Acetonsmak i munnen hos kvinnor och män

Ofta har många av oss främmande och inte riktigt trevliga eftersmaks- och smakupplevelser, vars utseende är svårt att förklara. Till exempel är smaken av aceton i munnen inte alls förknippad med intag av en kemisk vätska, så varför uppstår det? Ibland åtföljs dess utseende av buksmärtor, halsbränna, men i vissa fall finns det inga andra symtom. Vad indikerar uppkomsten av en obehaglig smak? Är det nödvändigt att göra något, eller kommer problemet att försvinna av sig självt? Låt oss försöka förstå.

Epidemiologi

Det finns ingen exakt statistik över hur ofta acetonsmak uppstår i munnen. Enligt vissa uppgifter upplever cirka 5 % av människor ibland en obehaglig ytterligare acetonsmak.

I barndomen förekommer sjukdomen hos cirka 4–6 % av unga patienter, främst i åldrarna 1,5–12 år. Problemet upptäcks oftare hos flickor i åldern 5–6 år. Vid utveckling av acetonemiskt syndrom uppstår en smak av aceton tillsammans med kräkningar och buksmärtor: vid en sådan utveckling finns det behov av intravenös vätsketillförsel.

I vuxen ålder kan män och kvinnor nästan lika mycket lida av acetonsmak i munnen.

Orsaker acetonsmak i munnen

Acetonsmaken i munnen kan vara en följd av långvarig fasta (särskilt "torr"), strikta kostrestriktioner, diabetes mellitus, lever- och njursjukdomar, icke-diabetisk form av ketoacidos. För att ta reda på varför acetonsmaken i munnen är det nödvändigt att genomgå lämpliga diagnostiska åtgärder som ordinerats av en läkare.

I allmänhet anses de vanligaste orsakerna till acetonsmak i munnen vara:

• Strikta matrestriktioner, lågkolhydratkost, där kroppen börjar "hämta" energi från hjälpkällor, leder till en intensiv nedbrytning av fettreserver och bildandet av ketonkroppar. Ketoner är produkterna av denna nedbrytning, och det är de som orsakar uppkomsten av den typiska acetonsmaken, när de kommer in i spottvätskan. Detta händer ofta hos kvinnor som regelbundet "sitter" på strikta dieter och praktiserar monodieter (långvarig kost med samma kalorifattiga livsmedel). Smaken av aceton i munnen på morgonen indikerar ansamling av ketonkroppar, vilket indikerar behovet av att normalisera matregimen och kosten, och om detta inte görs kan konsekvenserna bli mycket allvarliga - upp till toxisk hjärnskada.
• Alkoholmissbruk stör kroppens biokemiska processer, stimulerar katabola reaktioner och produktionen av ketoner. Obehaglig acetonsmak kan uppstå när som helst på dygnet, eller uppträda morgonen efter att man har druckit en stor mängd alkohol (mot bakgrund av andra tecken på alkoholberusning). Obehagliga symtom försvinner som regel över natten. Om en person är kronisk alkoholist kan acetonsmak i munnen uppstå regelbundet, vilket beror på allvarliga lever- och matsmältningsstörningar, hypovitaminos och ökad aktivitet i bukspottkörteln. Känslorna förvärras efter att ha konsumerat en stor mängd alkohol på fastande mage. I en sådan situation kan acetonsmak åtföljas av ökad andning, medvetandesvårigheter och illamående.
• Överdriven fysisk aktivitet – till exempel hos professionella idrottare – mot bakgrund av en övervägande proteinrik kost kan leda till ökad konsumtion av fettvävnad för att täcka stora energibehov. Acetonsmaken uppträder och försvinner snabbt efter ytterligare en måltid eller dryck (ibland hjälper munskölj). Om smaken inte försvinner är det nödvändigt att omedelbart besöka en specialist.
• Icke-diabetisk ketoacidos är karakteristiskt för barn i åldern 5-6 år. Spädbarn blir apatiska och vägrar att äta. Endast äldre barn kan uppvisa en obehaglig smak i munnen, vilket även de har svårt att beskriva. Brottet, som också kallas acetonemiskt syndrom, åtföljs ofta av kräkningar, där föräldrar redan kan känna en tydlig lukt av aceton från kräkningarna. Patologin kan vara sekundär - till exempel om den utvecklas efter somatiska sjukdomar eller infektioner, långvarig feber.
• Förändringar i hormonbalansen – till exempel vid graviditet eller klimakteriet – åtföljs ofta av ytterligare smaker, inklusive acetonsmak i munnen. Detta symptom försvinner vanligtvis av sig självt och försvinner lätt efter att man sköljt munnen och druckit drycker (särskilt te med citron eller kaffe). Om acetonsmak uppstår under graviditetens tredje trimester kan det vara ett tecken på att man utvecklar gestos, vilket kräver medicinsk behandling.
• Diabetes mellitus med långvarigt förlopp kan också åtföljas av acetonsmak, som uppträder mot bakgrund av intensiv törst och muntorrhet. Den obehagliga känslan är ständigt besvärande, patienter dricker stora mängder vatten (upp till 5-6 liter), borstar ofta tänderna och sköljer munnen, men de kan inte bli av med smaken. Symtomet är mer karakteristiskt för patienter med typ I-diabetes mellitus.
• Ketoacidos är ett komplicerat förlopp av diabetes mellitus på grund av missad insulininjektion, överbelastning av kroppen, hög feber etc. Det patologiska tillståndet förvärras under en period av 24–48 timmar. Till en början upplever patienten en svag acetonsmak, törst, svaghet och snabb andning. Vid utandning känns även acetonsmak. Om patienten inte får hjälp försämras hans tillstånd snabbt, han förlorar medvetandet, utvecklar sömnlöshet och koma.
• Tyreotoxikos, som åtföljs av en ökning av tyroxin i blodomloppet, är förknippad med accelererade metaboliska processer och uttalad nedbrytning av proteinsubstanser. Patienter med tyreotoxikos klagar ofta på acetonsmak i munnen, och utan någon uppenbar anledning. Obehagskänslan förvärras av otillräckligt vätskeintag under dagen eller långvarig vistelse i varma förhållanden.
• Leversjukdom innebär ofullständig neutralisering av toxiner, otillräcklig oxidation av metaboliska produkter som ackumuleras i blodomloppet och kommer in i spottvätskan, vilket orsakar acetonsmak. Hos patienter med kroniska leverpatologier uppträder acetonsmak regelbundet - till exempel vid eventuella fel i kosten.
• Överdosering av läkemedel - i synnerhet vissa antibiotika, sulfonamider, paracetamol - kan också åtföljas av acetonsmak i munnen, vilket beror på ökad belastning på levern.
• Nedsatt njurfunktion kan framkalla acetonsmak i munnen, vilket förklaras av dålig utsöndring av giftiga ämnen från kroppen. Obehagliga känslor upptäcks oftare hos patienter med kronisk patologi, där förgiftningen med kvävehaltiga föreningar gradvis ökar. Förutom smaken kan aceton kännas i utandningsluften. Ytterligare symtom är ofta dyspepsi, illamående och aptitlöshet.
• Psykiska avvikelser åtföljs ibland av imaginära (falska) förnimmelser av främmande smaker. Ett sådant tecken kan observeras hos patienter med schizofreni, förföljelsemani, senil demens, samt ökande störningar i olika delar av centrala nervsystemet.

