Akut posthemoragisk anemi hos barn

Akut posthemorragisk anemi - detta tillstånd utvecklas till följd av en enda massiv blodförlust.

[1], [2], [3]

Skäl

Orsakerna till akut post-hemorragisk anemi hos barn i den neonatala perioden kan vara fetomaterinskie transfusion (spontan, som orsakas av rotation av den yttre frukten av huvudet, traumatisk amniocentes) intraplatsentarnye, retroplatsentarnoy, mezhbliznetsovye blödning.

Orsaker till akut posthemoragisk anemi hos barn

[4], [5], [6], [7]

Symptom

Liten blodförlust hos äldre barn orsakar inte allvarliga kliniska symptom och tolereras relativt väl. Signifikant blodförlust hos barn tolereras sämre än vuxna. Nyfödda är särskilt dåliga i att tolerera snabb blodförlust. Förlusten av 10-15% av blodvolymen (BCC) hos en nyfödd orsakar chocksymtom, medan hos vuxna kompenseras förlusten av 10% BCC oberoende, utan signifikanta kliniska störningar. Hos äldre barn orsakas chocken av en förlust på 30-40% av BCC. Den plötsliga förlusten på 50 % av bcc är oförenlig med livet. Samtidigt, om blödningen uppträder relativt långsamt, kan barnet drabbas av en förlust på 50% av BCC och ännu mer.

Den kliniska bilden av akut posthemoragisk anemi består av två syndromer - collaptoid och anemic, orsakad av en kraftig minskning av BCC. Symtom på ett collapoid syndrom dominerar över anemic. Mellan graden av hypovolemi och scenen för hemodynamiska störningar finns det tydliga relationer. Centralisering av cirkulatorisk brist uppstår när bcc lika med 25% av ålder normen (15 ml / kg), en övergångsfas - vid 35% (20-25 ml / kg) och decentraliserad - vid 45% (27-30 ml / kg). Tecken på dekompensation av hemodynamik: takykardi, arteriell hypotoni, blek hud och slemhinnor, klibbig svett, molnigt medvetande.

Symtom på akut posthemorragisk anemi hos barn

Diagnostik

Diagnos av akut posthemoragisk anemi och hemorragisk chock fastställs på grundval av en uppsättning anamnestiska, kliniska och laboratoriedata. Den viktigaste betydelsen är kliniska data, hjärtfrekvens, blodtryck, diurese.

Den hematologiska bilden av akut posthemorragisk anemi beror på blödningstiden. I den tidiga perioden av blodförlust (reflex vaskulär ersättning fas) i samband med avsatt blod kommer in i kärlbädden, och minskning av dess volym som ett resultat av reflex sammandragning betydande del av kapillärerna kvantitativa parametrarna för röda blodkroppar och hemoglobin i enhetsvolym av blod på en relativt normal nivå och återspeglar inte den verkliga omfattningen av anemi.

Diagnos av akut posthemorragisk anemi hos barn

[8], [9], [10]

Behandling

Behandling av en patient med akut blodförlust beror på den kliniska bilden och mängden blodförlust. Alla barn som är kliniska eller anamnestiska data förväntas bli inlagda på grund av blodförlust på mer än 10% av BCC.

Vad är behandlingen för akut posthemoragisk anemi hos barn?

Volymen cirkulerande blod och parametrarna för hemodynamik bör utvärderas omedelbart. Det är ytterst viktigt att upprepade gånger och noggrant bestämma huvudindikatorerna för central hemodynamik (hjärtfrekvens, blodtryck och deras ortostatiska förändringar). En plötslig ökning av hjärtfrekvensen kan vara det enda tecknet på återfall av blödning (särskilt vid akut gastrointestinal blödning). Ortostatisk hypotension (en minskning av systoliskt blodtryck> 10 mm Hg och en ökning av hjärtfrekvensen> 20 slag per minut vid övergång till vertikal position) indikerar måttlig blodförlust (10-20% BCC). Arteriell hypotoni i det bakre läget indikerar stor blodförlust (> 20% BCC).

Utsikterna

Prognosen för akut blodförlust beror på den underliggande sjukdomen, på grund av vilken blödning har inträffat, massiv och snabb blodförlust, ålder och individuella egenskaper hos barnets kropp.

[11],