Andningsorgan

Begreppet andningssystemet inkluderar:

• övre luftvägar (näshåla, nasofarynx, orofarynx, larynx);
• nedre luftvägar (luftstrupe och bronker); lungparenkym, pleura och dess hålighet;
• apparat som säkerställer andningsrörelser (revben med intilliggande benformationer, andningsmuskler).

Luftstrupen börjar vid larynxens nedre kant i nivå med VI-VII halskotorna och slutar i nivå med IV-V bröstkotorna, och delar sig i höger och vänster huvudbronker. Man bör komma ihåg att höger huvudbronk utgår från luftstrupen i en vinkel på 15-40°, och dess längd överstiger inte 3 cm. Vänster huvudbronk utgår från luftstrupen i en vinkel på 50-70° och har en längd på 4-5 cm.

Bronkträdet (arbor bronchialis) omfattar huvudbronkerna, lobärbronkerna, segmentbronkerna, ett flertal grenar av segmentbronkerna, lobulärbronkerna och de terminala bronkiolerna. Bronkträdet, som utgör huvuddelen av luftvägarna, har i genomsnitt 16 dikotoma indelningar av bronkerna, vars huvuddel faller på grenarna av segmentbronkerna. De lobulära bronkerna innehåller fortfarande ett broskigt ramverk, men det finns inget brosk i väggarna i de terminala bronkiolerna.

Varje terminal bronkiol är dikotomt indelad i respiratoriska bronkioler (17:e-19:e generationen av bronker), på vars väggar lungalveolerna är belägna. Från varje respiratorisk bronkiol förgrenar sig 2-3 alveolära passager (20:e-22:a generationen), som var och en slutar i 3-6 alveolära säckar (23:e generationen av luftvägarna). Stegen i dessa säckar består av alveoler.

Varje acinus innehåller cirka 2000 alveoler, tätt intill varandra. Alveolerna är separerade av interalveolära septa, som innehåller ett stort antal öppningar - Kohns porer, genom vilka aktivt kollateralt gasutbyte mellan alveolerna utförs. Dessutom, med hjälp av korta kanaler (Lamberts kanaler), är alveolerna anslutna till bronkiolerna, vilket ger ytterligare en kollateral väg för luft att komma in i alveolerna.

Alveolernas inre yta är beklädd med ett lager av surfaktant, vilket minskar alveolernas ytspänning. Under det finns ett lager av alveolärt epitel, bestående av två typer av alveolocyter. Typ I-celler upptar mer än 90 % av alveolernas inre yta. De utför huvudsakligen gasutbytet mellan alveolär luft och blod. Cirka 10 % av alveolernas inre yta är beklädd med typ II-alveolocyter, som huvudsakligen utsöndrar surfaktanter. Dessutom deltar typ II-alveolocyter i regenereringen av alveolarepitelet: vid behov kan de differentieras till typ I-alveolocyter.

Direkt intill alveolerna finns kapillärnätverket, vars totala yta når 70 m2 ^. Kapillärerna är fodrade med endotelceller.

Den interstitiella vävnaden, som består av kollagen (cirka 70 %), elastin (cirka 30 %), glykosaminoglykaner och fibronektin, bestämmer till stor del lungvävnadens elasticitet. Lymfkärl och fibroblaster, alveolära makrofager, mastceller och andra typer av celler finns i den interstitiella vävnaden.

Slemhinnan i luftstrupen och bronkierna består av ett täckande högprismatiskt cilierat epitel, ett basalmembran, muskulära och submukosala lager.

Epitelet representeras huvudsakligen av fyra typer av celler. Huvuddelen av dem är cilierade celler. De har en oregelbunden prismatisk form. På cellens fria yta som vetter mot bronkernas lumen finns korta mikrovilli och ett stort antal (cirka 200) cilier. Cilierna oscillerar rytmiskt i riktning mot nasofarynx, vilket flyttar ett skyddande lager av slem från lungorna in i den och därigenom underlättar "rengöringen" av luftvägarna.

Antalet bägarceller (sekretoriska celler) i epitelet är 4-5 gånger lägre än antalet cilierade celler. Bägarcellernas huvudsakliga funktion är utsöndring av slemhinnesekret. Sekretoriska celler i epitelet i terminala och respiratoriska bronkioler (Clara-celler) kännetecknas av särskilt hög metabolisk aktivitet.

Slutligen är basal- och intermediärcellerna belägna djupt inne i epitelet och når inte ytan. Dessa dåligt differentierade celler ansvarar för epitelets fysiologiska regenerering. Dessutom innehåller bronkialepitelet neuroendokrina celler och kemoreceptorceller ("borstceller").

Under det täckande epitelet finns basalmembranet, lamina propria, de muskulära och submukösa lagren. Det senare innehåller ett stort antal bronkialkörtlar som utsöndrar slem eller serös sekret i luftstrupens och bronkernas lumen. Några av bronkialkörtlarna är belägna mellan brosken i det fibrobroskiga membranet och i det yttre membranet.