Skadad inguinalbråck: Bakomliggande orsaker, tecken, behandling och prognos

Skadad bråck är en ganska vanlig komplikation, som uppträder upp till 20% av fall av inguinalbråck. När de överträder, överförs organen som faller från bukhålan i hernialöppningen, i det här fallet fortsätter organen i inguinalkanalen.

Till bildandet av en bråck leder till svaghet av inguinala muskler, överdriven fysisk aktivitet, trauma eller operation.

[1], [2], [3]

Orsaker överträdelse av inguinal bråck

Enligt mekanismen för överträdelsen av brok, finns det två huvudtyper: kalorier och elastiska.

Feces intrång provocerar ett överflöde av tarmslingorna som har fallit in i inguinalkanalen med kalvarna, att frånvaron av behandling efter några dagar leder till nekros av tarmvävnaderna.

Elastisk intrång framkallar en kraftig nedgång av ett stort antal inre organ i en smal hernialöppning (vanligtvis sker detta med ett högt intra-abdominalt tryck - en stark hosta, lyfter vikter). Droppade organ är klämda av ett smalt hål vilket orsakar svår smärta. De fallna organens vävnader börjar dö av med elastisk intrång i 2-5 timmar.

Elastisk intrång bildas alltid med en smal hernialöppning, här är hur en kalikointrång kan uppstå, även med en ganska bred öppning.

Vid nedsatt fekalitet har fysisk överbelastning inte ett sådant värde som i elastik. I detta fall spelar minskningen av tarmmotiliteten en stor roll, vilket ofta observeras i ålderdom. Också kaloriintrång kan ge upphov till vridningar, överflöd, fusion, vanligtvis utvecklas en sådan komplikation av en inguinal bråck vid långvarig aktuell sjukdom.

Olika organ kan tränga in i hernialöppningen, oftast omentum, tunna och tjocktarmen, livmodern, bilagor, etc., släppa ut.

För människors hälsa är det farligaste tillståndet intrångsöverträngningen, eftersom detta kan leda till nekros av vävnader och tarmobstruktion, som utöver svår smärta provar allvarlig förgiftning.

[4], [5]

Patogenes

Under överträdelsen bildas ett slutet hålrum med klämda organ, där blodcirkulationen störs. När tarmen bryts, utvecklas venös stasis i början, då utvecklas svullnaden. Tillsammans med detta finns blödning i intilliggande vävnader, sönderdelning av avföring med frisättning av toxiner.

I hålrummet med de fallna organen samlas också vätska (hernialt vatten), vilket slutligen ändrar färg från färglös till mörkröd.

Döden av tarmvävnader leder till att mikrober tränger in i intilliggande vävnader och orsakar purulent inflammation (i senare skeden).

Det bör noteras att när tarmen kränks, påverkas även den främre sektionen, som finns i bukhålan. På grund av tarmobstruktion sträcker avföring massorna tarmarna, vilket leder till gallring av väggarna.

På grund av överföring av nervändar kan svåra smärtstötar utvecklas.

Detta tillstånd är farligt för människoliv och kräver akut operation och intensiv postoperativ behandling.

[6], [7], [8]

Symtom överträdelse av inguinal bråck

Smärta är huvudsymptomet för intrång i inguinalbråcken. Det uppstår skarpt och akut, oftast efter fysisk överbelastning. Ofta upplever patienten inte bara smärta i stället för intrång, utan även genom buken.

Efter intrång i de första timmarna kan diarré störas, då förstoppning och gasbrist uppträder (i vissa fall finns det felaktighet att utplåna).

I början av syltningen kan kräkningar uppstå, med långvarig behandling, uppkörning stoppar praktiskt taget inte.

Om blåsan bryts uppvisas frekvent och smärtsam urinering, en kränkning av hjärtslaget, en ökning av temperaturen, en minskning av blodtrycket, en ökning av risken för att utveckla en chock av måttlig och svår svårighetsgrad.

Det är värt att notera att symtomen på intrång i ingående bråck kan utvecklas snabbt.

[9]

Första tecken

Det första tecknet på intrång är allvarlig smärta i ljumskområdet, bråken blir smärtsam, buken försvinner inte när läget ändras, det allmänna välbefinnandet förvärras, illamående, kräkningar.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Skadad inguinal och skrotbråck

Vid överträdelse av inguinal och skrotbråck är det farligaste tillståndet akut tarmobstruktion och inflammation i bukhinnan. I detta fall utförs en median laparotomi, vilket lämnar ett spår på nästan hela buken.

