13с urea test: förberedelse, resultat, positivt, negativt

Eftersom identifiering förknippad med kronisk gastrit och sår i magsäcken och tolvfingertarmen Helicobacter pylori-bakterier har utvecklat metoder för diagnostik, inklusive ureastest, som kan detektera mikroorganismerna i en given patient, bekräfta deras inblandning i utvecklingen av gastrointestinala sjukdomar och föreskriva effektiv behandling.

Enzym ureas som en biomarkör av Helicobacter pylori infektion

H. Pyloribakterier är skyddade från den sura miljön i lumen i magen på två sätt. Först skadar slimhinnan med sin flagella, kommer mikroorganismerna till sina nedre lager ner till epitelcellerna, där pH är högre (det vill säga surheten är lägre). För det andra neutraliserar bakterierna syran, syntetiserar i stora mängder ett katalytiskt aktivt högmolekylärt metalloenzym ureas eller ureaamidohydrolas.

Användningen av ureas vid diagnos av  Helicobacter är  möjlig på grund av inte bara den cytoplasmatiska aktiviteten för detta enzym, utan även yttre interaktion med värdceller.

Uttryck av ureas sönderdelas urea urean till vätenitrid (ammoniak) och koldioxid (koldioxid). De reagerar med saltsyra av magsaft och ger runt H. Pylori en zon med neutral surhet, och stöder också metabolismen av bakterieceller.

Det är därför ureaset är avgörande koloniseringen av H. Pylori av human magslemhinna, och identifiera ureoliticheskoy aktivitet anses vara en biomarkör av virulens hos bakterien som gastroenterologer - spending ureastest - används för diagnos av H. Pylori-infektion och för att övervaka resultaten av läkemedelsinducerad destruktion (utrotning) av bakterier.

Diagnos av H. Pylori inkluderar invasiva och icke-invasiva tester - beroende på om en endoskopisk undersökning av magen (fibrogastroduodenodenoskopi) krävs eller inte. Ett invasivt test är ett snabbt ureasprov eller ett prov för ureas (RUT-test), vilket kräver vävnadsprover (biopsier). 13C ureas-respiratoriskt test (13C-UBT) - det vanligaste bland icke-invasiva test.

Det bör noteras att den icke-invasiva diagnosen av H. Pylori kan utföras av ett blodtest för antikroppar (specificitet vid 75% känslighet - 84%), ELISA-analys av urin (känslighet 96% och specificitet 79%), coprogram antigener på bakterien. Mer information -  Helicobacter pylori-infektion: antikroppar mot Helicobacter pylori i blodet

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indikationer för förfarandet ureasprov

I sig själv är kolonisering av magslimhinnan H. Pylori inte en sjukdom, det är en faktor för ökad bakteriell belastning på kroppen, vilket under vissa förhållanden kan ge upphov till utvecklingen av ett antal patologier i mage och övre mag-tarmkanalen.

Indikationer för diagnos av H. Pylori-infektion, i synnerhet, ureastestet, är förknippade med gastrit med hög surhetsgrad, och atrofisk antral gastrit, duodenit, magsår och duodenalsår, gastrisk MALT-lymfom. Efter endoskopisk resektion av tidiga gastric skeden cancer kan utföras histologisk undersökning i samband med den snabba ureastest - EGD med ureastest.

Gastroenterologer kan utse ureastest med klagomål från patienter till känsla av tyngd och obehag i epigastrisk regionen, ofta halsbränna efter måltider, för att rapa sur eller ruttna vid bitterhet i munnen, illamående, mag-tarmsjukdomar, värk eller kramp smärta i magen.

[8], [9], [10], [11], [12]

Förberedelse

Förbereda för 13C ureautandningstest är att patienten ska sluta: antibiotika för 4 veckor före testet, och NSAID läkemedel protonpumpsinhibitor grupp (minska surheten i magen) och användes för halsbränna, antacida eller adsorbenter - åtminstone två veckor. Ta några mediciner bör avbrytas för fem eller sex dagar, och användningen av alkoholhaltiga drycker och tobak - tre dagar före testet.

Också, ungefär en vecka före provning, rekommenderas att inte äta baljväxter, eftersom bönor, ärtor, linser, soja och bönor har ureas (vilket skyddar växter mot sjukdomar och skadedjur).