Bland de relativt sällsynta orsakerna till acetonsmak i munnen finns hypoacid gastrit, funktionell dyspepsi, perniciös anemi, trombohemorragiskt syndrom, venös trombos, infektionssjukdomar (meningit, tarminfektioner, septiska komplikationer), fettleverdegeneration.

Acetonsmak i munnen vid coronavirus

Aceton i munnen är inte det huvudsakliga symtomet på coronavirusinfektion. Incidensen av detta tecken är mindre än 1 %, medan feber rapporteras i 75 % av fallen, hosta i 60 % av fallen och dyspepsi i 12 % av fallen. Coronaviruset har dock ett specifikt symtom som skiljer denna infektion från många andra. Det är en kränkning av lukt- och smaksinnet. Förresten, vissa patienter upplevde en förändring i smakuppfattningen: smaken försvann inte alls, utan blev förvrängd. Denna manifestation inträffade dock under cirka 4-5 dagar av sjukdomen.

Utseendet av främmande smak åtföljs vanligtvis av sådana patologiska tecken:

• Feber, långvarig (mer än fem dagar i följd), praktiskt taget okänslig för användning av febernedsättande medel;
• Röda ögon som konjunktivit, men utan tårar;
• Unilateral förstoring av mandibulära lymfkörtlar;
• Rodnad och inflammation i munslemhinnan, uppkomsten av sprickor på läpparna;
• Hudutslag (barkliknande);
• Kräkningar, diarré, buksmärtor, bröstsmärtor, andnöd.

De viktigaste symtomen på COVID-19 är dock feber och hosta. Men om det mot bakgrund av dessa tecken finns en smak av aceton i munnen är det nödvändigt att kontakta en läkare så snart som möjligt. Specialisten kommer att avgöra om smakförändringen är en objektiv manifestation av utvecklingen av en komplikation, eller om det bara är en slags smakhallucination, en illusorisk smakuppfattning på grund av infektion. Öron-näsa-hals-specialister förklarar uppkomsten av en sådan sjukdom med att vävnaderna svullnar i näshålan och svalget, vilket blockerar smak- och luktreceptorerna. Skador på dessa receptorer och nervvävnad kan också uppstå.

