Artificiell klimakteriet

Artificiell klimakteriet är ett tillstånd som präglas av en minskning av ovaries funktion, vilket orsakas artificiellt med ett läkande eller profylaktiskt syfte. Ofta för att orsaka en artificiell klimakteriet är det enda sättet att behandla en viss patologi. Men detta tillstånd kräver noggrann korrigering och observation, eftersom förändringar i andra organ och system är möjliga. Det är nödvändigt att gradvis komma ur det artificiella klimaxet, eftersom alla förändringar i äggstockarna måste vara skakiga. När det gäller den allmänna hormonella bakgrunden finns det också ett behov av tydlig kontroll.

[1], [2], [3], [4], [5],

Orsaker artificiell klimakteriet

Climax är en fysiologisk process av förändringar i kvinnans reproduktionssystem, där ofrivilliga processer äger rum i kroppen. Dessa förändringar sker främst med reproduktionssystemet, men eftersom det kontinuerligt förknippas med andra organs normala funktion, påverkar dessa förändringar hela organismen. Den kvinnliga kroppens hormonella bakgrund är mycket mångsidig och ger inte bara kvinnornas könsorganers funktion utan påverkar också ämnesomsättningen. Därför leder hormonella förändringar i klimakteriet till förändringar i hela kroppen. Under normala förhållanden kommer klimakteriet gradvis och i sin utveckling finns flera steg:

1. premenopause - perioden från 45 år till början av klimakteriet;
2. Klimakteriet är perioden för den sista menstruationen, medelåldern är ungefär femtio år;
3. Postmenopausen - perioden från den sista menstruationen till slutet av en kvinnas liv.

Alla dessa perioder präglas av konsekventa förändringar i kroppen, så att alla organ och system kan anpassa sig till sådana förändringar. Med artificiellt klimax är en viktig distinkt egenskap hos sådan klimakteriet en skarp förändring i hormonell bakgrund, vilket kan påverka andra systemers funktion.

De främsta anledningarna till att använda artificiell klimakteriet som behandlingsmetod är sjukdomar hos det kvinnliga reproduktionssystemet. Dessa inkluderar - livmodermom, endometrios, cyster i äggstockarna, infertilitet, malignt hormonberoende sjukdomar i livmodern och appendages.

Huvudmekanismen för effekten av artificiell klimakteriet i samband med dessa sjukdomar är en kraftig kränkning av den hormonella bakgrunden, som åtföljs av en förändring i tillväxt och utveckling av sjukdomar. Normalt minskar nivån av östrogen i det fysiologiska klimaxet gradvis. I äggstockarna inträffar mest specifik förändring i form av follikulär atresi, förstörelse av membranen, död av oocyter och upprätthålla en stroma, vilket bidrar till att minska antalet utsöndrande östrogen. Detta försvinner i sin tur återkopplingen till hypotalamusen, vilket ökar förändringarna mer. Stimuleringen av hypofysen minskar och frisättningen av follikelstimulerande och luteiniserande hormoner bryts, vilket leder till anovulatorisk cykel utan isolering av oocyten. Till följd av alla dessa processer - det finns inte tillräckligt med koncentration av hormoner och deras växling för början av nästa normala menstruation, och menstruation uppträder inte. Samtidigt minskar processerna i kroppens perifera celler gradvis sin aktivitet och "används" till östrogenmangel.

[6], [7]

Patogenes

Patogenesen av utvecklingen av ett artificiellt klimax är nästan identiskt, men det finns vissa egenskaper. I äggstockarna, på grund av lägre östrogennivåer, det finns ingen follikulär atresi, förstörelsen av skal och död äggceller, eftersom dessa plötsliga förändringar. Det finns en fördröjning i frigörande av ägget från follikeln, är inte ägglossning med normal äggstocksfunktion och reglering av kortikala strukturer ovarian-menstruationscykeln. Samtidigt förekommer motsvarande förändringar i livmodern och andra organ, då den allmänna hormonella bakgrunden förändras och detta påverkar perifera system. Därför kan utgången från den konstgjorda klimakteriet vara normal och menstruationsfunktionen kan helt återställas.

