Strålning mot bröstcancer

Strålbehandling för bröstcancer är en av metoderna för att undertrycka cancerceller. Låt oss överväga strålbehandlingens egenskaper, indikationer för dess implementering och eventuella biverkningar.

Bestrålning av cancerceller utförs med joniserande strålar med hjälp av specialutrustning. Strålarnas verkan syftar till att förändra cancercellernas struktur, vilket leder till deras död. Proceduren utförs från olika vinklar i förhållande till tumören, vilket möjliggör en bättre effekt. Denna metod påverkar inte friska vävnader, eftersom de inte är känsliga för strålning. Som regel används bestrålning samtidigt med kemoterapi och kirurgisk behandling. Detta hjälper till att förhindra återfall av sjukdomen och förstöra cancerceller som inte togs bort under operationen.

Det finns ett antal faktorer som påverkar valet av behandlingsmetod:

• Cancerstadium, förekomst av metastaser och tumörstorlek.
• Plats för metastaser.
• Histologisk struktur av cancerceller.
• Patienternas ålder och allmäntillstånd.

Strålarna påverkar endast vissa områden, till exempel en tumör i bröstkörteln och regionala lymfkörtlar. Bestrålningen utförs i flera sessioner, vilket gör det möjligt att minimera biverkningarna av ingreppet. Mycket ofta används denna metod efter bröstborttagning, som en cancerförebyggande åtgärd.

Beroende på appliceringsmetod är strålbehandling indelad i följande typer:

• Preoperativt – för att förstöra maligna celler i periferin.
• Postoperativt – för att förstöra cancerceller som finns kvar efter operationen.
• Intraoperativt – utförs under organbevarande operationer.
• Oberoende – nödvändig om kirurgisk behandling är kontraindicerad.
• Intravävnad – används för nodulära former av onkologi.

Strålbehandling vid bröstcancer är endast möjlig enligt medicinska indikationer, när mer än fyra regionala lymfkörtlar är involverade i den patologiska processen, stora kärlnervknippen och axillära lymfkörtlar påverkas. Metoden är effektiv vid organbevarande operationer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer för bestrålning

Cancersjukdomar kännetecknas inte bara av att de drabbade organen förstörs, utan också av att maligna celler metastaseras via blodflödet till alla organ och system. Den huvudsakliga indikationen för strålbehandling är att förstöra dåliga celler, minska tumörstorleken och kontrollera dess tillväxt.

Indikationer för strålbehandling:

• Minimera smärtsamma symtom.
• Minskar risken för patologiska frakturer i benvävnadsmetastaser.
• Förbättring av andningsfunktionen och minskning av blödningar.
• Minska kompressionen orsakad av metastaser på ryggmärgen och nervändarna.

Denna behandlingsmetod har en riktad effekt på tumören, den orsakar inte smärtsamma förnimmelser, men kan vid långvarig användning orsaka obehag. Efter behandlingen blir de bestrålade vävnaderna radioaktiva. Behandlingstiden är från fem dagar till sju veckor, sessionen varar cirka 30 minuter. Strålning orsakar inte håravfall, men kan leda till en förändring av hudfärgen. Biverkningarna är tillfälliga.

Beroende på målet kan strålbehandling vara:

• Radikal – leder till fullständig resorption av tumören.
• Palliativ – används vid utbredda maligna processer, gör det möjligt att förlänga patientens liv och minska smärtsamma symtom.
• Symtomatisk – eliminerar svåra tecken på patologi och uttalat smärtsyndrom som inte kan lindras med smärtstillande medel.

Bestrålning är en del av komplex behandling, men i sällsynta fall kan den användas som monoterapi. Snabb användning av metoden gör det möjligt att ta bort tumören i tidiga skeden, vilket minskar risken för återfall med 50-60%, och med kombinerad behandling med 80-90%.

Strålbehandlingsprogram för bröstcancer

Det finns många alternativ för att använda strålbehandling, vilka beror på cancerstadiet, patientens kroppsegenskaper och sjukdomsförloppet. Strålbehandlingsscheman utformas individuellt för varje patient. Vid utveckling av en behandlingsplan väljer läkaren det alternativ med maximal positiv effekt och minimala biverkningar. Markeringar appliceras på bröstkörteln för bekväm användning av lasern. Bestrålningen utförs med speciell röntgenutrustning, som exakt bestämmer i vilken vinkel strålstrålen ska riktas. Proceduren är mödosam och kan ta lång tid.

Valet av bestrålningsschema beror på faktorer som:

• Lokalisering och prevalens av den patologiska processen.
• Tumörens histologiska struktur.
• Tumörtillväxtens stadium och natur.

I de tidiga stadierna av cancer, när tumörstorleken är inom 2 cm och lymfkörtlarna inte är förstorade, utförs strålbehandling både före och efter operationen. Enligt detta schema utförs strålbehandling även i de sista stadierna av onkologin för att förhindra återfall av sjukdomen och förstöra kvarvarande cancerceller.

Proceduren kan utföras i följande lägen:

• Extern – utförs på sjukhus med hjälp av röntgenapparat. Behandlingen består av 30–40 sessioner, dvs. 5 gånger i veckan i 4–6 veckor.
• Internt – används mer sällan än externt. Ingreppet innebär implantat med radioaktiva läkemedel. Små snitt görs i bröstet, i vilka katetrar med läkemedlet förs in. Snitten görs så att det finns åtkomst till de drabbade vävnaderna i körteln. Behandlingens längd är 5–6 minuter, dagligen i 7 dagar.