Acetonsmaken i munnen vid covid-19 upptäcks inte hos alla patienter, vilket beror på näs- och munhålans anatomiska egenskaper, samt förekomsten av kroniska patologier. Hos vissa patienter är receptorerna mer mottagliga för ödem, så smakstörningarna är mer uttalade.

Infektionsspecialister insisterar: om det är en obetydlig förvrängning av smakupplevelsen, medan det inte finns något verkligt överskott av aceton, är det inte värt att få panik. Efter en tid efter återhämtningen kommer slemhinnan att återhämta sig, och smakupplevelsen kommer att återgå av sig själv.

Riskfaktorer

Det är känt att det finns många faktorer som påverkar acetonsmak i munnen. Dessa inkluderar endokrina störningar, näringsrubbningar, tandproblem samt infektions- och inflammatoriska sjukdomar. Riskgruppen inkluderar även idrottare (tyngdlyftare, kroppsbyggare) som huvudsakligen äter proteinrik mat. Förutom proteiner behöver kroppen en tillräcklig mängd kolhydrater och fetter, vilka är ett slags bränsle som säkerställer normala metaboliska processer. Om näringen skiftas mot proteiner, kommer deras nedbrytning att vara ofullständig, vilket resulterar i bildandet av ketoner (ketonkroppar, aceton). Liknande processer förekommer hos de personer som ofta följer alltför strikta dieter för viktminskning, eller till och med svälter.

Vid fullständigt upphörande av födointaget i kroppen kan smaken av aceton i munnen uppstå redan på den tredje dagen. Mekanismen för detta tillstånd har mycket gemensamt med utvecklingen av diabetes mellitus: svält leder till att kroppens resurser utarmas och den börjar leta efter andra möjliga sätt att upprätthålla blodsockernivåerna. Protein, som är en del av muskel- och fettlagret, är "i aktion".

Störningar i näringsbalansen orsakade av kolhydratbrist aktiverar processerna för fettnedbrytning, vilket ger kroppen extra energi. Med ökad fettnedbrytning ökar belastningen på levern, där fettsyror omvandlas till acetylkoenzym A: med ett adekvat metaboliskt förlopp är denna förening direkt involverad i bildandet av kolesterol och omvänd reduktion av fettsyror: endast en liten mängd av den är involverad i bildandet av ketoner. Överskott av acetylkoenzym A lämnar kroppen i ketogenesprocessen, och som en biverkning finns det en smak av aceton i munnen, förändringar i urinlukten.

Ett symtomkomplex i samband med en ökad nivå av ketonkroppar i blodomloppet kallas inom medicinen acetonemiskt syndrom. De initiala faktorerna i utvecklingen av detta syndrom är ofta inte bara felaktig kost och svält, utan även infektiösa patologier, stress, långvarigt överätande. Ju frekventare och djupare påverkan av riskfaktorer är, desto intensivare känns acetonsmaken.

I barndomen uppstår ofta en obehaglig specifik smak mot bakgrund av en störning i bukspottkörtelns arbete. Funktionsstörningar leder till försämrad insulinproduktion, som ansvarar för tillräckliga blodsockernivåer. Diabetes mellitus är exakt och går med fenomenen acidos och ketonemi, men en sådan allvarlig diagnos kan endast ställas av en kvalificerad endokrinolog.

En annan möjlig, men mindre sällsynt, faktor kan vara en patologi i matsmältningssystemet - i synnerhet en esofagusdivertikel, som samlar matpartiklar som senare sönderdelas, vilket ger en specifik eftersmak.

De viktigaste riskgrupperna: förskole- och grundskolebarn, äldre, kvinnor 20-35 år, idrottare.

Patogenes

Glukos är den viktigaste energiprodukten för människokroppen. Vid glukosbrist tillförs energin från fettsyror, som bildas under fettnedbrytningen.

För att erhålla den nödvändiga mängden energi utlöses processen β-oxidation, som äger rum i levern, skelettmuskulaturen, hjärtmuskeln och lipidvävnaden. Den sista länken i denna process är acetylkoenzym A-molekyler, den primära metaboliten, en viktig förening i ämnesomsättningen. Därefter omvandlas acetylkoenzym till citratcykeln, där det bryts ner för att bilda _CO2-, _H2O- och ATP-molekyler.

