Akut öroninflammation i samband med mässling

Mässling är en akut infektionssjukdom av viral etiologi, åtföljd av karakteristisk feber (38-39 °C), katarralinflammation i slemhinnan i ögon, nasofarynx, svalg och övre luftvägar, specifika utslag på slemhinnan i munhålan, makulopapulösa hudutslag. Mässlingen orsakas av det RNA-innehållande paramyxoviruset Polynosa morbillorum. Källan till patogenen är en person som är sjuk i mässling och som är smittsam för andra under de sista 1-2 dagarna av inkubationsperioden (10 dagar). I länder där specifik förebyggande åtgärder inte utförs utgör de som har haft mässling 80-90 % av befolkningen, vilket beror på människors nästan absoluta mottaglighet för denna infektion. Sjukdomen lämnar som regel livslång immunitet. Upprepade sjukdomar förekommer hos 1-2 % av befolkningen och är förknippade med bristande produktion av virusneutraliserande antikroppar i kroppen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symtom på akut otit vid mässling

Mässlingsotit förekommer nästan lika ofta som scharlakansfeberotit, i vilket skede som helst av utvecklingen av mässlingsinfektionen, men vanligtvis i ett sent skede samtidigt som den inflammatoriska processen i svalget och bronkopulmonala systemet utvecklas. En plötslig ökning av kroppstemperaturen till höga värden bör väcka misstanke om utveckling av mässlingsotit. De upptäckta inflammatoriska förändringarna i trumhinnan är en indikation för omedelbar paracentes, eftersom avhållsamhet från denna procedur leder till samma destruktiva förändringar i formationen av trumhinnan som vid scharlakansfeberotit. Unilateral mässlingsotit har oftast sitt tubulära ursprung, bilateral - hematogen.

Mässlingsotit börjar med svår ensidig eller bilateral öronsmärta, en ökning av kroppstemperaturen till 39-40°C, följt snabbt av spontan perforation av trumhinnan. Snabb och adekvat lokal och allmän behandling säkerställer som regel fullständig morfologisk och funktionell återhämtning, men otit som uppträder i det hypertoxiska stadiet är förenad med risk för meningoencefalit redan i början av mässlingsotit eller dess övergång till en kronisk varig process i mellanörat.

Det finns också en nekrotisk form av mässlingsotit, som i kliniskt förlopp liknar en liknande form av scharlakansfeberotit, men i en mindre uttalad form. Vid mässlingsotit kan mässlingsviruset penetrera öralabyrinten, medan inga uppenbara tecken på mastoidit observeras. I detta fall påverkas hårcellerna i snäckan, vilket leder till fullständig dövhet, och vid bilateral skada hos barn under 3 år - till dövstumhet, vars orsak i 3-4% av fallen är mässlingsotit. Unilateral skada på vestibulärapparaten orsakar ett våldsamt vestibulärt syndrom, karakteristiskt för serös eller purulent labyrintit, som manifesteras av yrsel och spontan nystagmus mot det friska örat, nedsatt koordinationsförmåga, illamående och kräkningar. Vid bilateral skada på vestibulärapparaten är ovanstående symtom inte så uttalade eller helt frånvarande, men en skarp störning av statiken uppstår, vars kompensation tar månader och aldrig är fullständig. Skador på öralabyrinten orsakade av mässlingsviruset är irreversibla.

Behandling av öroninflammation vid mässling

Behandling av mässlingsotit innebär användning av en rad åtgärder (allmänna, lokala procedurer och manipulationer, inklusive kirurgiskt ingrepp), som används vid svåra former av akut purulent otit i media.