Stressreaktion

Nödsituationer (NOS) ur både social och biologisk synvinkel representerar en störning av stabiliteten och integriteten hos det individuella, makro- och mikrosociala miljösystemet. Huruvida en viss händelse kommer att bli en NOS och hur allvarliga dess konsekvenser blir beror på många faktorer. Den viktigaste av dem är stressfaktorns styrka. Genetisk predisposition spelar en betydande roll i individens reaktion på NOS. Ålder anses också vara en betydande faktor som påverkar förmågan att motstå stress. Man tror att endast en liten andel barn (10 %) har en låg nivå av CNS-reaktivitet, medan resten däremot kännetecknas av hög reaktivitet, så reaktionen på stress kommer att vara olika för varje individ. Premorbiditet påverkar också förekomsten av psykiska störningar. Tidigare trauman spelar en särskild roll.

Huruvida en verklig nödsituation kommer att bli en stressfaktor (stressor) beror på olika orsaker: faktorn plötslighet eller förväntad uppkomst av en nödsituation är av stor betydelse. En oväntad nödsituation leder till betydande förluster, medan en förväntad nödsituation gör det möjligt att minska mänskliga förluster och materiella skador till ett minimum.

Det bör betonas att den primära rollen i uppkomsten av psykiska störningar inte spelas av själva nödsituationen (graden av verkligt hot), utan av hur individen uppfattar den. Ibland kan reaktionen på stress vara ogrundad (till exempel "skakningar" på ett flygplan), men trots detta har den en extremt stark inverkan.

[ 1 ]

Hur yttrar sig akut stressreaktion?

Som regel reagerar en person på förekomsten av en viss situation, bekant eller förutsägbar i viss mån, med en holistisk reaktion på stress - konsekventa handlingar som i slutändan formar beteende. Denna reaktion på stress är en komplex kombination av fylogenetiska och ontogenetiska mönster som är baserade på instinkterna för självbevarelsedrift, reproduktion, mentala och fysiska personlighetsdrag, individens uppfattning om sin egen (önskade och verkliga) beteendestandard, den mikrosociala miljöns idéer om en individs beteendestandarder i en viss situation och samhällets grundvalar.

Vid en livshotande händelse bestäms den omedelbara reaktionen på stress främst av instinkter (bevarande, fortplantning) och personlighetsdrag (mentala och fysiska). Idén om den verkliga och önskade beteendestandarden, med hänsyn till den mikrosociala miljön, börjar beaktas i senare skeden av akuta insatser.

Psykiska störningar, som oftast uppstår omedelbart efter en nödsituation, bildar en akut reaktion på stress. Det finns två möjliga varianter av en sådan reaktion.

Oftast är reaktionen på stress akut psykomotorisk agitation, som manifesteras av onödiga, snabba, ibland meningslösa rörelser. Offrets ansiktsuttryck och gester blir överdrivet livliga. Det finns en minskning av uppmärksamhetsspannet, vilket manifesteras av svårigheter att hålla ett stort antal idéer inom cirkeln av frivillig målmedveten aktivitet och förmågan att arbeta med dem. Svårigheter att koncentrera (selektiv) uppmärksamhet upptäcks: patienterna är mycket lättdistraherade och kan inte låta bli att uppmärksamma olika (särskilt ljud) störningar och har svårt att uppfatta förklaringar. Dessutom finns det svårigheter att återge information som mottagits under poststressperioden, vilket troligen är förknippat med en kränkning av korttidsminnet (mellanminnet, buffertminnet). Talhastigheten accelererar, rösten blir hög, dåligt modulerad; det verkar som att offren ständigt talar med höjd röst. Samma fraser upprepas ofta, ibland börjar talet anta karaktären av en monolog. Omdömen är ytliga, ibland saknar semantisk betydelse.

För offer med akut psykomotorisk agitation är det svårt att hålla sig i en position: de ligger ner, reser sig sedan upp och rör sig sedan planlöst. Takykardi observeras, det finns en ökning av blodtrycket, som inte åtföljs av en försämring av tillståndet eller huvudvärk, ansiktsrodnad, överdriven svettning och ibland uppstår känslor av törst och hunger. Samtidigt kan polyuri och ökad frekvens av tarmtömning upptäckas.

Det extrema uttrycket för denna variant är när en person snabbt lämnar händelseplatsen, utan att ta hänsyn till den uppkomna situationen. Det finns fall där människor under en jordbävning hoppade ut genom fönstren på byggnadernas övre våningar och störtade i döden, när föräldrar först och främst räddade sig själva och glömde bort sina barn (fäder). Alla dessa handlingar orsakades av självbevarelsedrift.

Vid den andra typen av akut stressreaktion sker en kraftig avmattning av mental och motorisk aktivitet. Samtidigt uppstår derealiseringsstörningar, vilket manifesteras i en känsla av alienation från den verkliga världen. Omgivande objekt börjar uppfattas som förändrade, onaturliga och i vissa fall - som overkliga, "livlösa". En förändring i uppfattningen av ljudsignaler är också trolig: människors röster och andra ljud förlorar sina egenskaper (individualitet, specificitet, "saftighet"). Det finns också känslor av ett förändrat avstånd mellan olika omgivande objekt (objekt som ligger på ett närmare avstånd uppfattas som större än de faktiskt är) - metamorfopsi.

Vanligtvis sitter offer för denna typ av akut stressreaktion länge i samma position (efter en jordbävning nära deras förstörda hem) och reagerar inte på någonting. Ibland absorberas deras uppmärksamhet helt av onödiga eller helt oanvändbara saker, dvs. hyperprosexi uppstår, vilket manifesteras utåt genom tanklöshet och till synes okunskap om viktiga yttre stimuli. Människor söker inte hjälp, uttrycker inte aktivt klagomål under samtal, talar med en tyst, dåligt modulerad röst och ger i allmänhet intrycket av att vara förkrossade, känslomässigt emasculerade. Blodtrycket är sällan förhöjt, känslorna av törst och hunger dämpas.

I svåra fall utvecklas psykogen stupor: personen ligger med slutna ögon och reagerar inte på omgivningen. Alla kroppens reaktioner på stress saktas ner, pupillen reagerar trögt på ljus. Andningen saktar ner, blir tyst och ytlig. Kroppen verkar försöka skydda sig från verkligheten så mycket som möjligt.

En akut reaktion på stress bestäms främst av självbevarelsedriften, och hos kvinnor träder i vissa fall fortplantningsinstinkten i förgrunden (dvs. en kvinna försöker först rädda sina hjälplösa barn).

Det bör noteras att omedelbart efter att en person upplevt ett hot mot sin egen säkerhet eller sina nära och kära, börjar de i vissa fall konsumera stora mängder mat och vatten. Ökade fysiologiska behov (urinering, avföring) noteras. Behovet av intimitet (ensamhet) vid utförande av fysiologiska handlingar försvinner. Dessutom, omedelbart efter nödläget (i den så kallade isoleringsfasen), börjar "den starkes rätt" verka i relationerna mellan offren, dvs. en förändring av moralen i den mikrosociala miljön börjar (moralisk deprivation).