Acetylkoenzym går in i citratcykeln endast vid jämvikt mellan lipid- och kolhydratklyvning. Vid kolhydratbrist ackumuleras överskottet av acetylkoenzym i levern, där reaktionsmekanismen med bildandet av slutprodukten acetoacetat utlöses. Det har blivit så att överdrivna mängder acetylkoenzym "sätter igång" bildandet av ketoner. En del acetoacetat regenereras av nikotinamidadenindinukleotid till β-hydroxibutyrat, och det återstående acetoacetatet omvandlas till aceton.

Ketonkroppar representeras av föreningarna aceton, acetoacetat och β-hydroxibutyrat. De två sistnämnda föreningarna fungerar som energileverantörer för hjärnan, nervsystemet och musklerna. Aceton utsöndras via njurarna, svettkörtlarna och lungorna, vilket orsakar motsvarande smak i munnen.

Normen för närvaron av ketoner i kroppen är högst 10-30 mg/liter. Ketonemi kallas ett tillstånd där det finns ett överskott av denna indikator. Det finns också konceptet ketos, där närvaron av ketoner också överskrids, men de genomgår fortfarande processen för efterföljande nedbrytning.

Ketoner ackumuleras i blodet när de överproduceras och/eller ofullständigt utnyttjas. I överskott utvecklas ketoacidos, åtföljt av en sur pH-förskjutning.

Symtom acetonsmak i munnen

Smaken av aceton i munnen är en obehaglig kemisk eftersmak som påminner om smaken av blötlagda äpplen eller nagellacksborttagning. Smakupplevelsen kan uppstå på morgonen eller vara permanent. I komplicerade fall finns det dessutom blodsmak, och acetonlukt, som är tydligt hörbar vid utandning.

De första tecknen på sjukdomen varierar och beror på den bakomliggande orsaken:

• Vid typ I-diabetes mellitus åtföljs acetonsmak av symtom som törst, torra slemhinnor, frekvent urinering, viktminskning, konstant hunger, allmän svaghet, obehag i nedre extremiteterna, klåda i huden och försämrad syn.
• Typ II-diabetes mellitus kan, förutom acetonsmak, åtföljas av viktökning och yrsel.
• Hormonella förändringar manifesteras vanligtvis av ökad svettning, takykardi, irritabilitet och emotionell instabilitet, förändringar i kroppsvikt, försämring av hud, hår och naglar.

Vid utveckling av diabetisk ketoacidos noterar patienterna först uppkomsten av outsläcklig törst och ökad urinering. Huden blir torr, flagnande, det finns en känsla av "stramhet". Det kan finnas en brännande känsla i munnen och näsan. Kännetecknas också av allmän svaghet, trötthet, aptitlöshet. I svåra fall finns kräkningar, buksmärtor, slöhet, ökad hjärtfrekvens och sänkt blodtryck.

En konstant smak av aceton i munnen.

I människokroppen kan den konstanta obehagliga smakupplevelsen av aceton orsakas av lever- eller njursjukdomar, diabetes mellitus, hormonella förändringar och störningar. De vanligaste orsakerna är dock diabetes och näringsrubbningar som involverar dålig kost eller kostrestriktioner (särskilt lågt kolhydratintag eller överskridande av den rekommenderade andelen proteinrika livsmedel). Särskilt ofta uppstår acetonsmak i munnen hos kvinnor om man måste följa Kremldieten, Dukandieten etc. under en längre tid.

Acetonemiskt syndrom är den vanligaste orsaken till smakförändringar hos barn. Dess utveckling orsakas av metabola störningar i barnets kropp, vilket uppstår på grund av felaktig kost, överdriven psyko-emotionell stress eller penetration av infektioner eller giftiga ämnen i blodomloppet.

Acetonemiskt syndrom förekommer i sin tur i två typer:

• Idiopatisk, på grund av konstitutionella särdrag, individuellt lager i nervsystemet.
• Sekundär, som verkar som en följd av en annan sjukdom - till exempel sköldkörteldysfunktion, trauma eller patologi i hjärnan, blodsjukdomar.

Acetonemiskt syndrom utvecklas oftast hos barn i förskole- och grundskoleåldern och försvinner vid tonåren. Ändå är det omöjligt att förvänta sig att sjukdomen försvinner av sig själv: sekundär patologi är en anledning till en grundlig diagnos av hela kroppen, eftersom grundorsaken till problemet bör identifieras och elimineras.

