området
• regionala metastaser - cancer upptäcks i närliggande lymfkörtlar
• metastatisk cancer – tillväxt av cancerceller i organ och vävnader långt från det primära cancerområdet (ben, lever, hjärna, lymfkörtlar).

Om en patient misstänks ha ett återfall av bröstcancer, kommer specialisten att ordinera en upprepad undersökning (MR, biopsi, positronemissionstomografi).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostik återfall i bröstcancer

Regelbundna mammografier och självundersökningar kan hjälpa till att diagnostisera cancer i ett tidigt skede.

Om man misstänker återfall av bröstcancer ordineras patienten ultraljud, mammografi, biopsi och analys för att bestämma nivån av tumörmarkörer för att bekräfta diagnosen.

Efter detta genomförs en studie för att bestämma cancerstadiet och identifiera metastaser.

Laboratoriet genomför en studie av nivån av tumörmarkörer (proteiner vars mängd ökar i kroppen under utvecklingen av cancer). Emellertid kan en ökad nivå av sådana proteiner observeras inte bara i cancerprocessen, så denna diagnostiska metod är ett hjälpmedel.

Ultraljudsundersökning kompletterar resultaten från mammografi (röntgenbilder). Mammografi gör det möjligt att identifiera tumören, dess placering och storlek.

En biopsi (undersökning av en liten bit vävnad tagen från en tumör med hjälp av en punktering) möjliggör en mer noggrann diagnos av tumören och bestämning av stadiet i den onkologiska processen.

Dessutom kan magnetisk resonanstomografi eller datortomografi användas för att diagnostisera cancer.

När återfall av cancer har bekräftats kan läkaren beställa en lungröntgen, en mammografi av det andra bröstet och en densitometri (bentäthetstest) om metastaser till benvävnad misstänks.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Behandling återfall i bröstcancer

Återkommande bröstcancer behandlas med några grundläggande terapeutiska metoder, inklusive lokal behandling (tumörborttagningskirurgi, strålbehandling) och systemisk behandling (hormonell, kemoterapi, riktade läkemedel).

Återfall av en cancertumör bedöms av specialister som en mer aggressiv form av sjukdomen, därför utförs i de flesta fall komplex behandling (lokal och systemisk terapi), som syftar till att förstöra alla patologiska celler som kan tränga in i andra organ eller vävnader, men som inte upptäcktes under undersökningen.

Den exakta behandlingen din läkare väljer beror på hur du behandlar den underliggande cancern.

Om tumören under det första fallet av cancerutveckling avlägsnades kirurgiskt (med bevarande av bröstet), förskrivs en operation för att ta bort bröstkörteln när tumören utvecklas igen.

Om bröstkörteln initialt avlägsnades, används strålbehandling om cancern utvecklas igen. Hormonbehandling och kemoterapi ordineras i båda fallen.

Om en tumör upptäcks i det andra bröstet diagnostiseras vanligtvis en ny cancerformation som inte är relaterad till den ursprungliga. I detta fall kan läkaren ordinera ett fullständigt avlägsnande av bröstkörteln eller endast avlägsnande av tumören.

Systemisk behandling ordineras när cancer återkommer i benvävnad, hjärna eller lungor. Strålbehandling och kirurgi ordineras för att minska vissa allvarliga symtom på sjukdomen.

Vissa patienter som har onormala celler med förhöjda nivåer av HER2/neu-proteinet ordineras hormonbehandling i kombination med immunstimulantia (denna typ av behandling används även vid negativ dynamik efter kemoterapi).

Riktade läkemedel används främst under kliniska prövningar. Den nya tekniken syftar till att endast förstöra patologiska celler, medan friska celler förblir orörda.

Förebyggande

För att förhindra återfall av bröstcancer är det nödvändigt att påbörja förebyggande åtgärder omedelbart efter avslutad behandling. Vid bröstcancer är sannolikheten för att cancerceller kommer in i lymfan och blodet ganska hög. Efter behandlingen kommer en specialist att fastställa de möjliga riskerna för återfall av tumören. Om sannolikheten för återfall är hög kan läkaren rekommendera en kemoterapikur, som hjälper till att förstöra cancerceller som inte upptäckts under undersökningen, eller förskriva tamoxifen (ett läkemedel som hämmar östrogenets verkan).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognos

Om återkommande bröstcancer diagnostiseras beror prognosen för ett gynnsamt botemedel på flera faktorer:

• lymfkörtelns inblandning i cancerprocessen
• tumörstorlek (ju mindre tumören är, desto gynnsammare prognos)
• antalet och typen av patologiska celler
• cancercellernas förmåga att växa snabbt

Om cancer upptäcks i ett sent skede är den förväntade livslängden cirka tre år.

Tidig upptäckt av tumören möjliggör framgångsrik behandling i de allra flesta fall.

Om avlägsna metastaser upptäcks under undersökning försämras behandlingsprognosen avsevärt.

Återfall av bröstcancer inträffar vanligtvis flera år efter framgångsrik behandling av den primära tumören. Kvinnor som har haft bröstcancer tidigare rekommenderas att strikt följa läkarens rekommendationer efter behandlingen: regelbundna kontroller, mammografi och självundersökning av bröstkörtlarna.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]