Andningsskydd för Helicobacter pylori: hur man förbereder, hur man ska utföra, avkodning, norm

Många forskare har ifrågasatt grundläggande roll Helicobacter Pylori i patogenesen av gastrit och ulcussjukdom, vilket tyder på att den aktiva reproduktion av bakterierna börjar redan skadade piloroduodenalnoy slemhinna. Ett otvetydigt faktum är detektion av Helicobacteriosis hos nästan 90% av patienterna med sår och kronisk gastrit. Vidare främjar utrotning av denna bakterie snabb regression av magsår och ger en lång period av remission hos patienter med ulcerös lesioner i mage och tolvfingertarmen. För att diagnostisera närvaron av infektion kan vara olika metoder - undersöka utstryk och mukosala biopsier tagna endoskopiskt, bestämma närvaron av antikroppar i blodet eller till Helicobacter Pylori antegena i avföring. Säker och mycket effektiv metod är ett diagnostiskt andningstest för Helicobacter pylori, som använder dess förmåga att producera ureas hydrolytisk katalysator, accelererar sönderdelningen av urea till ammoniak och koldioxid. Testning består i att utföra en jämförande analys av två prover av utandad luft. Den första tas innan man tar en lösning av karbamid med en normal isotopkomposition eller med en märkt kolatom C13, den andra efter den. Denna studie är ganska informativ och svarar frågan om förekomsten av Helicobacter pylor bakterier i patienten och graden av aktivitet.

De senaste jämförelserna av effekten av olika metoder för att studera Helicobacter-infektion visar det största antalet positiva resultat, särskilt när man utför ett andningstest, även i jämförelse med en mikroskopisk analys av biopsin. Experter förklarar det negativa resultatet av histologi eller polymeraskedjereaktion med positiva resultat av ureasprovet genom komplexiteten att odla mikroorganismen och frånvaron av bakterier i de tagna slumpmässiga proven. När allt kommer omkring, när man tester utandningsluft, bestäms produkter av vital aktivitet, och inte närvaron av mikroorganismer själva, som helt enkelt saknas från ett slumpmässigt valt biomaterial.

[1], [2], [3]

Indikationer för förfarandet andningstest för Helicobacter pylori

Provningen skall vara föremål för patienter med en etablerad diagnos av magsår eller inflammation i mag-tarmkanalen organen - matstrupe, mag- och / eller sår i tolvfingertarmen, med återfall helikobakterioza historia, familjemedlemmar smittade.

Smärta i epigastrium, bukbehov, dyspeptiska störningar - Sådana symtom är också skäl för att hänvisa patienten till ett ureas-respiratoriskt test.

Således utförs både den primära diagnosen av Helicobacter pylori-infektion och kontrollen efter behandlingen.

Information om var att göra ett respiratorisk ureas test för Helicobacter bör ägas av den behandlande läkaren som ger riktning för undersökningen. Tyvärr är distriktssjukhus och distriktsdistrikt, liksom icke-specialiserade medicinska institutioner, i regel inte utrustad med den nödvändiga utrustningen för att utföra ett ureasprov. Kommersiella laboratorier och specialiserade gastroenterologiska kliniker, i huvudstäder och storstäder, har utrustning för att genomföra ett respiratoriskt test för Helicobacter-infektion. Analysens hastighet och dess noggrannhet beror på laboratorieutrustning.

[4], [5], [6]

Förberedelse

För att säkerställa att testresultaten är så informativa och tillförlitliga som möjligt måste patienten följa en uppsättning rekommendationer för beredning. Denna analys av utandningsluften utförs på morgonen på tom mage. På kvällen, fram till klockan tio på kvällen, får man äta en lätt smältbar middag.

Dagen före den planerade studien behöver du inte inkludera baljväxter (soja, ärtor, bönor etc.) i kosten.

Före provet i en och en halv månad är det nödvändigt att sluta ta antibakteriella och sekretionsreducerande läkemedel.

Analgetika, antiinflammatoriska och antacida tar inte fem dagar under föregående test och alkoholhaltiga drycker och tinkturer - för tre.

För tre timmar före provet, rök inte och använd inte tuggummi.

Ska provas, tålamodt borsta tänderna och skölj munnen.

[7], [8]

Teknik andningstest för Helicobacter pylori

OBS: Under studien ska patienten styra sin salivation. Vid en dyskomfort tar en andningsrör ut ur munnen, sväljer ett saliv och fortsätter provet. Närvaron av saliv i andningsröret bör helt uteslutas, eftersom testresultaten i detta fall erkänns som ogiltiga och förfarandet ska upprepas om ungefär en timme.

Patienten sätter ett plaströr av expiratorisk luftanalysator tillräckligt djupt i munnen och andas genom det i vanligt rytm flera gånger.

