Analyser för bröstcancer

Diagnos av cancer kan inte föreställas utan testning, och test för bröstcancer ingår i listan över obligatoriska studier som utförs efter mammografi.

Men behandlingsstrategin bestäms inte av analys av blod i bröstcancer, utan genom immunohistokemisk analys av tumörbiopsiematerialet.

[1], [2], [3], [4], [5]

Blodtest för bröstcancer

Vilken information om patientens hälsa ger läkaren ett generellt blodprov för bröstcancer? Detta är objektiva uppgifter för:

• antalet leukocyter i blodet och deras sammansättning (leukocytformel);
• färgindex för blod (relativ hemoglobinhalt i en erytrocyt);
• antalet blodplättar och granulocyter;
• volymen erytrocyter (hematokrit), deras deponeringshastighet (ESR) och nivån av unga erytrocyter (retikulocyter);
• hemoglobinnivå (HGB).

Som experter noterar den allmänna analysen av blod i bröstcancer inget diagnostiskt värde för att bedöma eventuell onkologi i de tidiga stadierna, men ger en uppfattning om benmärgs funktionella tillstånd.

Biokemisk analys av blod i bröstcancer kommer att visa nivån av elektrolyter (kalium och kalcium) och enzymer (alkaliskt fosfatas), vilket kan vara onormalt vid metastasering av tumörer. En förändring i deras nivåer observeras emellertid ofta i många patologier, och därför kräver diagnosen bröstcancer andra test.

[6], [7], [8], [9]

Analys för cancermarkörer av bröstcancer

Hittills är diagnosstandarden i onkologi studien av venöst blod för närvaron och nivån av proteiner som produceras av cancerceller, uppfattade av immunsystemet som antigener. Detta är analysen för cancermarkörer av bröstcancer (CA eller tumörmarkör).

Markör CA 15-3, i enlighet med de diagnostiska regler International Association of Onkologer, inte hänvisar till specifika antigener för bröstcancer på grund av dess blodnivå är också förhöjd hos patienter med undermåliga tumörer i lunga, bukspottkörtel, lever, urinblåsa, äggstock och livmoder.

Som praktiken visar det att det knappast kan betraktas som specifikt för bröstcancer och oncocomarker CA 27.29, eftersom en ökning av dess plasmainnehåll kan observeras med fibromatösa förändringar i bröstet, inflammation i endometrium och cyst i äggstockarna.

Analysen av cancermarkörer av bröstcancer kan innefatta ett CEA-carcinoembryonalt antigentest (karcinoembryont antigen). Men det bestäms av högst 30% av bröstcancerfallet. Dessutom kan dess innehåll i serum växa med kronisk obstruktiv lungsjukdom, hypotyroidism, ulcerös kolit, granulomatös enterit (Crohns sjukdom), pankreatit och cirros. Så detta blodprov för bröstcancer är inte tillförlitligt både för diagnos och som screeningtest för tidig upptäckt av cancer.

[10], [11], [12], [13]

Immunohistokemisk analys av bröstcancer

IHC-test (ImmunoHistoChemistry) - Immunohistokemisk analys av bröstcancer - utförs genom att undersöka ett tumörvävnadsprov som erhålls genom biopsi eller efter avlägsnande av tumören i bröstet.

Her2-analys i bröstcancer är definitionen av den mänskliga epidermala tillväxtfaktorreceptorn, det vill säga tyrosinkinasreceptorn hos den epidermala tillväxtfaktorn (andra typen), vilken finns på membranerna i cellerna i tumörvävnaden. Om det finns ett ökat uttryck av her2-receptorer (resultat av 3+-analysen) visar IHC-testet "her2 positivt": den maligna bildningen är i färd med tillväxt. Om indexet är från 0 till 1+ är her2 negativt; 2+ indikatorn betraktas som borderline.

Det finns också en immunohistokemisk analys av bröstcancer (IHC-test) för uttryck av brösttumörceller av receptorerna för östrogen (ERS) och progesteron (PRS). När antalet sådana receptorer är stort (exponent 3), ökas tillväxten av cancerceller av hormoner. Indikatorn 0 - receptorer av hormoner är inte närvarande (det är en tumör av ett hormon-receptor-negativt); 1 - en liten mängd ERS och PRS; 2 - genomsnittet.