Varför uppstår acetonsmak mot bakgrund av nedsatt lever- och njurfunktion? Faktum är att dessa organ är ett slags filter som neutraliserar och avlägsnar giftiga produkter från blodomloppet, och i synnerhet acetaldehyd. Om leverns och njurarnas funktion är nedsatt börjar ketoner ansamlas i blodomloppet, vilket inte bara framkallar uppkomsten av lukt och smak av aceton, utan också en felaktig funktion av hela kroppen. Specifika orsaker till problemet kan vara nefros, glomerulonefrit, hepatit och levercirros, kolestas, tumörprocesser som påverkar binjurarna.

Acetonsmak i munnen hos män orsakas ofta av många ohälsosamma vanor - i synnerhet missbruk av alkoholhaltiga drycker. Mekanismen bakom acetonsmak är i detta fall följande: för att eliminera alkohol från cirkulationssystemet sker dess intrahepatiska nedbrytning med frisättning av acetaldehyd - ett ämne som orsakar en obehaglig lukt och eftersmak. Tillståndet normaliseras först efter fullständig eliminering av alkoholkomponenter från cirkulationssystemet: denna process tar vanligtvis 8-72 timmar, vilket beror på mängden alkohol som kommit in i kroppen, personens vikt, ålder och allmänna hälsotillstånd. Detta problem är särskilt vanligt hos kroniska alkoholister som har en långvarig syra-basobalans och dålig leverresistens mot etanol.

Acetonsmak i munnen under graviditeten orsakas av kraftiga hormonella förändringar i den blivande moderns kropp. Många hormoner aktiverar metaboliska processer, vilket orsakar ökad svettning, ökad hjärtfrekvens, nervositet, uppkomsten av problem med hud, hår och naglar, samt smakstörningar. Det är ingen hemlighet att gravida kvinnor ofta upplever smakförändringar, luktintolerans eller uppkomsten av "falska" lukter och smaker. Alla dessa förändringar är tillfälliga och försvinner - som regel sker detta under andra eller tredje trimestern. Uppkomsten av främmande acetonsmak indikerar dock ibland utvecklingen av graviditetsdiabetes, och i senare tid kan det talas om gestos - en allvarlig komplikation där funktionen hos kärlnätet, njurarna och hjärnan försämras. Vid graviditetsdiabetes räcker det i de flesta fall för en kvinna att följa en speciell diet som syftar till att upprätthålla normala blodsockervärden. Vid gestos utvecklas behandlingstaktiken individuellt.

Komplikationer och konsekvenser

Acetonsmak i munnen, på grund av ketoacidos, blir ofta ett tecken på dekompensation av diabetes mellitus: det finns en kraftig felaktig metabolisk regleringsmekanisme, vilket leder till en ökning av blodsocker- och ketonnivåer. Den kliniska bilden vid ketoacidos representeras av ökad urinering, törst, torr hud, acetonlukt i utandningsluften, buksmärtor, allmän letargi, apati, irritabilitet. Om patienten i detta tillstånd inte ges akutvård är det möjligt att tillståndet förvärras till döden.

De vanligaste biverkningarna av acetonsmak i munnen anses vara:

• Störningar i hjärt-kärlsystemet;
• Synnedsättning;
• Njurfunktionsnedsättning;
• Neuropatier.

Diagnostik acetonsmak i munnen

Det inledande diagnosestadiet utförs av en allmänläkare. Om tecken på specifika patologier upptäcks kan allmänläkaren remittera patienten för konsultation till en endokrinolog, infektionsspecialist, gastroenterolog etc.

Som standard ordinerar läkaren en utökad laboratorie- och instrumentdiagnostik:

• Blodprover (allmänna, biokemiska) för att bedöma nivån av leukocyter och erytrocytsedimentationshastighet (för att utesluta den infektiösa komponenten), tillståndet i gallvägarna, levern och njurarna;
• Hormonblodprov med insulinnivå (på tom mage), mätning av C-peptidnivå;
• Urinanalys för aceton;
• Kvinnor i fertil ålder - graviditetstest, blod för östrogen- och progesteronnivåer, koriongonadotropin;
• Ultraljudsdiagnos av bukspottkörteln, levern, bukorganen, sköldkörteln;
• Datortomografi av bukhålans organ, hjärnan (vid neurologisk komponent av patologin);
• Biopsi med ytterligare histologi (i synnerhet undersökning av sköldkörteln vid misstänkt tyreoidit, autoimmuna sjukdomar, neoplasmer etc.).

Instrumentell diagnostik kan kompletteras med elektroencefalografi, elektrokardiografi. Vid behov utförs virologiska studier, konsultationer med en infektionsspecialist, virolog, neurolog, psykiater etc. ordineras.