På kvällen före testet är en sen middagsmiddag kontraindicerad; På testdagen måste du utföra den vanliga munhygien och för en och en halv timme innan analysen inte borde dricka något eller använda en sperma.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Teknik ureasprov

Teknik för:

• först ta ett urval av grundläggande andning - utandas i en mjuk plastbehållare (och hermetiskt förseglad);
• tas internt med en vätska med tillsats av 13C-urea;
• Efter 25-30 minuter tas ett andra prov av utandningsluft - till en annan behållare.

De sålunda erhållna proverna analyseras på en masspektrometer med separation av isotoper i det andra provet och bestämning av deras koncentration. Skillnaden mellan värdena i det andra och det första provet uttrycks som delta (δ) jämfört med baslinjen. Normalvärden, dvs negativa värden märkta 13C atom i oinfekterade patienter varierar 0,15-0,46%, medan positiva värden för förekomst av infektion upp till 1,2-9,5% urea hydrolyshastighet högre än 12-14 g / min.

Om enklare: 13C Detektion av märkt koldioxid i utandningsluften indikerar att karbamid utsattes för hydrolys av enzymet ureas H. Pylori, som i själva verket, bekräftar att dess närvaro i magen.

Andningsskydd för H. Pylori

13C-UBT test eller 13C ureautandningstest för Helicobacter pylori är en av de viktigaste icke-invasiva metoder för detektering av infektion: med 100% känslighet och specificitet av 98% risk för falskt positiva och falskt negativa resultat jämfört med histologi och ett blodtest för antikroppar till under 2 , 3%.

Analysen är baserad på hydrolysen av H pylori-ureas oralt administrerbar flytande ureaatom märkt (icke-radioaktiv stabil isotop) 13C kol (50-75 mg av 13C-urea, späddes med 100 ml fluid).

Urea märkt spårämne i magen undergår hydrolys för att frisätta ammoniak och spårämnen innefattande koldioxid, som diffunderar in i blod och andetag i ljusutflödet. Den märkta koldioxid fixeringsapparat för analys - masspektrometer, vars verkan baseras på icke spridande izotopselektivnoy spektroskopi eller infraröd spektroskopisk analysator.

Rapid ureas test

Ett snabbt ureasprov (Rapid Urease Test eller RUT) utförs under en endoskopisk undersökning av mage och tolvfingertarmen - med användning av moderna endofibroskoper - och samtidig provtagning av biopsiprover. Biomaterialet ska tas från magen i magen. Så fibroadastroduodenoscopy eller FGD med ett ureas-test är en invasiv diagnostisk metod.

Det erhållna biopsiprov är helt nedsänkt i den förberedda standardiserade medium innehållande agargel, urea, en syra-bas-indikator och bakteriostatisk phenolsulfonphthalein (tillsatt för att förhindra tillväxt av kontaminerande mikroorganismer och falska positiva resultat).

Om provet av magen vävnads närvarande bakterier H. Pylori, kommer ureas som produceras av dem hydrolysera urea, och öka pH, är att klart synlig för ändra indikatorn gult till orange (pH 6,8), och magenta (vid pH> 8) 75% positiva tester ändra färg på 120-180 minuter, och ju snabbare indikatorn ändras färg desto mer bakterier finns där. Men tester som verkar negativa står i 24 timmar.

Ett snabbt ureasprov är positivt, vad är det? En positiv RUT-teströdhet hos indikatorn indikerar att det finns minst 105 H. Pylori-bakterier i biopsiprovet placerat i agarmediet, fastän vanligtvis deras koncentration är högre.

Känsligheten hos olika modifieringar av test varierar i intervallet 90-98% och specificiteten är 97-99%.

Som noterats gastroenterologer, om patienten är i förvar Ställ kraftigt positivt ureastest (sätta tre kors), betyder det: pH> 8, och indikatorn har ändrat färg på mindre än 60 minuter efter biopsi nedsänkning, vilket indikerar att ett stort antal av H. Pylori och en hög nivå av ureasuttryck. Ungefärligt antal bakterier kan uppskattas genom histologisk undersökning av biopsi under ett mikroskop, och om den överstiger den renderade sektionen 40-50, är infektionsfrekvensen vara hög.

13C ureautandningstest är sällan ger falska positiva resultat, och hos patienter med en misstänkt magsår eller duodenalsår är en positivt test är en bekräftelse av diagnosen, medan ett negativt resultat måste bekräftas av resultaten av EGD med ureastest.