Närvaron av östrogenreceptorer (ERS) är en svag prognostisk markör för det kliniska resultatet av sjukdomen, men det är av stor betydelse för syftet med hormonbehandling.

Genetisk analys av bröstcancer

Det har etablerats att i tumörceller sker syntesen av receptorer av epidermal tillväxtfaktor (her2) med den ökade aktiviteten av gener. I cellerna i bioptatet avslöjar analysen av fisk i bröstcancer, eller mer exakt, FISH-testet (Fluorescence In Situ Hybridization) deras aktivitet.

Fluorescerande hybridisering vid en given plats (in situ) är en cytogenetisk metod med användning av principen om fluorescerande märkning av prober (korta DNA-sekvenser) och studerar dem med fluorescensmikroskopi. Studien gör det möjligt att upptäcka närvaron av specifika DNA-sekvenser på kromosomer och för att fastställa lokalisering, liksom specifika RNA-mål i celler av tumörvävnader.

Detta test visualiserar specifika genetiska strukturer i cellerna i en cancervävnad. Ju fler ytterligare kopior av her2-genen har celler, ju mer dessa celler har her2-receptorer; receptorer accepterar signaler som stimulerar tillväxten av atypiska celler.

Onkologer noterar dock betydande skillnader mellan resultaten av immunhistokemisk analys av bröstcancer (IHC-test) och FISH-test. Även om analysen av fisk i bröstcancer kan användas för identifiering av arter av tumörer.

Oncotype DX-testet undersöker 21 gener för att bedöma risken för återkommande östrogenberoende cancer i stadium I eller II och ger också skäl att avgöra om man ska använda kemoterapi förutom hormonell.

Genetisk analys av mottaglighet för bröstcancer är studiet av gener BRCA1 (på kromosom 17) och BRCA 2 (på 13: e kromosom) som syftar till att identifiera ärftliga abnormaliteter.

Analys av risken för utveckling av bröstcancer (för mutationen av BRCA1- och BRCA2-generna) utförs på blod eller salivprover. Det kan ge flera möjliga resultat: positivt, negativt eller obestämt. Men även ett positivt resultat av denna analys kan inte ge information om huruvida en person kommer att få cancer och när. Till exempel förblir vissa kvinnor med positivt resultat friska.

Förresten finns det inga tecken på effektiviteten av bilateral förebyggande mastektomi vid minskning av sannolikheten för bröstcancer, vilket avslöjade en analys av risken för att utveckla bröstcancer eller en familjehistoria av cancer.

Tolkning av blodprov för bröstcancer

Ett extremt viktigt stadium av laboratorieforskning är tolkningen och tolkningen av analysernas resultat. Principen för vilken avkodningen av blodprovet i bröstcancer bygger är att bestämma nivån på oncomarkers och jämföra den med de normativa indexen.

Till exempel erkänns den normala nivån av cancermarkören CA 15-3 som under 30 U / ml, och onkologi kan indikera en nivå över 31 U / ml. Med tanke på denna oncomarkers nonspecificitet används detta test för att kontrollera sjukdomen under behandlingen. Normen för tumörmarkören CA 125 är 0-35 enheter / ml, CA 27,29 - under 38 enheter / ml. I allmänhet betyder nivån av cancermarkörer mer än 100 enheter / ml den uttryckliga närvaron av onkologi.

Man bör komma ihåg att en tredjedel av patienterna inom 30-90 dagar efter behandling, analysresultaten på serumtumörmarkörer CA 27,29 högre, så att upprepa behandlingar med kemoterapi bör göra denna analys bara 2-3 månader efter behandling.

Och för carcinoembryonic antigen CEA är den normala nivån för icke-rökare mindre än 2,5 ng / ml och för rökare - upp till 5 ng / ml. CEA> 100 indikerar som regel metastatisk cancer (stadium III-IV) eller återfall efter cancerbehandling.