Skadad inguinalbråck hos barn

Vid överträdelse av inguinalbråck hos barn föreslås två alternativ, beroende på barnets tillstånd.

Om tillståndet är tillfredsställande och det inte finns några tecken på förgiftning eller ischemi i tarmarna, rekommenderas att broket styrs med manliga metoder. Om ett barn gråter, det första måste det vara lugna, i vissa fall, en som får lugnande medel, ett äldre barn behöver lägga på rygg och lyft bäckenet, vilket kommer att bidra till flytta fallna kroppar.

När barnet lugnar sig helt, utförs den manuella riktningen: en hand trycker försiktigt på inguinalringen, den andra - returnerar organen till sin normala position. Om bråken har blivit framgångsrik, två dagar senare, föreskrivs en operation för att ta bort bråcken.

Om barnets tillstånd är allvarligt, finns tecken på toxisk förgiftning, då krävs brådskande kirurgisk vård, men före detta måste barnets tillstånd normaliseras.

Komplikationer och konsekvenser

Oavsett orsakerna till brott mot ljumskbråck, bör behandlingen påbörjas omedelbart, eftersom konsekvenserna kan bli ödesdigra: nekros av vävnader och organ, vilket leder till inflammation i bukhinnan och efterföljande död.

När inre organ bryts i hernialöppningen, börjar den inre förgiftningen, efter nekros av vävnader och organ utvecklas toxisk shock vilket orsakar långvarig koma eller död.

[16], [17], [18]

Diagnostik överträdelse av inguinal bråck

Diagnos av nedsatt inguinsbråck är vanligtvis inte svår för en specialist. Under undersökningen är det herniala utsprånget i inguinsonen (från vänster eller höger sida) tydligt synlig, även rodnad och puffiness på denna plats kan observeras.

Utsprånget ger en stark smärta när den pressas, när kroppens position ändras, försvinner den inte, är spänd. Dessutom kan en specialist notera att det inte finns hosthoste (vid en belastningsbråck ökar inte).

När organen som äggledaren eller äggstocken bryts, presenterar diagnosen ett antal svårigheter. Smärta i detta fall värk, och det allmänna tillståndet hos en kvinna försämras inte. På grund av den ökade risken för nekros, genomförs kirurgisk ingrepp omedelbart så snart misstanke om överträdelse uppträder.

Barn reagerar mycket på våld mot överträdelse - gråter ostridigt, böj eller stickar, i vissa fall förlorar barnet medvetandet.

[19], [20]

Analyser

Innan någon operation utförs rekommenderas det att lägga in ett allmänt blodprov, urin, om nödvändigt ett blodprov för koagulabilitet.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Instrumentdiagnostik

Begränsad bråck diagnostiseras vanligtvis av svåra symptom, för att etablera tarmobstruktion möjliggör ultraljudsundersökning av bukhålan.

Differentiell diagnos

Om det föreligger misstanke om intrång i ingående bråck, ska specialisten utesluta andra patologiska tillstånd med liknande symtom. Vanligtvis en läkare gör en diagnos utan några särskilda problem, eftersom ljusa symptom intrång, men i sällsynta fall (första överträdelsen, samtidig patologier buken) erkänner strangulated ljumskbråck är svårt.

Först och främst ska läkaren skilja på intrång från ganska sällsynt eller sällsynt patologi - en oåterkallelig bråck. Vanligtvis är sådana bråckar inte ansträngda och överför en hosthud, som inte observeras vid kränkande.

Det är också nödvändigt att utesluta utvecklingen av en stagnerande process i tarmen, som oftast uppträder i åldern med oåterkalleliga bråck. Symtom på stagnation uppträder gradvis, i första hand förstoppning, ökad gasbildning, smärta är vanligtvis inte intensiv och växer långsamt, medan vid överträdelse utvecklas symtomen i snabb takt.

Även i praktiken av kirurger finns det en så kallad falsk överträdelse som uppstår med yttre buksbråck och symtomatologin hos detta tillstånd liknar överträdelse men är vanligtvis förknippad med akuta sjukdomar i inre organ.

Också en felaktig diagnos kan göras med njur- eller leverkolik, peritonit, intestinalt obstruktion av bukspottskörtelnekros, vilket leder till en felaktigt utvald metod för kirurgisk behandling.

Endast en noggrann och grundlig undersökning av patienten kommer att undvika misstag.

