Konstgjord klimakterie

Konstgjord klimakteriet är ett tillstånd som kännetecknas av minskad äggstocksfunktion, vilket orsakas artificiellt i terapeutiska eller profylaktiska syften. Ofta är artificiell klimakteriet det enda sättet att behandla en viss patologi. Men detta tillstånd kräver noggrann korrigering och övervakning, eftersom förändringar i andra organ och system är möjliga. Det är nödvändigt att gradvis lämna den artificiella klimakteriet, eftersom alla förändringar i äggstockarna måste korrigeras. När det gäller den allmänna hormonella bakgrunden är strikt kontroll också nödvändig här.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker inducerad menopaus

Klimakteriet är en fysiologisk process med förändringar i det kvinnliga reproduktionssystemet, under vilken involutionära processer sker i kroppen. Dessa förändringar sker främst i reproduktionssystemet, men eftersom det är kontinuerligt kopplat till andra organs normala funktion påverkar dessa förändringar hela kroppen. Den hormonella bakgrunden i den kvinnliga kroppen är mycket varierande och säkerställer inte bara de kvinnliga könsorganens funktion, utan påverkar även ämnesomsättningen. Därför leder hormonella förändringar under klimakteriet till förändringar i hela kroppen. Under normala förhållanden kommer klimakteriet gradvis och har flera stadier i sin utveckling:

1. premenopaus – perioden från 45 år till klimakteriets början;
2. klimakteriet – perioden för den sista menstruationen, medelåldern är cirka femtio år;
3. postmenopaus – perioden från den sista menstruationen till slutet av en kvinnas liv.

Alla dessa perioder kännetecknas av ständiga förändringar i kroppen, så att alla organ och system kan anpassa sig till sådana förändringar. Vid artificiell klimakteriet är ett viktigt utmärkande drag för sådan klimakteriet en kraftig förändring av hormonnivåerna, vilket kan påverka andra systems funktion.

De främsta orsakerna till att artificiell klimakteriet kan användas som behandlingsmetod är sjukdomar i det kvinnliga reproduktionssystemet. Dessa inkluderar livmoderfibroider, endometrios, cystor på äggstockarna, infertilitet, maligna hormonberoende sjukdomar i livmodern och bihangen.

Den huvudsakliga verkningsmekanismen för artificiell klimakteriet på förloppet av dessa sjukdomar är en kraftig störning av hormonbakgrunden, vilket åtföljs av en förändring i sjukdomens tillväxt och utveckling. Normalt minskar östrogennivåerna gradvis under fysiologisk klimakteriet. De mest specifika förändringarna sker i äggstockarna i form av follikulär atresi, membranförstörelse, äggcellers död och bevarande av endast stroma, vilket bidrar till en minskning av mängden utsöndrat östrogen. Detta stör i sin tur återkopplingen till hypotalamus, vilket ytterligare ökar förändringarna. Stimuleringen av hypofysen minskar och frisättningen av follikelstimulerande och luteiniserande hormoner störs, vilket leder till en anovulatorisk cykel utan ägglossning. Som en konsekvens av alla dessa processer saknas tillräcklig koncentration av hormoner och deras växling för början av nästa normala menstruation, och menstruation uteblir. Samtidigt minskar processerna i kroppens perifera celler gradvis sin aktivitet och "vänjer sig" vid östrogenbristen.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogenes

Patogenesen för artificiell klimakteriet är nästan identisk, men har sina egna särdrag. Samtidigt, mot bakgrund av en minskning av östrogennivåerna, sker inte follikelatresi, membranförstörelse och äggcellsdöd i äggstockarna, eftersom dessa förändringar är abrupta. Endast en fördröjning av ägglossningen från follikeln observeras, det vill säga ägglossning sker inte mot bakgrund av normal funktion hos äggstockarna och de kortikala strukturer som reglerar den ovariomenstruella cykeln. Samtidigt sker motsvarande förändringar i livmodern och andra organ, eftersom den allmänna hormonella bakgrunden förändras och detta påverkar de perifera systemen. Därför kan utträdet ur den artificiella klimakteriet vara normalt och menstruationsfunktionen kan återställas helt.