Om cancern har metastaserat justeras de radioaktiva strålarna så att de påverkar alla drabbade områden, till exempel skelettet, ryggraden och regionala lymfkörtlar. Efter behandlingen återhämtar sig körtelvävnaderna gradvis.

[ 5 ]

Strålbehandling efter bröstcanceroperation

Kirurgisk behandling av onkologi innebär användning av ytterligare metoder som förbättrar behandlingsresultaten. Bestrålning efter operation för bröstcancer är nödvändig för att helt avlägsna maligna celler och förhindra återfall av sjukdomen. Detta beror på omöjligheten att helt avlägsna all körtelvävnad, särskilt den som gränsar till huden och löper längs bröstmusklerna. Om lite vävnad med maligna celler finns kvar efter operationen kan detta orsaka ett återfall av cancern.

1. Postoperativ bestrålning

Det utförs 2–4 veckor efter operationen. Indikationen för dess genomförande är misstanke om att den utförda operationen är ineffektiv. Huvudmålet med behandlingen:

• Bestrålning av supraklavikulära lymfkörtlar (i förebyggande syfte).
• Påverkan på vävnader och regionala lymfkörtlar som inte togs bort.
• Förstöring av celler med patologiska förändringar som finns kvar i det kirurgiska området.

2. Intraoperativ

Används vid organbevarande operationer. Nödvändigt för att avlägsna cancerceller som finns kvar efter vävnadsexcision.

3. Oberoende

Det utförs för inoperabla former av cancer, när patienter vägrar operation och när det finns kontraindikationer för kirurgiskt ingrepp.

Konsekvenser av strålning vid bröstcancer

Behandling av maligna sjukdomar är en lång process, under vilken många behandlingsmetoder med olika effekter och biverkningar används. Konsekvenserna av strålbehandling vid bröstcancer beror direkt på cancerstadiet och kan manifestera sig i många organ och system.

• Hudbiverkningar

Vanligtvis blir huden röd, kliande, lätt smärtsam och flagnande vid exponering för strålning, ungefär som vid solbränna. Men till skillnad från solstrålning sker reaktionen på strålning gradvis och endast på vissa områden. Under behandlingen kan huden bli röd, och vissa områden kan bli mer intensivt färgade (armhålor, veck under bröstet, insidan av körteln). Sådana reaktioner kan vara måttliga eller svåra. För att minska hudbiverkningar, bär löst sittande kläder av naturliga tyger, bär en bomulls-bh eller bär ingen bh alls.

• Negativa effekter på bröstet

Efter strålbehandling blir bröstkörteln tät, svullnad uppstår, vilket leder till smärtsamma förnimmelser. Den känsligaste delen av bröstet - bröstvårtan, blir mycket irriterad. Efter behandlingen avtar svullnaden gradvis, körteln får en mer välformad form och huden ser elastisk och föryngrad ut.

• Smärta i armhålorna

Obehag i armhålan kan vara relaterat till tidigare operationer. Vanligtvis finns det domningar i huden på grund av skadade nerver, smärta i snittområdet, svullnad på grund av nedsatt lymfdränage. Strålbehandling ökar dessa förnimmelser, men efter behandlingen minimeras smärtan.

• Snabb trötthet och utmattning

I samband med strålningens effekter på kroppen, negativa effekter från tidigare kemoterapi eller kirurgi. Stress och livsstilsförändringar på grund av behandling påverkar också det allmänna välbefinnandet negativt. För att minska trötthet behöver du upprätthålla en sömn- och viloplan, delta i regelbunden fysisk aktivitet och hålla dig till en hälsosam kost.

• Negativa manifestationer från inre organ

Enligt medicinsk forskning har strålbehandling en negativ inverkan på hjärt-kärlsystemet och lungorna. Detta beror på att en liten dos strålning kommer in i lungorna, som är belägna under den främre bröstväggen. På grund av strålningen kan ärrvävnad bildas i dem. Denna komplikation upptäcks med röntgen och manifesterar sig som torrhosta och andnöd. Om symtomen är uttalade ordineras steroider till patienterna.

• Smärta i bröstmusklerna

Under och efter behandlingen kan det uppstå stickande smärtor, vilka liknar effekten av en elektrisk stöt. Orsaken till obehaget är förknippad med irritation av nervfibrer. Antiinflammatoriska läkemedel används för att eliminera obehagliga känslor. Efter en fullständig strålbehandling försvinner obehaget av sig självt.

• Muskelvävnadskompaktering

Under och efter strålbehandling upplever många patienter att musklerna i bröstområdet blir stela och täta. Den främsta orsaken till patologin är bildandet av ärrvävnad på grund av strålningsexponering. Det är strålningen som orsakar kompaktering och stelhet. För att eliminera denna komplikation används smärtstillande medel.

• Risk för revbensfraktur

Om strålbehandling utförs efter en mastektomi ökar risken för fraktur avsevärt på grund av avsaknaden av ett muskulöst ramverk. Även om ett implantat installerades efter behandlingen skyddar det inte benvävnaden i revbenet.

Strålbehandling för bröstcancer är en behandling som kan användas både före och efter operation. Den kan helt avlägsna maligna celler från kroppen, vilket minimerar risken för återfall.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]