Viral konjunktivit

Viral konjunktivit är en mycket smittsam akut infektion i konjunktiva, vanligtvis orsakad av ett adenovirus.

Symtom inkluderar irritation, tårflöde, fotofobi och slemmig eller varig flytning. Diagnosen är klinisk. Infektionen är självbegränsande, men svåra fall kräver ibland glukokortikoider.

Orsaker till viral konjunktivit

Konjunktivit kan förekomma i samband med förkylning och andra systemiska virusinfektioner (inklusive mässling, såväl som vattkoppor, röda hund och påssjuka). Isolerad viral konjunktivit är vanligtvis ett resultat av infektion med ett adenovirus eller enterovirus.

Epidemisk keratokonjunktivit är vanligtvis ett resultat av adenovirus av Ad-serotyperna 5, 8, 11, 13, 19 och 37. Faryngokonjunktivalfeber är vanligtvis ett resultat av Ad-serotyperna 3, 4 och 7. Utbrott av akut hemorragisk konjunktivit i samband med enterovirus typ 70-infektion förekommer i Afrika och Asien.

Vid vanliga virusinfektioner (mässling, påssjuka, röda hund, influensa) förekommer ofta även viral konjunktivit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symtom på viral konjunktivit

Efter en inkubationsperiod på 5–12 dagar sprider sig konjunktival hyperemi och serös flytning från ena ögat snabbt till det andra. Folliklar uppträder på ögonlockens konjunktiva. De preaurikulära lymfkörtlarna förstoras ofta och blir smärtsamma. Många patienter har tidigare haft kontakt med patienter med konjunktivit.

Vid svår adenoviral konjunktivit har patienter svår fotofobi och känsla av främmande kropp. Fibrinpseudomembran, inflammatoriska celler på konjunktivalbrosket och/eller fokal hornhinneinflammation kan minska synen. Även efter tillfrisknande från konjunktivit kan kvarvarande subepiteliala hornhinnegrumlingar (multipla, myntformade, 0,5–1,0 mm i diameter) vara synliga vid undersökning med spaltlampa i upp till två år. Hornhinnegrumlingar leder ibland till minskad syn och svår fotofobi.

Mässlingkonjunktivit

Mässling drabbar oftast förskolebarn. Inkubationstiden är 9-11 dagar. Temperaturen stiger till subfebrila värden. Det finns utslag på huden, fläckar på kindernas slemhinnor och på ögonlockens bindhinna. Symtom på konjunktival irritation och ytlig keratit kan förekomma. Eftersom mässling minskar kroppens motståndskraft kan andra infektioner förekomma (tuberkulos, allergisk herpetisk konjunktivit). Mot bakgrund av mässling och andra infektioner kan närsynthet, progression av strabismus, blefarit, uveit, optisk neurit och blindhet förekomma. Mässling ger resultat i en grov hornhinnans leukorré, ibland med stafylom.

Behandlingen är symptomatisk: bekämpa sekundär infektion, administrera ett mässlingsläkemedel - globulin - 1,5-3,0 intramuskulärt, 2-3 injektioner med ett intervall på 2-3 dagar.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Påssjuka konjunktivit

Påssjuka - mot bakgrund av förhöjd temperatur ökar spottkörteln i storlek, och följande utvecklas:

• dakryoadenit (akut orbital smärta, svullnad, etc.);
• orkit, pankreatit, meningit;
• optisk neurit är möjlig;
• konjunktivit, keratit, sklerit.

Det finns ingen specifik (parotisk) konjunktivit. Den orsakas vanligtvis av en sekundär infektion.

Förebyggande - isolering av patienten, symptomatisk behandling.

Influensakonjunktivit

Influensakonjunktivit är den mest polymorfa typen, med liten utsöndring och konjunktival hyperemi. Bakteriella och svampinfektioner kan förekomma. Influensakonjunktivit kan kompliceras av keratit, uveit och neuroretinit.

Behandling av influensakonjunktivit. Theobrofen - 0,5% salva, interferon, mydriatika.

Konjunktivit orsakad av molluscum contagiosum

Mollusker är ett filtrerbart virus som orsakar karakteristiska lesioner på huden och, mer sällan, på slemhinnorna. Det sprids genom direktkontakt och förekommer främst i barndomen. Mollusker förekommer också ofta hos patienter med AIDS. Vid ögonmanifestationer av mollusker kan även andra delar av patientens kropp påverkas.

Symtom på konjunktivit orsakad av molluscum contagiosum

1. Vid ögonlockets kant bildas en liten, blek knöl, ofta med en vaxartad glans, med en navelformad retraktion.
2. Lesionen kan missas om den är atypisk till utseendet eller belägen på ett avstånd från ögonlockskanten.
3. Utsöndringen är vanligtvis måttlig och slemliknande.
4. Follikulär reaktion i konjunktiva - på sidan av det drabbade ögonlocket.
5. I sällsynta fall kan mollusker uppträda på den bulbära konjunktiva hos patienter med immunbrist.
6. Med långvarig progression kan epitelial keratit utvecklas, vilket, om det lämnas obehandlat, leder till bildandet av pannus.

Behandling av konjunktivit orsakad av molluscum contagiosum innebär att det drabbade området av ögonlocket förstörs genom expression, excision, kryoterapi eller kauterisering.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnos av viral konjunktivit

Diagnosen viral konjunktivit ställs vanligtvis kliniskt; speciella vävnadsodlingar behövs för att utföra odlingar. Sekundär bakteriell infektion är sällsynt. Om symtomen dock överensstämmer med bakteriell konjunktivit (t.ex. varig flytning) bör utstryk från ögat undersökas mikroskopiskt och odlas för bakterieflora.

[ 13 ], [ 14 ]

Behandling av viral konjunktivit

Viral konjunktivit är mycket smittsam, så försiktighetsåtgärder för att förhindra överföring (enligt ovan) bör vidtas. Barn bör generellt hållas borta från skolan tills de har tillfrisknat.

Viral konjunktivit kan läka spontant och vara upp till en vecka i okomplicerade fall och upp till tre veckor i svåra fall. De kräver endast kalla kompresser för symtomlindring. Patienter med svår fotofobi eller de med nedsatt syn kan dock ha nytta av glukokortikoider (t.ex. 1 % prednisolonacetat var 6-8:e timme). Keratit orsakad av herpes simplexvirus måste först uteslutas, eftersom glukokortikoider kan framkalla en förvärring av detta.