De viktigaste patogenetiska egenskaperna hos artificiell klimakteriet vid olika patologier är följande:

1. Livmodermyom är en godartad sjukdom i livmodern, som åtföljs av hög proliferativ aktivitet hos myometriumceller med bildandet av en volymetrisk struktur i livmoderhålan. Denna sjukdom är hormonberoende, det vill säga att stimulansen för sådan aktiv reproduktion är kvinnliga könshormoner. För att minska tillväxten av myomatösa strukturer är det därför nödvändigt att minska mängden hormoner som stöder deras utveckling. Konstgjord klimakteriet för myom främjar således regression av myom och möjliggör ytterligare behandlingsmetoder, såsom kirurgisk behandling av myom.
2. Endometrios är en sjukdom vars kärna ligger i uppkomsten av endometriumfokus inte bara i livmoderhålan utan även utanför den, vilket åtföljs av cykliska förändringar i dessa områden i form av menstruation, oavsett lokalisering. Normalt sett tillförs proliferationen av sådana celler av östrogennivån och under fysiologisk klimakteriet återhämtar sig kvinnan helt, eftersom nivån av dessa hormoner minskar. Genom att artificiellt minska östrogennivån kan endometrios därför botas helt, vilket används som grund för konservativ behandling.
3. Äggstockscystor är godartade icke-prolifererande äggstockstumörer som har en tunn vägg och vätska inuti, eller så kan cystans innehåll vara oflytande utan heterogent, till exempel områden med endometrios. Samtidigt tenderar cystan att växa i enlighet med cellernas proliferativa aktivitet under påverkan av hormonella förändringar i äggstocken. Därför kan artificiell klimakteriet leda till att cystan försvinner eller minskar dess storlek.
4. Infertilitet är ett vanligt problem för många kvinnor, och en av orsakerna kan vara hormonell obalans. Detta kan uppstå vid lutealfasbrist, vilket leder till anovulatoriska cykler, så att en kvinna inte kan bli gravid eftersom ägget inte lämnar follikeln. Därför kan artificiell klimakteriet bidra till att minska östrogennivåerna och sedan stimulera follikelrupturen. Ibland används artificiell klimakteriet för reproduktionstekniker - in vitro-fertilisering. Då stimuleras hypoöstrogenism, det vill säga artificiell klimakteriet, och sedan ges progestinhormoner plötsligt, vilket främjar frisättningen av flera ägg samtidigt, varefter de extraheras och befruktas, vilket ökar chanserna för framgångsrik implantation av flera ägg samtidigt och deras utveckling.
5. Maligna hormonberoende sjukdomar kräver ofta preoperativ artificiell klimakterie för att minska massan av tumörceller, eller så kan operationen bidra till utvecklingen av artificiell klimakterie på grund av borttagning av äggstockarna. Då är denna process irreversibel och korrigering av den hormonella bakgrunden är nödvändig.

De viktigaste läkemedlen för artificiell klimakteriet är gonadotropinfrisättande faktoragonister. Dessa läkemedel hjälper till att reglera hormonnivåerna genom att frisätta statiner, vilka hämmar syntesen av östrogener och progesteron, vilket minskar deras mängd i blodet och deras regleringsförmåga. Representanter för denna grupp av läkemedel är följande:

• Diferelin eller Triptorelin - läkemedlet används från menstruationscykelns tredje dag i sex månader vid 3,75 milligram.
• Goserelin - används i sex månader med 3,6 milligram subkutant.
• Buserelin – 200 mikrogram i näsan två gånger dagligen under en sexmånaderskur.
• Zoladex – från den 1:a till den 5:e dagen i cykeln genom injektion.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symtom inducerad menopaus

Alla förändringar i en kvinnas kropp under artificiell klimakteriet är förknippade med en kränkning av hormonmängden och deras otillräckliga funktion, vilket sker ganska plötsligt. Normalt reglerar östrogener och progesteron nervsystemet, benvävnaden, hjärt-kärlsystemet och mineralmetabolismen. Under artificiell klimakteriet sjunker östrogennivåerna, deras reglerande effekt på tonen i hjärnkärlen och perifera vävnader minskar, vilket i sin tur bidrar till störningar i binjurarna. Höga nivåer av katekolaminer bidrar till tryckförändringar, orsakar hjärtklappning och vegetativa reaktioner i form av en känsla av svettning, en känsla av ansiktsvärme. Extraovariana källor till östrogensyntes börjar aktiveras i kroppen - detta är fettvävnad, såväl som binjurebarken, vilket orsakar ökad syntes av androgener, leptin, mineralokortikoider. De har andra oönskade effekter i form av fetma, maskulinisering, minskad libido, samt vatten- och natriumretention, vilket påverkar utvecklingen av hypertoni. Dessa symtom kan utvecklas plötsligt och kan vara de första tecknen på artificiell klimakteriet.