Differentiell diagnos

När acetonsmak uppstår i munnen är det nödvändigt att differentialdiagnostisera följande sjukdomar och tillstånd:

• Infektiösa lesioner i tarmarna;
• Diabetes;
• Renal dysmetabolism (dysmetabolisk nefropati), renal hydrocele;
• Inflammation i bukspottkörteln;
• Matsmältningsstörningar;
• Patologi i centrala nervsystemet, tumörprocesser;
• Biverkningar av läkemedel;
• Berusning;
• Psykogena störningar;
• Otillräcklig binjurefunktion;
• Metaboliska störningar.

Vid differentialdiagnostik av acetonsmak i munnen är det viktigt att först och främst utesluta infektionsskador i tarmen och kirurgiska sjukdomar som kräver bakteriologiska och virologiska undersökningar. Pediatriska patienter bör betraktas som en riskgrupp för utveckling av diabetes mellitus: det rekommenderas att sådana barn journalförs hos en endokrinolog. I vissa fall, om acetonsmak i munnen åtföljs av kräkningar, är det nödvändigt att utesluta otillräcklig binjurefunktion (Addisonskris).

Ytterligare differentiering krävs för sådana tillstånd:

• Ketos mot bakgrund av fasta (utan hyperglykemi);
• Toxisk (alkoholisk) ketoacidos (glykemi överstiger mer sällan 13,9 mmol/liter och bikarbonathalten är lika med eller överstiger 18 mmol/liter);
• Laktatacidos (outtryckt ökning av blodsockernivåer, förhöjda laktatnivåer);
• Koma (uremisk, lever-, cerebral - ibland med hyperglykemi);
• Metabolisk acidos med uttalad anjonskillnad (vid förgiftning med salicylater, metanol, etylenglykol, paraldehyd).

Behandling acetonsmak i munnen

Acetonsmak i munnen, på grund av begränsad kost och kränkt vattenintag, kräver ingen behandling och försvinner av sig själv efter korrigering av kosten och tillräckligt med vätska. För att normalisera ketoner utökas kosten på bekostnad av kolhydrater (hälften av det totala dagliga kaloriintaget), mängden vatten ökas (upp till 2-3 liter för att påskynda borttagningen av gifter från blodcirkulationen). Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt näring hos idrottare, och det dagliga kaloriintaget bör ökas under dagar med intensiv fysisk ansträngning, tävlingar och så vidare.

Om acetonsmak bara uppträder ibland kan den elimineras genom att helt enkelt skölja munnen med vatten, citronsaft eller myntate. I de fall då den obehagliga eftersmaken kombineras med allmänt obehag, huvudvärk och yrsel, bör du kontakta en läkare så snart som möjligt.

Vid tydliga tecken på ketoacidos (illamående, buksmärtor, takykardi, uttorkning, förvirring, desorientering, medvetslöshet eller kollaps) består medicinsk vård av åtgärder för att avgifta och eliminera uttorkning. Efter normalisering av patientens välbefinnande tillgrips etiotropisk och patogenetisk behandling.

Bland de många medicinerna förskrivs ofta dessa läkemedel:

• Lösningar för intravenös infusion är nödvändiga för att stabilisera hemostasen och avlägsna ketoner från kroppen. I stora volymer administreras saltlösning och kolloidala lösningar i kombination med diuretika, enligt metoden med forcerad diures. Vid blodkoagulationsstörning kompletteras behandlingen med administrering av färskfryst plasma.
• Insulin administreras intravenöst om ketoacidos provoceras av diabetes mellitus av någon typ. Dosen bestäms med hänsyn till patientens kroppsvikt och blodsockernivå. För att optimera glukosutnyttjandet administreras även kaliuminnehållande läkemedel och C-vitamin.
• Antibakteriella medel är endast lämpliga vid mikrobiellt ursprung som är grundorsaken till acetonsmak i munnen. Vid sepsis förskrivs en kombination av två antibiotika med ett brett aktivitetsspektrum.
• Tyreostatiska läkemedel är nödvändiga för patienter med tyreotoxikos. Ett vanligt sådant läkemedel är särskilt Mercazolil, som har förmågan att hämma sköldkörtelns aktivitet. Hjärtfrekvensen regleras med β-adrenoblockerare.
• Immunsuppressiva läkemedel förskrivs till patienter med autoimmuna processer – i synnerhet kan kortikosteroider användas vid hepatit och tyreoidit. I komplexa fall är det möjligt att använda antimetabola läkemedel i minsta tillåtna mängder.

