Akut enkel adenoidit

Akut enkel adenoidit, eller retronasal tonsillit, är en inflammation i adenoidvegetationen, som oftast uppträder i tidig barndom och under de första levnadsåren. Manifestationerna av denna sjukdom i tidig barndom (upp till 1 levnadsår) och senare i livet är olika. Akut eller subakut återkommande och långvarig adenoidit särskiljs också.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symtom på akut enkel adenoidit

Akut enkel adenoidit hos barn börjar plötsligt med en ökning av kroppstemperaturen till 40-41°C, ofta åtföljd av konvulsivt syndrom, larynxspasm, snabb andning, takykardi och arytmi. Det sjuka barnet vägrar att ammas på grund av oförmåga att suga (avsaknad av nasal andning), vilket snabbt leder till en minskning av barnets kroppsvikt. Faryngoskopi avslöjar pus som rinner ner längs svalgets bakvägg, vilket barnet sväljer. De submandibulära lymfkörtlarna är förstorade och smärtsamma vid palpation. Vid övervägande ensidig skada på nasofaryngeala tonsillen stör de förstorade lymfkörtlarna på ena sidan funktionen hos sternocleidomastoideusmuskeln, vilket orsakar en forcerad position av huvudet, som är något vridet åt den drabbade sidan och sänkt ner. Otoskopi kan avslöja retraktion av trumhinnan. Ökningen av kroppstemperaturen kan vara från 3 till 5 dagar. Komplikationer som kan uppstå vid akut enkel adenoidit inkluderar akut inflammation i övre luftvägarna (laryngotrakeit), bronkopneumoni, akut otit, parafaryngeala abscesser och flegmon, vilket gör prognosen mycket försiktig.

Akut enkel adenoidit i barndomen har också en akut debut och åtföljs ofta av stridorlaryngit, otalgi, meningism och hypoxi. Avsaknaden av nasal andning kompenseras genom andning genom munnen. Slutet nasalt tal noteras.

Främre och bakre rhinoskopi avslöjar kraftigt förstorade, hyperemiska eller pseudofilmtäckta adenoidutväxter som täcker näsborrarna (posterior rhinoskopi) och sticker ut i de bakre-övre delarna av näshålan (främre rhinoskopi). Varig flytning rinner ner längs den bakre väggen av svalget och detekteras även i näshålan. Associerad palatin tonsillit observeras också vanligtvis.

Återkommande adenoidit hos barn, som vanligtvis uppträder under den kalla årstiden, kännetecknas av en betydande frekvens. Denna form av akut enkel adenoidit, som börjar i tidig barndom, leder med varje nytt återfall till en allt större hypertrofi av adenoidvävnaden, vilket åtföljs av störningar i ansiktsskallens utveckling, malocclusion och andra oönskade konsekvenser för barnets utveckling.

Komplikationer med denna form av akut enkel adenoidit är många (otit, bihåleinflammation, adenoidflegmon, sjukdomar i nedre luftvägarna, etc.). Ett sådant barn ligger kraftigt efter sina jämnåriga i utveckling.

Akut långvarig adenoidit skiljer sig från akut enkel adenoidit genom en längre utvecklingstid och kliniskt förlopp (flera veckor). Viss skillnad noteras mellan förhöjd kroppstemperatur och barnets relativt tillfredsställande tillstånd. Näsandning kan vara tillfredsställande, amning orsakar inga särskilda svårigheter. Endoskopiska tecken på sjukdomen är mindre uttalade än vid akut enkel adenoidit.

Hur upptäcks akut enkel adenoidit?

Diagnosen akut enkel adenoidit ställs utifrån den kliniska bilden och inflammatoriska förändringar i nasofarynxtonsillen. I samtliga fall bör denna form av adenoidit differentieras från difteri genom bakteriologisk undersökning av ett utstryk från nasofarynx och palatintonsiller.

Behandling av akut enkel adenoidit

Behandling av akut enkel adenoidit hos spädbarn bör i första hand inriktas på att återställa nasal andning, åtminstone under matningsperioden. Annars utförs behandlingen som vid follikulär tonsillit med antibiotikaordination och under överinseende av en barnläkare. Vid långvarig akut adenoidit utför europeiska öron-näs-hals-specialister adenotomi under den "varma" perioden med efterföljande intensiv penicillinbehandling. Borttagning av adenoider rekommenderas också vid toxiskt syndrom eller ineffektivt förlopp av öronkomplikationer. Om barnet har drabbats av akut adenoidit minst en gång är det lämpligt att utföra adenotomi, eftersom akut enkel adenoidit i den överväldigande majoriteten av fallen oundvikligen övergår i kronisk adenoidit med manifestationer av fokal infektionssyndrom.