Amoebiasis: en översikt

Amoebiasis (engelska amebiasis.) - anthroponotic protozosjukdomar med fekal-oral mekanism för överföring. Amöbainfektion kännetecknas av ulcerativa lesioner av kolon, tendens att kronisk recidiverande naturligtvis extraintestinala komplikationer i form av abscesser i levern och andra organ.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi är ambitabin

Källan är en man (huvudsakligen en bärare av luminala former), vilket frigör avföring från amöbor med avföring. Transmissionsmekanismen är fekal-oral. Växelvägar - vatten, smaksättning, kontakthushåll. Överföringsfaktorer inkluderar vatten, livsmedelsprodukter (främst grönsaker och frukter som inte utsätts för värmebehandling), hushållsartiklar. Cystor kan sprida sig genom mekaniska vektorer: flugor och kackerlackor, i matsmältningssystemet, där amöbagen förblir livskraftiga i flera dagar.

Känsligheten är relativ. Säsongligheten är inte firade; En viss ökning av förekomsten i den varma säsongen är förknippad med förvärringar av tarmamebiaser som orsakas av olika orsaker, särskilt lagring av akuta tarminfektioner. I länder med tempererade klimatzoner är E. Dispar infektion 10 gånger högre än E. Histolytica; sistnämnda dominerar i tropiska länder. Specifika antikroppar i E. Histolytica-angrepp spelar ingen betydande skyddande roll. Immunitet med amebiasis skyddar inte mot återfall och reinfektion. Eftersom den är instabil och osteril.

Hög amoebias av befolkningen är noterad i Sydostasien, Syd- och Centralamerika, Syd- och Västafrika. Sjukdomar med amoebias är vanliga i CIS-länderna, Transkaukasien och Centralasien. Cirka 480 miljoner människor - bärare av E. Histolytica, 48 miljoner av dem utvecklar kolit och extraintestinala abscesser, mer än 50 tusen patienter är dödliga. I Ryssland upptäcks sporadiska fall, mest importerade, i alla regioner. Risken för amebiasis är högre i de södra delarna av landet.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Vad orsakar amoebiasis?

Amebiasis orsakade av Entamoeba histolytica, som tillhör riken protozoer, subtyp Sarcodina, klass Rhizopoda, lossnar Atoebipa, familj Entamoebidae.

Livscykeln för E. Histolytica omfattar två steg - vegetativt (trofozoit) och viloperation (cyst). Den grunda vegetativa formen (luminala formen eller forma minuta) har storlekar från 7 till 25 mikron. Delningen av cytoplasman i ecto- och endoplasma är dåligt uttryckt. Denna icke-patogena kommensal form bor i lumen av den mänskliga kolon, matar på bakterier genom endocytos, är mobil, förökar vegetativt. Vävnadsform (20-25 mikron) finns i värdens drabbade vävnader och organ. Den har en oval kärna, en väl uttryckt glasögon ektoplasma och granulär endoplasma, är mycket mobil, bildar bred, stum pseudopodi. En stor vegetativ form ( forma magna) bildas från en vävnadsform.

Patogenes av amoebiasis

Anledningen till att E. Histolytica passera från genomskinlighet tillstånd till ett tyg parasitism, inte är helt klarlagd. Man tror att den viktigaste virulensfaktor i E. Histolytica - tsisteinproteinazy. Vilka är frånvarande i E. Dispar. I utvecklingen av invasiv amoebiasis är viktiga faktorer såsom intensiteten av infektion, förändringar i fysiska och kemiska miljön i tarminnehåll, immunbrist, svält, stress och andra. Notera den relativt frekventa utvecklingen av invasiva former av kvinnor under graviditet och amning, i patienter infekterade med HIV. Förmodligen amöba parasitism överföras till ett tyg med förvärvet karakteristisk för andra patogener egenskaper såsom vidhäftningsförmåga, invasivitet, kapacitet att påverka värdens försvarsmekanismer, etc. Det har fastställts att trofozoiter fäster vid epitelceller genom specifik lektin -. Galaktos-N-acetylgalaktosamin. I E. Histolytica fann hemolysin, proteaser, vissa stammar - hyaluronidas, som kan spela en viktig roll i förstörelsen av amöbor epitelial barriär.

Vad är symtom på amoebiasis?

I länder där det finns en utbredd E. Histolytica, 90% av de smittade meddelande invasiv amöbainfektion, och de är därför asymtomatiska bärare av luminala amöbor former, och endast 10% av de smittade utvecklar invasiv amöbainfektion.

Invasiv amebiasis har två huvudformer - tarm och extra tarm.

När lesioner lokaliseras i kolonens rektosigmoidala region kan symptomen motsvara ett dysenteri-liknande syndrom med tenesmus och ibland en blandning av slem, blod och pus i avföringen. När lokalisering av lesioner i blindtarmen notera förstoppning med smärta i högra höftregionen och symptom i samband med den kliniska bilden av kronisk blindtarmsinflammation (i vissa fall verkligen utveckla blindtarmsinflammation). I ileum är amebiska lesioner relativt sällsynta.

Hur diagnostiseras amebiasis?

Den mest tillförlitliga diagnosen av tarmens amebias är mikroskopisk undersökning av avföring för detektering av vegetativa former (trofozoiter) och cyster. Trofozoiter är bättre att identifiera hos patienter med diarré och cyster - i en dekorerad avföring. Primärmikroskopi undersöker inhemska preparat från färska prover av avföring med saltlösning. För att identifiera trofozoiter färgas amebiska preparat med Lugols lösning eller buffrad metylenblå. För att identifiera cystor färgas inhemska preparat framställda från färsk eller konserveringsbehandlad avföring med jod. Detektering av amoebas är effektivare vid omedelbar utredning av avföring efter uttag av laxermedel.

Hur behandlas amebiasis?

Amoebiasis behandlas med läkemedel som kan delas in i två grupper - kontakt (luminal). Som påverkar de intestinala luminala formerna och systemiska vävnadsamobicider.

Non-invasiv amebiasis (asymptomatiska bärare) behandlas med luminala amoebicider. De rekommenderas att ordineras även efter behandlingens slut med vävnadsamobicider för eliminering av amoebas, eventuellt kvar i tarmarna. Om det är omöjligt att förhindra återinfektion är användningen av luminala amoebicider opraktisk. I dessa situationer bör luminala amoebicider ordineras av epidemiologiska skäl, till exempel individer vars yrkesverksamhet kan bidra till infektion hos andra människor, i synnerhet livsmedelsservicemedarbetare.

Förebyggande av amebiasis

Amybiasis kan förebyggas om man handlar om att skydda vatten från fekalförorening och säkerställa högkvalitativ vattenförsörjning; förebyggande av livsmedelsförorening genom amoeba-cyster; tidig upptäckt och behandling av amoebias, liksom asymptomatiska bärare; systematisk hälsoutbildning. Kokande vatten är en effektivare metod att förstöra cyst amoebae än att använda kemikalier.

Vilken prognos har amoebiasis?

För närvarande betraktas amoebiasis nästan fullständigt härdbar sjukdom, förutsatt tidig diagnos och adekvat terapi. Emellertid är utveckling av komplikationer av tarmamebias och leverabscess fortfarande den främsta orsaken till dödsfallet.