Allergisk konjunktivit hos barn

Allergisk konjunktivit hos barn är en inflammatorisk reaktion av konjunktiva, som uppträder med en förhöjd genetiskt konstruerad känslighet hos organismen till ett eller annat allergen. Konjunktiva - den vanligaste lokaliseringen av allergisk reaktion från sidan av ögat (upp till 90% av allergierna). Allergisk konjunktivit kombineras ofta med andra allergiska sjukdomar (bronkial astma, allergisk rinit, atopisk dermatit).

ICD-10-kod

• H10 konjunktivit.
  • H10.0 Muco-purulent konjunktivit.
  • H10.1 Akut atopisk konjunktivit.
  • H10.2 Annan akut konjunktivit.
  • H10.3 Akut konjunktivit, ospecificerat.
  • H10.4 Kronisk konjunktivit.
  • H10.5 Blefarokonjunktivit.
  • H10.8 Annan konjunktivit.

Medicinsk konjunktivit i ett barn

Sjukdomen kan uppträda akut (inom den första timmen efter applicering av något läkemedel) och subakut (under de första 24 timmarna efter användning av läkemedlet). Oftast (i 90% av fallen) uppstår läkemedelskonjunktivit med långvarig användning av droger (flera dagar eller veckor). En allergisk reaktion kan utvecklas både på själva läkemedlet och på konserveringsmedlet för ögondroppar, oftast med topisk applicering av antibakteriella läkemedel och lokalanestetika.

I akut allergisk konjunktivit kännetecknas av förekomsten av ökande den vitrösa bystrs kemos av bindhinnan och ödem uppstår silnyy klåda, sveda, överdriven slem (ibland plonchatoe) konjunktival urladdning från kaviteten. Vissa delar av slemhinnan kan utrotas. Fira papillär hypertrofi av det övre ögonlocket, bindhinnan i den nedre övergångs vikningen av det undre ögonlocket och det finns folliklar.

Infektiös-allergisk konjunktivit hos barn

Bakteriella, virus-, svamp- och parasitala allergener kan orsaka utvecklingen av en allergisk reaktion i olika ögonvävnader, inklusive slemhinnan.

Oftast bland mikrobiella allergener är orsaken till inflammation de stafylokockexotoxiner som produceras av saprofytiska stammar. Sjukdomen kallas allergiska reaktioner med fördröjd typ. Karakteristisk kronisk kurs, uttryckte subjektiva symtom och måttliga objektiva data (trängningshyperemi, papillär hypertrofi i ögonbindets ögonbindemedel). Orsaksmedlet i konjunktiva är frånvarande.

Tuberkulos-allergisk flyktenulär keratokonjunktivit (scrofulous keratoconjunctivit eller scrofula). Karaktäristiskt utseende i konjunktiva och hornhinnan i enkla eller multipla noduler (fliken). I dem finns lymfocyter, makrofager, men orsaksmedlet och fallös nekros finns ingen inflammatorisk process - en allergisk reaktion på blodcirkulation i blodproppar av mykobakterieförfall. Knappar försvinner i regel utan spår, men ibland kan de såras med efterföljande ärrbildning. Triaden med subjektiva hornhinnesymptom (fotofobi, lacrimation, blepharospasm) uttalas, en patient med droppbedövning kan inte öppna ögonen. Konvulsiv sammandragning av ögonlocken och konstant lakrimation orsakar ödem och maceration av ögonlockens och näsan. Sjukdomen börjar akut, då tar det en långvarig kurs som kännetecknas av frekventa återfall.

Pollinous (hay) conjunctivitis

Pollinous conjunctivitis är en säsongsbetonad allergisk ögonsjukdom orsakad av pollen vid blomning av gräs, spannmål och träd. Pollinos klassificeras som en grupp av exoallerga sjukdomar som uppkommer omedelbart. Blåsning i ögat slemhinna kan kombineras med skador på övre luftvägarna, huden, GI-kanalen, olika delar av nervsystemet eller andra organ.

Denna konjunktivit kännetecknas av en akut inverkan. Mot bakgrund av svår outhärdlig klåda, ödem i huden och hyperemi i ögonlocksmarginalen, uttalad ödem i konjunktiva upp till utvecklingen av kemos. I konjunktivhålan framträder en transparent, slemhinnig, tät, klibbig urladdning; på konjunktiva i övre ögonlocket noteras diffus papillär hypertrofi. I hornhinnan kan marginala ytliga infiltrationer utsatta för sårbildning förekomma. Diffus epitelopati är möjlig. Ofta förekommer en polynural allergi som kronisk konjunktivit i säsong.

