Abscess och flegmon i struphuvudet

Laryngeal abscess och laryngeal flegmon är de farligaste sjukdomarna, som i sin tur är belastade med allvarliga omedelbara eller fördröjda komplikationer.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till larynxabscess

Larynxabscess och flegmon i struphuvudet uppstår oftast som en komplikation av en paratonsillär abscess eller abscess i den linguala tonsillen, samt när larynxen skadas av en främmande kropp med efterföljande infektion av den resulterande saltlaken. Ibland uppstår dessa sjukdomar som komplikationer av svår faryngeal laryngit. Streptokocker, pneumokocker och stafylokocker fungerar som patogena mikrobiota, och i gangrenösa former är denna mikrobiota associerad med anaerober.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hur manifesterar sig larynxflegmon?

Symtom på larynxflegmon är vanligtvis desamma som vid inflammatoriskt ödem i struphuvudet, men kvalitativt är de mycket mer uttalade, utvecklas blixtsnabbt, särskilt vid gangrenös laryngit, och efter några timmar kan det resulterande inflammatoriska infiltratet och ödemet i struphuvudet leda till snabb kvävning. Allmäntillståndet försämras snabbt, kroppstemperaturen når 39-41 °C med svåra frossa, vilket indikerar en progression av den septiska processen.

Särskilt plågsamma förnimmelser inkluderar outhärdlig smärta i struphuvudet, som strålar ut till örat, tinning- och occipitala regioner, samt hosta, outhärdlig smärta som ibland orsakar smärtchock hos patienten, kännetecknad av störningar i hjärtaktiviteten, allmän vasokonstriktiv reaktion och hypoxi, samt grumling av medvetandet.

Vid sjukdomsdebut är den endoskopiska bilden mycket lik den vid ödematös laryngit; efter 1-2 dagar, med ökande allmänna fenomen, uppträder gulaktiga infiltrat på larynxslemhinnan mot bakgrund av uttalad hyperemi i den omgivande slemhinnan. Samtidigt ökar ödem och infiltration av omgivande vävnader med bildandet av en varig fistel.

Oftast utvecklas abscessen i området kring epiglottisgropen, epiglottis linguala yta, mer sällan på de aryepiglottiska vecken i larynxens vestibulum. Samtidigt ökar de regionala lymfkörtlarna avsevärt, blir täta, smärtsamma och inte sammansmälta med omgivande vävnader. Vid särskilt stora intralaryngeala abscesser och flegmoner kan de genombrutna variga massorna komma in i luftstrupen och de nedre luftvägarna och orsaka akut varig inflammation, ända upp till en lungabscess. För tidig behandling kan förvärra den varig-inflammatoriska processen och orsaka kondroperichondritis, skador på dess leder, generaliserad flegmon med smältning av brosk och hot om kvävning och snabbt annalkande död. Andra komplikationer av abscess och flegmon i larynx inkluderar också cervikal varig cellulit, mediastinit och allmän sepsis.

Diagnos av larynxflegmon

Larynxflegmon diagnostiseras vanligtvis utan svårigheter och baseras på det allmänna svåra tillståndet, laryngoskopisk bild och uttalat smärtsyndrom. Det vanligaste felet vid diagnos av larynxflegmon, såväl som larynxabscess, är att de i den initiala fasen förväxlas med vulgär ödematös laryngit.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandling av larynxabcess

Behandling av larynxabscess bör ske tidigt, i stadiet av inflammatoriskt ödem i struphuvudet, vars utveckling mot flegmon alltid är oförutsägbar. Stora doser antibiotika i kombination med sulfonamider, antiödem och desensibiliserande behandling, mikrolaryngokirurgiska ingrepp för att öppna och suga ut innehållet från de bildade abscesserna används. I detta fall bör snitten vara ytliga och endast penetrera in i håligheten, utan att skada perikondriet, eftersom risken för att utveckla kondroperikondrit är mycket hög. Öppnandet av larynxabscessen utförs med patienten liggande med något sänkt huvud (förebyggande av pus från att rinna in i luftstrupen), samtidigt som abscessens eller flegmonens hålighet öppnas, sugs pus ut. Hostreflexen hjälper till att kasta ut det.

Laryngeal abscess har en osäker prognos på grund av risken för allvarliga komplikationer.