Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Tularemi: antikroppar mot tularemipatogenen i blodet
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Antikroppar mot det orsakande agenset för tularemi saknas normalt i blodserumet.
Tularemi är en primär sjukdom hos djur (gnagare), hos människor förekommer den som en akut infektionssjukdom med en mängd olika kliniska bilder. Smittämnet är Francisella tularensis, kokoida eller ellipsoida polymorfa stavar, gramnegativa. Smittämnet för tularemi är en intracellulär parasit, i S-form har den två antigener - O och Vi (kapselantigen). På grund av den polymorfa kliniska bilden av tularemi är serologiska reaktioner av avgörande betydelse för diagnosen (isolering av patogenen från en sjuk person utförs endast i specialiserade laboratorier för särskilt farliga infektioner).
För att diagnostisera tularemi används agglutinationsreaktion (i provrör och mikroagglutination) och ELISA. Vid agglutinationsreaktion detekteras antikroppar från och med den andra veckan efter att sjukdomsbilden uppstått. En titer på 1:160 eller högre för agglutination i provrör, 1:128 eller högre för mikroagglutination, i närvaro av anamnes och en klinisk sjukdomsbild, anses diagnostiskt. En förhöjd antikroppstiter 2 veckor efter infektionsdebut kan detekteras hos 89-95,4% av patienterna. Agglutinationsreaktionen kan ge en korsreaktion med brucellosantikroppar, men titern är vanligtvis inte mer än 1:20.
På sjukdomsdagen 3-5 kan ett intradermalt allergitest med tularin användas för diagnos (0,1 ml injiceras intradermalt i den mellersta tredjedelen av underarmen). Reaktionen registreras efter 24-48 timmar. Hudtestet anses positivt vid hyperemi och infiltrat.
ELISA är en mer känslig och specifik metod för att diagnostisera tularemi, som möjliggör detektion av IgA-, IgM- och IgG-antikroppar. Detektion av IgM-antikroppar eller en 4-faldig ökning av IgG-titer bekräftar akut infektion eller reinfektion i närvaro av motsvarande kliniska bild av sjukdomen. Utvärdering av resultaten av bestämning av IgM-antikroppar i endemiska områden för tularemi bör utföras mer noggrant. IgM-antikroppar försvinner inom några månader efter framgångsrik behandling (de kvarstår i högst 1 år), IgG kvarstår livet ut. ELISA möjliggör inte differentiering av serotyperna A och B av Francisella tularensis, eftersom den använder ett rekombinant antigen för båda serotyperna. ELISA ger dock inte en reaktion med antikroppar mot andra arter av Francisella.