Men några svårigheter i korrekt diagnos, läkare tenderar att strangulated bråck, eftersom de tror att det liv och hälsa hos patienten är mindre farligt att utföra operationen (även om det i slutändan kommer att vara till någon nytta) än förlora tid genom att överträdelse av en annan sjukdom.

Behandling överträdelse av inguinal bråck

Huvudsyftet med operationen med en skadad inguinalbråck är att eliminera överträdelse och dess konsekvenser. Med en sådan patologi är det alltid en stor sannolikhet att de inre organen redan har blivit döda och kirurgen måste noggrant undersöka innehållet i hernialsäcken.

Om nekros av vävnaderna inte uppstår, styrs de fallande organen och plasten i inguinalkanalen.

Vid de första tecknen på vävnadsdöd kommer kroppen att hjälpas av droger.

Om det finns fullständig nekros, avlägsnas en del av organet.

När bråckinnehållet öppnas ökar risken för infektion i bukhålan, varför antiseptiska och aseptiska medel används under operationen.

Under operationen tar man hänsyn till närheten av spermatkabeln och vas deferens och den ytterligare förmågan hos mannen att bli gravid beror på kirurgens kvalifikation.

Hos kvinnor är beslutet att plastera de herniala grindarna redan påbörjat genom kirurgisk ingrepp.

I barndomen finns det särskilda egenskaper för överträdelse - ett svagt tryck i den herniala öppningen, blodkärlens höga elasticitet, förbättrat blodflöde i tarmarna. Därför är fall där överträdelsen av en bråck hos barn, inklusive nyfödda, infiltreras manuellt inte ovanligt. Detta kräver fullständig vila, vilket kommer att hjälpa till att slappna av musklerna och ta bort spasmen i hernialöppningen. I händelse av överträdelse behöver dock tjejer brådskande kirurgi, eftersom risken för nekros och infertilitet ökas i framtiden med ett stramat ovarie- eller äggledarrör.

Pojkar vanligtvis under de första timmarna är ordinerad konservativ behandling (trimeperidin, atropin), om sådan behandling inte är effektiv, föreskrivs en akut operation.

Medicin

Det finns inga speciella läkemedel från den upprörda inguinsbråken, i det här fallet är den enda behandlingsmetoden kirurgi, undantag är barn och kontraindikationer för det kirurgiska ingreppet. I sådana fall försöker broket att justeras med händerna, men under förutsättning att det inte har gått mer än 2 timmar efter intrång. Innan patienten manipuleras, införs antispasmodik (atropin), töms blåsan, enema görs och magen töms.

Alternativ behandling

När strangulated ljumskbråck Alternative Medicine rekommenderar att patienten sitter i en balja med varmt vatten som slappnar av musklerna och tar bort spasmer, måste också rensa tarmarna från innehållet med hjälp av ett lavemang. I vattnet kan du försöka återvända de fallna organen till bukhålan.

Om en person störs av kraftig kräkningar kan du ge honom att svälja en liten bit is, och från allvarlig smärta kommer det att bli av med ispaketet.

Det bör noteras att det är strängt förbjudet att ge några laxermedel.

[28]

Operativ behandling

Kirurgi för avlägsnande av en bråck görs på flera sätt, valet av vilket beror på typen av kvävd bråck.

Om överträdelsen bärs gerniolaparatomiya tunntarmen, med omfattande adhesioner i bukhålan, vilket förhindrar återgång till det normala läget strangulated slinga i flegmone, är en extra diffus peritonit mittlinjesnitt av den främre bukväggen.

Före operationen är det önskvärt för patienten att tömma blåsan, tarmarna, magen, men om dessa händelser försenar operationen saknas de.

Förebyggande

Begränsad inguinalbråck, som redan nämnts, är en komplikation av en redan existerande sjukdom. För att förebygga detta tillstånd är det nödvändigt att sköta behandlingen i god tid, samt ha en speciell bandage.

[29], [30]

Prognos

Prognosen för intrång i ingående bråck är gynnsam endast om operationen används i rätt tid. Ju längre en operation är försenad eller personen inte söker hjälp, desto högre är sannolikheten för ett dödligt utfall.

Incompatible inguinal bråck är en allvarlig komplikation, som utan behandling leder till hemska konsekvenser. Fler män och pojkar är mottagliga för att bilda en bråck. Hos kvinnor är sjukdomen mindre vanligt och mestadels i vuxen ålder.

Behandlingen av patologi är mestadels operativ, med sällsynta undantag, då av olika anledningar inte operationen kan utföras, försöker de återhållna organen att återgå till bukhålan manuellt.