Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Tularemi: antikroppar mot orsaksmedlet av tularemi i blodet
Senast recenserade: 18.10.2021
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Antikroppar mot orsaksmedlet av tularemi i blodserum är normalt frånvarande.
Tularemi - den primära sjukdomen hos djur (gnagare), hos människor uppträder som en akut infektionssjukdom med en varierad klinisk bild. Patogen - Francisella tularensis, coccoid eller ellipsoidala polymorfa stavar, gramnegativa. Tulsemiets orsaksmedel är en intracellulär parasit, i S-formen har den två antigener - O och Vi (kapselantigen). I samband med den polymorfa kliniska bilden av tularemi är serologiska svar avgörande vid diagnosen (utsöndring från en sjuk person utförs endast i specialiserade laboratorier för särskilt farliga infektioner).
För diagnos av tularemi används agglutinationstestet (i provrör och mikroagglutination) och ELISA. Vid användning av agglutineringsreaktionen detekteras antikroppar från den 2: a veckan efter starten av den kliniska bilden av sjukdomen. Diagnostisk titer är 1: 160 och högre med agglutination i provrör, 1: 128 och däröver - med mikroagglutination, vid anamnese och klinisk bild av sjukdomen. Förhöjd antikroppstiter 2 veckor efter infektionens början kan detekteras hos 89-95,4% av patienterna. Agglutinationsreaktionen kan ge en korsreaktion med brucellosantikroppar, men titern är vanligtvis inte mer än 1:20.
På sjukdommens 3-5 dag kan ett intradermalt allergiskt test med tularin användas för diagnos (0,1 ml injiceras intradermalt i mitt tredje delen av underarmen). Reaktionen övervakas efter 24-48 timmar. Det kutana testet anses vara positivt i närvaro av hyperemi och infiltration.
ELISA är en mer känslig och specifik metod för att diagnostisera tularemi, det möjliggör detektering av antikroppar av klasserna IgA, IgM och IgG. Detektion av IgM-antikroppar eller en 4-faldig ökning i IgG-titer bekräftar en akut infektion eller reinfektion med en lämplig klinisk bild av sjukdomen. Utvärdering av resultaten av detekteringen av IgM-antikroppar i endemiska områden med tularemi bör utföras mer försiktigt. IgM-antikroppar försvinner inom några månader efter framgångsrik behandling (de går inte längre än ett år), fortsätter IgG för livet. ELISA-metoden tillåter inte differentieringen av serotyp A och B av Francisella tularensis, eftersom den använder ett rekombinant antigen för båda serotyperna. ELISA-metoden svarar emellertid inte på antikroppar mot andra Francisella- arter .