Vår Qatar

Förekommer hos barn i åldrarna 5-12 år (oftare hos pojkar) och har en kronisk, ihållande ström med exacerbationer under solsäsongen. Typiska är klagomål om visuell trötthet, känsla av främmande kropp och svår klåda. Tilldela konjunktival, limbal och blandade former av sjukdomen.

Karaktäristiska papillära tillväxten på konjunktiva brosk i övre ögonlocket, utplattat, medium och stort i form av "kullerstenbeläggning". Bindebenet är förtjockat, mjölkbalt, matt, med en klibbig, viskös slimutsläpp. Andra avdelningar i ögonen är opåverkade.

I limbusområdet är tillväxten av den gelatinliknande kudden gul eller rosa-grå i färg. Ytan är ojämn, blank med utskjutande vita prickar (Trattas fläckar), bestående av eosinofiler och förändrade epitelocyter. Under regressionsperioden i den drabbade zonen i limbus bildas fördjupningar.

Med en blandad form är den samtidiga skadorna i tarsal konjunktiva och lemzonen karakteristisk. Hindret av hornhinnan uppträder mot bakgrund av svåra förändringar i ögonlockets bindehinna: epiteliopati, erosion, sköldkörtelsår i hornhinnan, hyperkeratos. Hornhinnans patologi åtföljs av en minskning av synen.

Hyperpapillär (storapillerad) konjunktivit

Sjukdomen uppträder vid långvarig kontakt av ögonloppets konjunktiva med en främmande kropp (kontaktlinser, ögonproteser, suturer efter extraktion av katarakt eller keratoplasti). Patienter klagar på klåda och slemhinnor, i allvarliga fall uppträder ptos. Vid undersökning upptäcks gigantiska (1 mm eller mer) papillor av konjunktiva i övre ögonlocket. Den kliniska bilden liknar manifestationerna av konjunktivformen av vårkatarr, men det finns ingen kliande klibbig slemhinna, skada på limbus och hornhinna. Den huvudsakliga behandlingen är borttagning av främmande kropp och lokal antiallergisk behandling.

Behandling av allergisk konjunktivit hos barn

Basen av behandlingen är eliminering av allergenet eller återtagandet av läkemedlet som orsakade den allergiska reaktionen.

• Antiallerga droppar:
  • antazolin + tetrisolin eller difenhydramin + nafazolin eller olopatadia 2-3 gånger om dagen inte mer än 7-10 dagar (kombinerade preparat för akut allergisk reaktion);
  • droger ketotifen, kromoglicinsyra olopatadina eller 2 gånger per dag, om nödvändigt långa kurser från 3-4 veckor till 2 månader (efter lindring av akut eller subakut, kronisk reaktion).
• NSAID (indometacin, diklofenak) 1-2 gånger om dagen.
• Lokala glukokortikoida preparat (0,1% lösning av dexametason etc.) är en obligatorisk komponent i vårkeratokonjunktivit och hornhinnans engagemang. Eftersom långvarig behandling med glukokortikoider kan leda till biverkningar är det nödvändigt att använda lägre koncentrationer av dexametason (0,01-0,05%), vilka är beredda ex tempore.
• Salvor med glukokortikoider på ögonlocket - prednisolon, hydrokortison (vid ögonlockens medverkan och samtidig blefarit).
• Korneala Återhämtning stimulatorer (taurin, dexpantenol, 2 gånger per dag) och slozozameschayuschie läkemedel (hypromellos + dextran 3-4 gånger dagligen, natriumhyaluronat, 2 gånger per dag) under hornhinneskador.
• Systemisk desensibiliserande behandling - loratadin: barn över 12 år 10 mg en gång dagligen, barn 2-12 år, 5 mg en gång dagligen. Med långsiktiga kurser är förändringen i antihistaminläkemedlet 1 gång på 10 dagar.

Den mest effektiva metoden för behandling av allvarlig allergisk konjunktivit hos barn är en specifik hyposensibilisering av pollenallergener, som utförs utanför perioden av förvärring av sjukdomen.