Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Angina vid tularemi
Senast recenserade: 07.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Tularemi är en akut infektionssjukdom med naturlig fokalitet, kännetecknad av feber och skador på lymfkörtlarna.
År 1910 upptäckte den amerikanske bakteriologen G. McCoy en sjukdom hos markekorrar som i sina patologiska förändringar liknade pesten. År 1911 isolerade G. McCoy och Ch. Chapin en liten bakterie från markekorrar som led av denna sjukdom och döpte den till strong.tularense efter Tulare County, Kalifornien (USA), där de sjuka djuren hittades. År 1921 döpte den amerikanske läkaren E. Francis denna sjukdom till tularemi, med hjälp av patogenens artnamn. I det forna Sovjetunionen isolerades tularemipatogenen 1926 av SV Suvorov et al. under en undersökning av sjuka människor i Volgadeltat nära Astrakhan.
[ Epidemiologi för tularemi
Källan till tularemi är sjuka djur. Naturliga smittkällor upprätthålls av små däggdjur (sork och sork, husmöss, bisamråttor, harar, hamstrar etc.). Sjuka och döda djur och deras avföring innehåller ett stort antal patogener. Människor är mycket mottagliga för denna sjukdom och smittas genom kontakt, aspiration, matsmältning och överföring (insektsbett). I vissa fall är sjukdomen av professionell karaktär (jägare, slaktare, pälsmakare, jordbruksarbetare etc.). Sjuka människor är inte smittsamma.
Immunitet vid tularemi
De som har tillfrisknat från tularemi utvecklar långvarig immunitet. När ett levande tularemivaccin administreras utvecklas artificiell immunitet som varar i 5 år eller mer.
Diagnosen baseras på epidemiologiska, kliniska och laboratoriedata. För att bekräfta diagnosen används ett intradermalt allergitest med tularemi-antigenet tularin.
Differentialdiagnostik utförs främst vid böldpest i områden med naturliga infektionsfokus (Indien, Pakistan, Mongoliet, Burma, Indokina, Centralasien, Transbajkalien; i Europa - Volga-Ural-fokus och nordvästra Kaspiska regionen). Vid pest är det toxiska syndromet mer uttalat, kännetecknat av svår smärta och avsaknad av tydliga konturer av böldpest.
Symtom på halsont vid tularemi
Det orsakande medlet för tularemi kommer in i människokroppen genom huden, ögonens slemhinnor, luftvägarna och mag-tarmkanalen. Ingångsporten avgör sjukdomens kliniska form. Vid platsen för patogenens penetration under infektionsöverföringsvägen utvecklas ofta en primär affekt - en begränsad inflammatorisk process med primär regional lymfadenit (primär bubo).
Patogenen och dess toxiner tränger in i blodet, vilket leder till generalisering av processen, skador på avlägsna lymfkörtlar (sekundära buboer) och olika organ.
Angina-buldformen uppstår när man dricker vatten från ett infekterat vattendrag eller simmar i det. Patienter klagar över halsont, sväljningssvårigheter och en kittlande känsla. Tonsillerna är förstorade, ofta på ena sidan, täckta med en gråvit beläggning. Senare bildas djupa, långsamt läkande sår på dem, som liknar gangrenös tonsillit till utseendet.
Liknande förändringar kan observeras på den mjuka gommen, munslemhinnan och underläppen. Sårets botten är täckt med en difteroidbeläggning av gulvit färg, inte sammansmält med den underliggande vävnaden. Angina-böldformen av tularemi uppstår på 3:e-4:e dagen efter lymfadenit och kan misstas för Simanovsky-Plaut-Vincent angina eller difteri i tonsillerna. Varaktigheten av tularemi-angina är från 8 till 24 dagar. Ofta förblir den primära effekten som uppstår på tonsillen obemärkt, och sjukdomen fortskrider i form av en uttalad böldform, där inflammationen täcker nästan alla lymfkörtlar i halsen, ofta utvecklas till abscesser och flegmoner i detta område. Andra kliniska former av tularemi behandlas inte i denna manual, eftersom de ligger inom infektionsspecialisters kompetens.
Vad behöver man undersöka?
Hur man undersöker?
Vilka tester behövs?
Vem ska du kontakta?
Behandling av halsont vid tularemi
Behandling utförs på sjukhus för smittsamma patienter. Antibiotika, avgiftningslösningar (vattenelektrolyt, glukos, hemodez, polyglucin, etc.), antihistaminer (difenhydramin, pipolfen, suprastin, etc.), vitamin C och grupp B förskrivs. Torr värme appliceras på bubo, och om den är varig (fluktuationssymtom) - vidöppning och borttagning av detritus med efterföljande dränering med tamponger med en hyperton lösning och deras byte 3 gånger om dagen.
Vid angina-böldinfektion - gurgla med varma antiseptiska lösningar, avkok av medicinalväxter, drick mycket vätska. Vid ögonskador - natriumsulfacyl, antibiotika, salvor.
Mer information om behandlingen
Förebyggande av tularemi
Bekämpning av gnagare och blodsugande insekter, efterlevnad av infektionsåtgärder av arbetstagare i relevanta yrken, användning av personlig skyddsutrustning, vaccination med levande torrvaccin mot tularemi.
Prognos för tularemi
Prognosen är gynnsam. Vid lung- och buksjuka - allvarliga.