Mediciner

Det ungefärliga behandlingsschemat för ketoacidos, som åtföljs av en acetonsmak i munnen, är följande:

• Åtgärder för att återfukta kroppen inkluderar:
  • Administrering av 0,45 % eller 0,9 % natriumklorid (beroende på uppnådd normal plasmaosmotisk aktivitet);
  • 5 % glukoslösning (vid glykemi överstigande 13,9 mmol/liter).
• Åtgärder för att minska hyperglykemi (intravenös insulinbehandling med kortverkande insulin eller ultrakortverkande insulinanalog):
  • Intravenös bolusdos på 0,1 enheter/kilogram kroppsvikt (4–8 enheter);
  • Kontinuerlig intravenös infusion av 0,1 U/kg kroppsvikt/timme (4–8 U/timme med timvis glykemisk övervakning;
  • Bibehålla en konstant sänkning av glykemi genom att variera mängden administrerad insulin.
• Åtgärder för att korrigera kaliumbrist:
  • För kalium under 5,5 mmol/liter administreras kaliumklorid intravenöst;
  • Kaliumklorid administreras inte vid kaliumemi större än 5,5 mmol/liter, men blodvärden övervakas ofta.
• Åtgärder för att korrigera acidos:
  • Mild till måttlig acidos behandlas i samband med att man eliminerar störningar i vatten-elektrolytjämvikten;
  • Natriumbikarbonat administreras när arteriellt blods pH är lägre än 6,9, i en genomsnittlig dos på 0,5–1,0 mmol/kg kroppsvikt intravenöst, med försiktighet.

Det är obligatoriskt att föreskriva åtgärder för att påverka orsaken till ketoacidos.
Administrering av lösningar bör ske i enlighet med alla säkerhetsåtgärder, med hänsyn till indikationer och kontraindikationer, med observation av patientens reaktion på intravenösa infusioner och kontroll av hemostas. Med korrekt behandling är förekomsten av biverkningar osannolik: om andra läkemedel tillsätts till lösningarna är det nödvändigt att ta hänsyn till eventuella kontraindikationer för dessa specifika läkemedel.

Sjukgymnastikbehandling

För att optimera funktionen hos Langerhans öar, som producerar insulin, föreskrivs elektrofores med zink eller koppar - för att stimulera redoxreaktioner och sänka blodsockernivåerna.

Elektrofores med magnesium är lämplig för att förbättra oxidativ kolhydratfosforylering, enzymaktivering och minska hyperkolesterolemi. Kursen består av tolv procedurer.

För att optimera bukspottkörtelns funktion rekommenderas elektrofores med nikotinsyra i den suprailiakala zonen, en kur med tolv procedurer.

Patienter som lider av mild till måttlig diabetes mellitus kan ordineras elektrofores med papaverin, no-shpa eller novokain: segmenterat, i tio sessioner. Vid måttlig till svår sjukdom är elektrofores med 1 % dibasol eller proserin lämplig.

Komplex fysioterapi innebär också användning av pulserande strömmar – särskilt om patienterna har diabetiska angiopatier och polyneurit. Sinusformade modulerade strömmar har en hypoglykemisk effekt, eftersom de minskar aktiviteten hos kontraisolerande processer. Behandlingsförloppet består vanligtvis av 12–15 sessioner.

Apparatfysioterapi inkluderar UHF-procedurer, som avsevärt ökar lymf- och blodcirkulationen, stimulerar bildandet av kollateraler, har smärtstillande, antiinflammatorisk, hypotensiv effekt och förbättrar vaskulär troficitet.

För att sänka blodsockernivåerna och påverka bukspottkörtelns sekretoriska funktion ordineras decimikrovågsbehandling. Tekniker som SMW-behandling, DMW-behandling eller en kombination av båda används.

Utövandet av ultraljudsbehandling bestäms av dess hypoglykemiska effekt. Ultraljudsexponering riktas mot bukspottkörtelns projektionszon. Om leverområdet påverkas förväntas kolhydratmetabolismen förbättras och blodcirkulationen i detta område förbättras.

Magnetoterapi har också en god effekt på bukspottkörtelområdet. Till exempel märks den sockersänkande effekten redan efter 3-5 behandlingar.

Örtbehandling

Skynda dig inte att bli av med acetonsmak i munnen med hjälp av folkmediciner: först bör du konsultera läkare och fastställa orsaken till störningen. Om det allmänna hälsotillståndet är gott och inga patologier kan hittas, kan du försöka eliminera den obehagliga smaken med hjälp av tillgängliga örtmediciner. Till exempel får du en god effekt genom att skölja munnen med varmt vatten och tillsätta 5 droppar propolistinktur. Om acetonsmak uppträder regelbundet och inte är särskilt besvärlig, kan du tugga några bitar aprikoser, 3-4 myntablad eller jordgubbar för att få den att försvinna.

Att äta anisfrön på fastande mage ger goda resultat. Skölj först munnen med varmt vatten, tugga och svälj sedan 5-6 anisfrön. Om anis inte finns tillgängligt kan du ersätta den med 10 frön från ett äpple (vilket dock är mindre effektivt).

