Markörer för bröstcancer

Analys av brösttumörmarkörer - ett immunokemiskt blodprov - utförs under diagnos och behandling av tumörer i bröstkörtlarna tillsammans med diagnostiska procedurer som mammografi, ultraljud, datortomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MRT).

En korrekt diagnos kan ställas och lämplig behandling förskrivas endast baserat på en kombination av data från hårdvaruundersökning och ett blodprov för tumörmarkörer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tumörmarkörer för bröstcancer: CA 15-3

Muterade cancerceller syntetiserar ett protein (högmolekylärt glykoprotein med O-länkade oligosackaridkedjor), som kroppen uppfattar som ett antigen – ett främmande element. Detta cancerantigen (CA) penetrerar blod- och lymfkärlen och cirkulerar med blod- och lymfflödet. Det vill säga, i närvaro av en malign tumörsjukdom kan CA detekteras med hjälp av ett blodprov.

Tumörmarkörer för bröstcancer har identifierats - cancerantigen 15-3 (CA 15-3) och cancerantigen 27-29 (CA 27-29). Inhemska onkologer klassificerar CA 15-3 som ett specifikt cancerantigen i primära maligna tumörer i mjölkkörtlarna, även om det är känt att CA 15-3 också är förhöjt i blodserum vid cancer i lungor, tjocktarm, bukspottkörtel, lever, äggstockar, livmoderhals och endometrium.

Läkare ordinerar ett test för brösttumörmarkörer inte bara för att skilja bröstcancer från godartade neoplasmer, utan också för att övervaka utvecklingen av en redan diagnostiserad patologi, utvärdera behandlingens effektivitet och för att upptäcka cancermetastaser.

För att bestämma cancerantigenet tas blod från en ven (på tom mage, tidigast 8 timmar efter den sista måltiden) och genomgår immunokemisk analys. Normen för brösttumörmarkörer CA 15-3 är upp till 26,9 U/ml, i utländska kliniker är den övre gränsen för normalintervallet 30 U/ml.

[ 7 ], [ 8 ]

Tumörmarkörer för bröstcancer: CA 27.29

American Society of Clinical Oncology (ASCO) anser att brösttumörmarkörtestet CA 27-29 är det enda blodprovet som är specifikt för bröstcancer.

CA 27-29-testet mäter serumnivån av den lösliga formen av glykoproteinet MUC1, vilket uttrycks på membranen hos de flesta bröstcancerceller. Normen för brösttumörmarkörerna CA 27-29 är en nivå på mindre än 38-40 U/ml.

Känsligheten hos denna tumörmarkör är enligt experter inte heller tillräckligt hög: resultatet är högre än normalt vid endometrios, cystor på äggstockarna, under graviditetens första trimester och vid godartade sjukdomar i bröstkörteln, njurarna och levern.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tumörmarkörer för bröstcancer: CEA

Utomlands genomgår patienter med bröstpatologier ett annat test - ett test för karcinoembryonalt antigen (CEA). I nationell klinisk praxis kallas det onkomarkören CEA - cancer-embryonalt antigen.

Onkologer hävdar att för att ställa en korrekt diagnos är det nödvändigt att kombinera bestämningen av bröstcancertumörmarkören CA 15-3 med detektion av CEA, det cancerembryonala antigenet, i blodet. Detta antigen försvinner praktiskt taget efter födseln, och det är svårt att detektera det i blodserumet hos friska vuxna. Normen för CEA-tumörmarkören är upp till 5 ng/ml.

Men vid cancersjukdomar (särskilt i rektal-, lung-, bröst-, äggstocks-, bukspottkörtel-, prostatacancer och metastaser till lever och benvävnad) ökar det karcinoembryonala antigenet till 20 ng/ml och mer. Dessutom har mer än en tredjedel av patienterna som diagnostiseras med bröstcancer förhöjda CEA-nivåer i blodet.

Emellertid kan en ökning av CEA (inom intervallet mindre än 10 ng/ml) också observeras vid vissa sjukdomar i mag-tarmkanalen, levern eller lungorna som inte är associerade med onkologi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tumörmarkörer för bröstcancer: HER2

En annan analys – för den humana epidermala tillväxtfaktorreceptorn (HER2, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) – ger information om förekomsten av tyrosinproteinkinas – ett protein från transmembrancellulära receptorer som accelererar tillväxten och delningen av epitelceller.

För analys utförs en tumörbiopsi eller ett vävnadsprov tas efter operation för att avlägsna tumören. Enligt statistik finns detta protein i stora mängder i 25-30% av bröstcancerfallen. HER2-nivån är också förhöjd vid maligna sjukdomar i livmodern, äggstockarna och magsäcken.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Avkodning av brösttumörmarkörer

Det bör noteras att enligt forskningsdata är brösttumörmarkörer, särskilt CA 15-3, förhöjda hos cirka 20 % av patienter med bröstcancer som diagnostiserats i sjukdomens första eller andra stadium. I senare stadier är dock brösttumörmarkörer förhöjda hos åtta av tio patienter.

Cancerantigen 15-3 (CA 15-3), cancerantigen 27-29 (CA 27-29) och karcinoembryonalt antigen (CEA) detekteras hos 50–90 % av kvinnor med metastaserande bröstcancer vid avkodning av brösttumörmarkörer.

Trots de radiologiska tecknen på sjukdomens kvarstående kan avkodningen av brösttumörmarkörerna CA 15-3 visa en absolut normal nivå (det vill säga inom 30 U/ml), och detta innebär att behandlingen var framgångsrik och den kvarvarande tumören som registrerats på mammografin inte längre är livskraftig.

Om brösttumörmarkörerna är förhöjda – CA 15-3 över 30 U/ml, CA 27-29 över 40 U/ml – finns det goda skäl att diagnostisera onkologi. När indikatorerna inte minskar efter behandling finns det två alternativ: antingen var behandlingen felaktig eller så fortskrider sjukdomen.

Om brösttumörmarkörer ökar efter behandling är detta ett tydligt tecken på dess ineffektivitet. I detta fall beaktas frånvaron eller förekomsten av kliniska förbättringar.

Att avkoda bröstcancermarkörer, såsom cancerantigenet, hjälper således till att identifiera återfall av bröstcancer efter behandling, såväl som metastaser i tidigare stadier.

HER2-markörer för brösttumörer visar om ett läkemedel som trastuzumab (Herceptin, Kadcyla), som blockerar syntesen av ett protein som kallas transmembrancellsreceptorer och stoppar tillväxten av cancerceller, kan användas vid behandling. I vissa fall hjälper resultaten av denna biologiska testning onkologer att bedöma tumörens tendens att utvecklas, avgöra hur kroppen reagerar på behandling och avgöra behovet av specifik kemoterapi.

Förresten, brösttumörmarkörer kan vara något förhöjda under graviditetens sista trimester, vid levercirros, kronisk hepatit, systemisk lupus erythematosus, sarkoidos, tuberkulos. Därför är brösttumörmarkörer idag inte en absolut indikator på onkologi utan tumörvisualisering med mammografi.

[ 22 ], [ 23 ]