De viktigaste patogenetiska egenskaperna hos det artificiella klimaxet för olika patologier är följande:

1. Myom i livmodern är en godartad livmoder sjukdom, som åtföljs av hög proliferativ aktivitet av myometriumceller med bildandet av en volymetrisk struktur i livmoderhålan. Denna sjukdom är hormonberoende, det vill säga stimulansen för sådan aktiv reproduktion är kvinnliga könshormoner. För att minska tillväxten av myomatösa strukturer är det därför nödvändigt att minska mängden hormoner som stöder deras utveckling. Artificiell klimakteriet med fibroids bidrar således till regressionen av fibroider och möjliggör ytterligare behandling, till exempel kirurgisk behandling av fibroider.
2. Endometrios - en sjukdom, essensen av som är framväxten av foci av livmoderslemhinnan, inte bara i livmodern, men även utanför den, vilket åtföljs av cykliska förändringar i dessa områden i form av menstruation, oberoende av plats. Normalt säkerställs spridningen av sådana celler genom östrogenernas nivå och i fallet med ett fysiologiskt klimax återhämtar kvinnan helt, eftersom nivån av dessa hormoner minskar. Därför kan endometrios genom konstgjord minskning av östrogenhalten fullständigt härdas, vilken används som grund för konservativ behandling.
3. Ovarian cyst - en ickefertila godartad ovarian tumör, som har en tunn vägg och vätskan inuti cysta eller innehållet får inte vara flytande, och inhomogen, såsom delar av samma endometrios. I detta fall är cysten utsatt för tillväxt i enlighet med cellens proliferativa aktivitet som påverkas av hormonella förändringar i äggstocken. Därför kan artificiell klimakteri leda till regression av cysten eller till en minskning av dess storlek.
4. Infertilitet - ett vanligt problem för många kvinnor, en av anledningarna som kan vara ett brott mot hormonell bakgrund. Detta kan ske under lutealfas brist, vilket resulterar i cykler av utebliven ägglossning, så en kvinna kan inte bli gravid, eftersom ägget är inte ur hårsäcken. Därför kan det artificiella klimaxet bidra till att minska östrogenhalten och stimulera sedan follikelns bristning. Ibland används artificiellt klimax för reproduktiv teknik - in vitro fertilisering. Sedan stimulera gipoestrogeniya, då finns det en konstgjord klimakteriet, och sedan plötsligt ge progestin hormon som främjar utgången av flera ägg, då de tas bort och befruktas, vilket ökar chanserna för framgångsrik implantation av flera ägg och deras utveckling.
5. Maligna hormonberoende sjukdomar kräver ofta ett preoperativt artificiellt klimax för att minska tumörcellerna, eller operationen kan främja utvecklingen av en artificiell klimakteriet på grund av avlägsnandet av äggstockarna. Då är denna process irreversibel och korrigering av den hormonella bakgrunden är nödvändig.

De viktigaste drogerna för artificiell klimakteriet är agonister för gonadotropinfrisättande faktorer. Dessa läkemedel bidrar till reglering av hormonell bakgrund genom frisättning av statiner som hämmar syntesen av östrogener och progesteron, vilket minskar deras mängd i blodet och den regulatoriska förmågan. Företrädare för denna grupp av droger är:

• Diferelin eller Tryptorelin - läkemedlet används från 3 dagar efter menstruationscykeln i sex månader till 3,75 milligram.
• Goserelin - ansökte om sex månader till 3,6 milligram subkutant.
• Buserelin - 200 mikrogram i näsan två gånger om dagen i sex månader.
• Zoladex - injektionellt från 1 till 5: e dagen av cykeln.

[8], [9], [10], [11], [12],

Symtom artificiell klimakteriet

Alla förändringar i kroppen hos en kvinna med ett artificiellt klimax är förknippade med en överträdelse av mängden hormoner och deras otillräckliga funktion, vilket sker ganska dramatiskt. Normalt reglerar östrogener och progesteron nervsystemet, benvävnaden, kardiovaskulärsystemet och processerna av mineralmetabolism. Under ett artificiellt klimax minskar nivån av östrogen, deras regleringseffekt på tonen i kärlens hjärtan och perifera vävnader minskar, vilket i sin tur bidrar till störningen av binjurarna. En hög nivå av katekolaminer bidrar till en förändring av trycket, orsakar hjärtklappning och vegetativa reaktioner i form av känslor av svettning, känsla av ansiktsvärmen. I kroppen börjar ovariärkällor för syntesen av östrogen aktiveras - de är fettvävnad, såväl som binjurskortet, vilket orsakar ökad syntes av androgener, leptin och mineralokortikoider. De har andra biverkningar i form av utveckling av fetma, maskulinisering, minskad libido, liksom vatten och natriumretention, vilket påverkar utvecklingen av hypertoni. Dessa symtom kan utvecklas plötsligt och kan vara de första tecknen på en artificiell klimakteriet

