Algoritm för detektering av oncomarkörer

Specificiteten hos tumörmarkörer är andelen friska individer och patienter med godartade tumörer hos vilka testet ger ett negativt resultat.

Känsligheten hos en tumörmarkör är andelen resultat som är sant positiva i närvaro av en given tumör.

Tröskelkoncentrationen (gränspunkten) är den övre gränsen för tumörmarkörkoncentrationen hos friska individer och patienter med icke-maligna neoplasmer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Målen för tumörmarkörbestämning i klinisk praxis

• En ytterligare metod för att diagnostisera onkologiska sjukdomar i kombination med andra forskningsmetoder.
• Behandling av cancerpatienter - övervakning av behandling och kontroll av sjukdomsförloppet, identifiering av tumörrester, multipla tumörer och metastaser (koncentrationen av tumörmarkören kan öka efter behandling på grund av tumörsönderfall, så studien bör utföras 14-21 dagar efter behandlingsstart).
• Tidig upptäckt av tumörer och metastaser (screening i riskgrupper - PSA och AFP);
• Att bestämma prognosen för sjukdomen.

Schema för utnämning av tumörmarkörstudier

1. Bestäm nivån av tumörmarkörer före behandling och undersök därefter de tumörmarkörer som var förhöjda.
2. Efter behandlingskuren (kirurgi), undersök efter 2–10 dagar (beroende på markörens halveringstid) för att fastställa en baslinjenivå för vidare övervakning.
3. För att bedöma behandlingens (kirurgins) effektivitet, genomför en studie efter 1 månad.
4. Ytterligare studier av tumörmarkörnivån i blodet bör utföras en gång i månaden under det första året efter behandling, en gång varannan månad under det andra året efter behandling, en gång var tredje månad i 3–5 år (WHO:s rekommendationer).
5. Utför tumörmarkörtestning innan du ändrar behandlingen.
6. Bestäm nivån av tumörmarkörer om återfall och metastaser misstänks.
7. Bestäm nivån av tumörmarkören 3-4 veckor efter den första upptäckten av dess ökning.

Faktorer som påverkar koncentrationen av tumörmarkörer i blodet in vitro

• Förvaringsförhållanden för blodserum (måste förvaras kallt).
• Tiden mellan provtagning och centrifugering (högst 1 timme).
• Hemolyserat blodserum (ökad koncentration av NSE).
• Provkontaminering (ökad koncentration av CEA och CA 19-9).
• Intag av läkemedel (askorbinsyra, östradiol, joner av två- och trevärda metaller, guanidinanaloger, nitrater etc. ökar koncentrationen av PSA).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Faktorer som påverkar koncentrationen av tumörmarkörer i blodet in vivo

• Produktion av tumörmarkörer av en tumör.
• Frisättning av en tumörmarkör i blodet.
• Tumörmassa.
• Blodtillförsel till tumören.
• Dagliga variationer (blod måste tas för testning samtidigt).
• Kroppsposition vid blodprovtagningstillfället.
• Inverkan av instrumentella studier (röntgen ökar koncentrationen av NSE; koloskopi, digital rektalundersökning - PSA; biopsi - AFP).
• Katabolism av tumörmarkörer (funktion av njurar, lever, kolestas).
• Alkoholism, rökning.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]