Palatin tonsill

Palatinmandillen (tonsilla palatum) är parad och belägen i tonsillfossen (fossa tonsillaris), som är en fördjupning mellan den främre palatoglossala bågen och den bakomliggande palatofaryngeala bågen, vilka divergerar nedåt. Ovanför mandillen, mellan de första delarna av dessa bågar, finns den triangulära supratonsillära fossan (fossa supratonsillaris), som ibland bildar en ganska djup säckficka. Palatinmandillen har en oregelbunden form, nära formen av en mandel. Den största längden (13-28 mm) av palatinmandillen observeras hos 8-30-åringar, och den största bredden (14-22 mm) observeras vid 8-16 års ålder.

Den mediala fria ytan av tonsillen, täckt med skiktat platt (skivepitel) epitel, vetter mot svalget. På denna yta syns upp till 20 tonsillgropar (fossulae tonsillae), i vilka tonsillkrypterna (cryptae tonsillares) mynnar ut. Tonsillens laterala sida gränsar till bindvävsmembranet i svalgväggen, som kallas tonsillkapseln. Från denna platta sträcker sig trabekler (skiljeväggar) medialt in i organets lymfoida vävnad, vilka, om de är välutvecklade, delar tonsillen i lobuler. I tonsillens tjocklek finns rundade täta ansamlingar av lymfoid vävnad - tonsillens lymfoida noduler. Det största antalet av dem observeras i barndomen och tonåren (från 2 till 16 år). Nodulerna är lokaliserade nära tonsillens epitelhölje och nära krypterna. Lymfoida noduler i olika storlekar (från 0,2 till 1,2 mm). De flesta lymfoida noduler har reproduktionscentra. Runt nodulerna finns diffus internodal lymfoidvävnad, som mellan nodulerna ser ut som cellulära strängar upp till 1,2 mm tjocka. Tonsillens stroma är retikulär vävnad. Fibrerna i denna vävnad bildar öglor i vilka cellerna i lymfoidserien är belägna.

Utveckling och åldersrelaterade egenskaper hos palatinmandeln

Palatinmandlarna läggs hos foster i vecka 12-14 i form av en förtjockning av mesenkymet under epitelet i den andra faryngeala fickan. Hos ett 5-månaders foster representeras tonsillen av en ansamling av lymfoidvävnad upp till 2-3 mm i storlek. Under denna period börjar epitelsträngarna växa in i den bildande tonsillen. Framtida krypter bildas. Vid den 30:e veckan har krypterna ännu ingen lumen, och lymfoidvävnad är belägen runt epitelsträngarna. Vid födseln ökar mängden lymfoidvävnad, individuella lymfoida noduler uppträder, men utan reproduktionscentra (de senare bildas efter födseln). Under barnets första levnadsår fördubblas tonsillens storlek (upp till 15 mm i längd och 12 mm i bredd), och vid 8-13 års ålder har tonsillerna sina största dimensioner och förblir så till cirka 30 år. Efter 25-30 år sker en uttalad åldersrelaterad involution av lymfoidvävnaden i tonsillen. Tillsammans med en minskning av massan av lymfoidvävnad i organet sker en proliferation av bindväv, vilket redan är tydligt synligt vid 17-24 års ålder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kärl och nerver i palatinmandeln

Grenarna från arteria faryngea ascendens, arteria facialis och grenarna från artärerna palatina och linguala ascendens och descendens (från arteria maxillaris) penetrerar tonsillen. Venöst blod flödar genom 3-4 tonsillvener, vilket lämnar tonsillen i området kring dess yttre yta, in i venerna på vingen av den framträdande plexus.

Innervationen av palatinmandeln utförs av fibrerna i den större palatinnerven (från pterygopalatinganglion), tonsillgrenen av glossopharyngealnerven och sympatiska fibrer från den inre carotisplexusen.