De första symptomen på artificiell klimakteriet kan också ofta vara ospecificella och kan manifestera sig i vegetativa och känslomässiga förändringar. Samtidigt uttrycks processerna av känslomässig instabilitet tydligt, vilket beror på en störning i regleringen av excitations- och inhiberingsprocesserna i centrala nervsystemet. Detta manifesteras av ökad labilitet hos psyken, irritabilitet, depression, sömnstörningar i form av sömnighet eller sömnlöshet. Betydande minskad prestanda och uthållighet, ökad trötthet, minskad libido. Kön med artificiell klimakteriet lider också, förutom att minska libido, uppstår känslomässiga förändringar i form av en känsla av åldrande. Det finns också torr hud i könsorganen, klåda, obehaglig känsla under samlag. Allt detta kan ytterligare förvärra intima relationer med sin man, så det är nödvändigt att övervaka behandlingsaktiviteten och graden av uttryck för sådana förändringar.

Ibland kan symtomen på artificiell klimakteriet manifestera sig som patologi från andra organ och system, vilket orsakas av en kraftig minskning av hormonell bakgrund. Därför kommer ofta sådana förändringar fram. Kardiovaskulärsystemet lider av hyperkatekolaminemi, som kännetecknas av arytmier i form av hjärtsvikt, paroxysmal takykardi. Brott mot reglering av vaskulär ton, vilket bidrar till perioder av spasmer i perifera kärl, ökad perifer resistens och ökat blodtryck. Också främjas hypertoni genom natrium- och vattenretention och ökad blodvolym i blodet.

Att bryta hormonbalansen i klimakteriet orsakar en metabolisk störning i form av hyperkolesterolemi, dyslipidemi. Detta är ett ogynnsamt tecken och därför utvecklas ofta ischemisk hjärtsjukdom och angina i denna period.

En annan allvarlig sjukdom uppträder med benvävnaden. En minskning av östrogenhalten bidrar till att avlägsna kalcium från ben, försämra dess absorption i tarmen och utvecklingen av osteoporos. Detta orsakar kliniska manifestationer i form av smärta i benen, trötthet, muskelträngning.

Alla dessa villkor måste korrigeras, och eftersom behandlingen av patologier enligt principen om att införa en kvinna i ett artificiellt klimax varar i 3-6 månader, är det nödvändigt att kontrollera alla processer i kroppen.

Månad efter att den artificiella klimakteriet bör återställas fullständigt, om en korrekt och aktuell utgång från klimakteriet. Men under de första tre månaderna kan det förekomma mindre förändringar i form av tung menstruation eller skarpt utsöndring. Men i vilket fall som helst bör detta också noggrant övervakas.

Vägen ut ur den artificiella klimakteriet bör vara gradvis, förberedelserna bör gradvis tas med en minskning av dosen före menstruationens utseende och sedan gradvis avbruten. Det är nödvändigt att genomföra screening av den hormonella bakgrunden efter behandling och för att bestämma mängden basiska hormoner, eftersom det är möjligt att korrigering kommer att krävas.

[13], [14], [15]

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna av artificiell klimakteriet kan vara atresi hos äggstocken eller involutionen av den funktionella kulan i endometriumet, vilket sker med långvarig felaktig behandling. Då blir det väldigt svårt att återställa den normala cykeln. Därför är det nödvändigt att förhindra sådana tillstånd genom korrekt hantering av patienter med en tidig utträde från den artificiella klimakteriet.

[16]

Prognos

Prognosen för återhämtning vid användning av artificiell klimakteriet som behandlingsmetod är positivt, eftersom detta kan vara en mycket effektiv metod med korrekt användning.

Artificiell klimakteriet är en av de effektiva metoderna för att behandla vissa sjukdomar som är hormonberoende. Det är mycket viktigt att följa de viktigaste rekommendationerna om att ta mediciner och korrigera det allmänna tillståndet, eftersom hormonbehandling är en mycket komplicerad metod och kräver kontinuerlig övervakning. 

[17], [18], [19], [20]