De första symptomen på artificiell klimakteriet kan också ofta vara ospecifika och kan manifestera sig i vegetativa och emotionella förändringar. Samtidigt uttrycks tydligt processerna för emotionell instabilitet, vilket uppstår på grund av en kränkning av regleringen av excitations- och hämningsprocesser i centrala nervsystemet. Detta manifesteras av ökad mental labilitet, irritabilitet, depression, sömnstörningar i form av dåsighet eller sömnlöshet. Arbetsförmåga och uthållighet minskar avsevärt, trötthet ökar och libido minskar. Sex under artificiell klimakteriet lider också, eftersom förutom en minskning av libido sker emotionella förändringar i form av en känsla av åldrande av kroppen. Torr hud i könsorganen, klåda och obehagliga känslor under samlag förekommer också. Allt detta kan ytterligare förvärra intima relationer med maken, så det är nödvändigt att övervaka behandlingsaktiviteten och graden av uttryck av sådana förändringar.

Ibland kan symtomen på artificiell klimakteriet manifestera sig i form av patologi från andra organ och system, vilket orsakas av en kraftig minskning av hormonnivåerna. Därför framträder sådana förändringar ofta. Det kardiovaskulära systemet lider av hyperkatekolaminemi, som kännetecknas av arytmier i form av avbrott i hjärtats arbete, paroxysmal takykardi. Processerna för reglering av kärltonus störs, vilket bidrar till perioder av spasmer i perifera kärl, ökat perifert motstånd och ökat arteriellt tryck. Arteriell hypertoni underlättas också av natrium- och vätskeretention och en ökning av volymen cirkulerande blod.

Hormonell obalans under klimakteriet orsakar metabola störningar i form av hyperkolesterolemi och dyslipidemi. Detta är ett ogynnsamt tecken och därför utvecklas ofta ischemisk hjärtsjukdom och angina under denna period.

En annan allvarlig sjukdom uppstår i benvävnaden. En minskning av östrogennivåerna bidrar till att kalcium avlägsnas från benen, dess absorption i tarmarna störs och utvecklingen av osteoporos. Detta orsakar kliniska manifestationer i form av smärta i benen, trötthet och muskelryckningar.

Alla dessa tillstånd måste korrigeras, och eftersom behandlingen av patologier baserad på principen att införa en kvinna i artificiell klimakteriet varar i 3-6 månader, är det nödvändigt att övervaka alla processer i kroppen.

Menstruationen efter artificiell klimakteriet bör återställas helt vid korrekt och snabb avslutning av klimakteriet. Men under de första tre månaderna kan det förekomma mindre förändringar i form av riklig menstruation eller sparsam flytning. Men i vilket fall som helst måste detta också övervakas noggrant.

Utgången från den artificiella klimakteriet bör ske gradvis, läkemedlen bör tas gradvis med en minskning av dosen tills menstruation inträffar och sedan gradvis avbrytas. Det är nödvändigt att genomföra en screening av hormonbakgrunden efter behandlingen och bestämma mängden av huvudhormonerna, eftersom det är möjligt att korrigering kommer att krävas.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna av artificiell menopaus kan vara ovariella atresi eller involution av den funktionella endometriesfären, vilket uppstår vid långvarig felaktig behandling. Då blir det mycket svårt att återställa den normala cykeln. Därför är det nödvändigt att förebygga sådana tillstånd genom korrekt behandling av patienter med snabb avstängning från artificiell menopaus.

[ 16 ]

Prognos

Prognosen för återhämtning vid användning av artificiell klimakteriet som behandlingsmetod är positiv, eftersom det kan vara en mycket effektiv metod om den används korrekt.

Konstgjord klimakteriet är en av de effektiva metoderna för att behandla vissa sjukdomar som är hormonberoende. Det är mycket viktigt att följa de grundläggande rekommendationerna för att ta mediciner och korrigera det allmänna tillståndet, eftersom hormonbehandling är en mycket komplex metod och kräver ständig övervakning.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]