Många patienter använder följande metod för att bli av med acetonsmak: ät ½ tsk riven färsk ingefära efter varje måltid. Denna metod är kontraindicerad för personer som lider av inflammatoriska eller ulcerösa patologier i mag-tarmkanalen. Om det finns problem med matsmältningen hjälper färska basilikablad till att eliminera acetonsmak (de tuggas eller äts helt enkelt). Att skölja mun och näsa med ett varmt avkok av kamomill, salvia eller ringblommor är inte dåligt.

Kirurgisk behandling

Kirurgens hjälp kan endast krävas om komplikationer uppstår - till exempel mot bakgrund av diabetes mellitus. Kirurgens kompetens omfattar sådana patologier:

• Peritonit ("akut bukhåla").
• Akut magblödning.
• Akut purulent inflammation i huden och subkutan vävnad.
• Anaerob mjukvävnadsinfektion.
• Försämrad sårregenerering.
• Diabetisk gangrän.

Dessutom kan följande operationer vara indicerade för patienter med diabetes mellitus:

• Organtransplantation av bukspottkörteln (total, segmentell);
• Kulturtransplantation av pankreatiska öceller.

Kirurgiska ingrepp utförs under strikta medicinska indikationer, vilket beror på både komplexiteten i tekniken för många operationer och den höga risken för komplikationer. Beslutet om behovet av kirurgisk behandling fattas av ett läkarkonsilium på individuell basis.

Förebyggande

Acetonsmak i munnen kan vara ett tecken på en mängd olika sjukdomar, så förebyggande åtgärder bör vara omfattande. Ofta är vissa endokrina patologier, som också orsakar en obehaglig smak, asymptomatiska - patienten känner inte smärta eller annat obehag, och det enda sättet att identifiera problemet är att bestämma glukosnivån i blodet. Därför kan den första förebyggande rekommendationen vara att regelbundet besöka en läkare och genomföra kontrollstudier - i synnerhet allmänna kliniska blod- och urintester.

Följande förebyggande metoder är:

• Förebyggande av utveckling av infektiösa patologier (intag av immunmodulatorer som interferon och andra medel för att stärka immunförsvaret);
• Tillräcklig fysisk aktivitet, förebyggande av fetma;
• En lämplig kost med begränsade enkla kolhydrater och en balans mellan fett- och proteinrika livsmedel;
• Tillräcklig drickningsregim (undvik uttorkning).

Det rekommenderas att äta upp till fem måltider om dagen, i relativt små portioner. Konsumtionen av raffinerade kolhydrater bör minskas till ett minimum: sådana kolhydrater inkluderar socker, sylt, kakor, godis etc. Kosten bör baseras på komplexa kolhydrater och växtbaserade livsmedel. Basen för kosten bör vara komplexa kolhydrater och växtbaserade livsmedel. Kosten måste nödvändigtvis inkludera vitt kött (fjäderfä), mager fisk, grönsaksrätter, sallader, kompotter utan socker. Stekta produkter är bättre att ersätta kokta, stuvade och bakade produkter. Undantag är konfektyr, kolsyrade drycker, snabbmat, rökt mat, pickles, pickles och marinader.

Fysisk aktivitet bör ske rimligt, för att inte överbelasta kroppen, men också för att undvika hypodynami. Tillräcklig motion förbättrar ämnesomsättningen och ökar vävnadskänsligheten för insulin.

Sådana åtgärder kan förhindra inte bara uppkomsten av acetonsmak i munnen, utan fungerar också som en förebyggande åtgärd för diabetes, högt blodtryck, hjärtinfarkter, stroke.

Prognos

Med ett snabbt och korrekt tillvägagångssätt försvinner acetonsmaken i munnen snabbt, prognosen är i de flesta fall gynnsam. Om ett tillstånd av ketoacidos utvecklas beror prognosens kvalitet till stor del på hur snabbt sjukvården ges. Om sådan hjälp försenas försämras tillståndet snabbt, det går över i koma och risken för dödsfall ökar till 5 % (upp till 20 % hos äldre patienter).

Vid diabetisk ketoacidos finns risk för lungödem (ofta på grund av olämpligt val av infusionsbehandling). Om den cirkulerande blodvolymen minskar kan chockreaktioner utvecklas, sekundär infektion (ofta på grund av lunginflammation). Överdriven uttorkning och ökad blodviskositet kan kompliceras av arteriell trombos.

Acetonsmak i munnen är ett tecken på många sjukdomar och tillstånd, och i allmänhet beror prognosen på den bakomliggande orsaken till detta symptom.