Angina pectoris vid leukemi

I modern tolkning är leukemi en tumör i hematopoetiska celler som påverkar benmärgen med förskjutning av normala hematopoetiska groddar, såväl som andra organ och vävnader som innehåller lymfadenoidvävnad. Akut och kronisk leukemi särskiljs. De betraktas som oberoende polyetiologiska sjukdomar, där det totala antalet leukocyter kan vara antingen ökat eller normalt, eller till och med minskat.

Akut leukemi kännetecknas av en ökning av antalet blastceller, eller leukemiska, "unga" celler i benmärg, mjälte, lymfkörtlar, lever och andra inre organ. Lymfadenoidvävnaden i svalget är inte likgiltig för denna patologiska process. Beroende på blastcellernas morfologiska och cytokemiska egenskaper särskiljs flera former av akut leukemi: myeloblastisk, lymfoblastisk, plasmablastisk, erytromyelos, etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symtom på angina vid leukemi

Angina vid leukemi börjar med allmän svaghet och mild bensmärta. Under den fullständiga kliniska bilden noteras en vaxartad blekhet i ansiktet, den allmänna svagheten ökar kraftigt, bensmärtan intensifieras och feber uppstår. Utan någon uppenbar anledning uppstår små punktblödningar i huden som sprider sig i hela kroppen. Samma blödningar observeras på de synliga slemhinnorna; blödande tandkött, näsblod, tarm- och livmoderblödningar noteras, vilket kan vara den omedelbara dödsorsaken. Upprepad blödning leder snabbt till hypokrom anemi. Ulcerös-nekrotiska lesioner i hud och slemhinnor utvecklas ofta, särskilt i munhålan, svalget och mag-tarmkanalen. Stora noder kan förekomma på huden i ansiktet och hårbotten, isolerade eller sammanslagna till konglomerat, vilket skapar en bild av en "lejonmun". Blastceller finns i blodet i stora mängder (30-200) x 10 ⁹ /l och mer, antalet blodplättar och erytrocyter är ofta reducerat, och ett högt innehåll av blastceller noteras i benmärgen. Den allmänna diagnosen fastställs baserat på den kliniska bilden, och formen av leukemi bestäms av de morfologiska och cytokemiska indikatorerna för blastceller.

Angina manifestationer börjar med leukemisk infiltration av faryngeala tonsiller, mjuka gommen, bakre faryngeala väggen, tungan och kindslemhinnan. Dessa infiltrat genomgår snart nekrotisk förfall på grund av en kraftig ökning av virulensen hos den saprofytiska mikrobiotan. Ulcerös-nekrotiska lesioner kan spridas till larynx, nasofarynx och näshålan. Lesioner på faryngeala tonsiller kan uppstå primärt eller som en komplikation av ulcerös-nekrotisk stomatit (i 70-80% av fallen). Oro- och faryngoskopi avslöjar ovanligt tydliga tecken på stomatit, gingivit, blödande tandkött, som är täckta med granulationer och varig-nekrotiska skorpor. Tungan är torr med inslag av deskvamation, en rutten lukt känns från munnen. Lesionen på tonsillerna manifesterar sig initialt som hyperemi och förstoring av tonsillerna, sedan täcks tonsillernas yta med en difteroidliknande beläggning. Tonsillerna når gigantiska storlekar och får utseendet av pseudoflegmon, och deras yta bildar sår. Infektion i munhålans sönderfallande vävnader leder till utveckling av regional (submandibulär) lymfadenit.

Sjukdomens utveckling varar från 6 veckor till 2 månader; det finns också fulminanta former. Döden inträffar som ett resultat av en kombination av orsaker: toxemi, generalisering av angina-processen, purpurasyndrom, inre blödningar, etc.

Diagnos av angina vid leukemi

Diagnosen ställs inte omedelbart i nästan alla fall, eftersom de allmänna och lokala symtomen på begynnande akut leukemi har en viss likhet med många andra sjukdomar. Den slutliga diagnosen ställs baserat på en benmärgsundersökning erhållen genom sternumpunktion, som avslöjar ett stort antal blastceller.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling av angina vid leukemi

Behandling av angina pectoris vid leukemi utförs på specialiserade hematologiska avdelningar under överinseende av tandläkare, öron-näs-hals-specialist och internist. Moderna cytostatika kan leda till långvariga remissioner eller omvandla akut leukemi till kronisk. Behandling av sekundära ulcerös-nekrotiska komplikationer inkluderar alla typer av lokal symtomatisk behandling (sköljning med antiseptiska lösningar, applicering och sprayning med lokalbedövningsmedel, smörjning och bevattning med oljelösningar av vitaminer). För att förhindra sekundär infektion förskrivs bredspektrumantibiotika. För att bekämpa blödning utförs infusioner av färskt citratblod, direkt blodtransfusion eller UV-bestrålat blod, autohemoterapi, administrering av trombocytmassa, kalciumpreparat, askorbinsyra, immunskyddsmedel.