Sedan avlägsnas röret och patienten ges en urea-lösning (100 g karbamid per 50 ml vatten). Därefter fortsätter patienten att andas genom röret, utan spänning, med den vanliga intensiteten. Efter utgången av den tid som krävs för testet ges analysatorn till läkaren som utför diagnosen, resultatet blir känt inom några minuter. Helic diagnossystem finns med bildröret (testet utförs under en kvarts timme), är det en mer modern digital modell, där testresultatet visas på datorskärmen (om genomförandet spenderas nio minuter). Förfarandet kontrolleras av en läkare. Ett test med en stabil 13C kol isotop som den reagerande komponenten anses vara den mest exakta.

En annan metod för diagnos är bestämningen vid utandning av laddningsnivån av ammoniakångor. Tekniken är liknande, reagenset är billigare (urea är en normal isotopkomposition). Dess noggrannhet uppskattas som lägre. Det är dock också ganska informativt (ca 85%).

Av alla diagnostiska metoder för 13C har ureas-respiratoriska testet för Helicobacter ett antal obestridliga fördelar. Det utförs utan att skada hudytan och penetrerar genom kroppens naturliga öppningar, så även minimala skador under manipulering utesluts. Dessutom kännetecknas den av hög specificitet och känslighet (tillverkarna uppskattar dessa värden över 83%) och också - 95-100% noggrannhet.

Om analysen av koncentrationen av kolisotop C13 är en infraröd (laser) masspektrometer i laboratoriet, prover av utandningsluft från patienten i en tätt packad behållare transporteras till ett laboratorium utrustat med den utrustning (ibland även utomlands). Analysen görs inom 24 timmar, men proverna av utandningar lagras upp till 10 dagar.

Kliniker ställde analysen av utandad luft i första hand bland metoderna för primär diagnos av Helicobacter pylori-infektion och kontroll av effektiviteten av behandlingen. Mer exakt är den enda cytologiska studien av ett biopsiprov som tagits med endoskopi. Men denna ganska traumatiska metod rekommenderas inte för alla patienter, samtidigt kan ett ureas-respiratoriskt test utföras även för gravida kvinnor och barn. Isotopen av kol 13C, som är märkt med en karbamidlösning, är naturlig för människokroppen. Denna stabila icke-radioaktiva isotopen utgör något mer än 1% av den totala mängden kol i personens utandningsluft, dess återstående del är i form av 12C. Förekomsten av infektion och ureaas-klyvningsreaktionen av karbamid ureas, framställd av mikroorganismer, möjliggör att hydrolysprocessen startas snabbt. Koldioxid innehållande en märkt atom absorberas i blodet och lämnar kroppen med patientens utandningar. I infrarött ljus studeras expiration före och efter karbamidförbrukning, genom analys med en masspektrometer eller ett snabbt helikoptertest. Med förhållandet mellan formen av kol C13 och C12 görs en slutsats om närvaron av infektion och graden av dess svårighetsgrad. Hög noggrannhet i intervallet 95-100% och mer ger den första versionen av studien, men sådan utrustning är inte tillgänglig i något laboratorium. Och en lång process för transport till utrustning utrustad med masspektrometer kan snedvrida analysens resultat.

Ett snabbt Helikoptertest har en lägre känslighet (cirka 80-85%), men det är enkelt och billigare. Det kan utföras i alla medicinska institutioner, eftersom utrustningen är bärbar. Reagenset för lösningen är en lösning av ammoniak eller kolisotop 13C.

Normal prestanda

Vid en frisk person bör testresultatet vara negativt. Om innehållet i 13C kol isotopen i luften som utandas av patienten inte överstiger en ppm (‰) är normen för Helicobacter andningstest. Skillnaden i resultaten mellan den första etappen (före karbamidintag) och den andra (efter intaget) bör vara noll eller vara ett negativt tal. Diagrammet visar det konstanta värdet av reagensinnehållet i förhållande till basnivå.

Ett positivt resultat anses vara mer än 1 ‰ av 13C-isotopen i utandning, med fyra grader av svårighetsgrad av Helicobacter pylori-infektion. Normen för det snabba Helikopterprovet är avsaknaden av en skillnad mellan de index som föregår mottagningen av lösningen och i det andra steget efter användningen. I Helicobacter-Positive Patient överstiger skillnaden nollvärdet, och grafen på y-axeln visar en uttalad ökning av reagenset i utandningsluften.

Värdet på 1,5-3,4 ‰ tolkas som närvaron av spår av bakterier, motsvarar den lättaste graden av sådd. Bakterier är inaktiva, du kan botas snabbt.

En låg tröskel motsvarar en såddnivå på 3,5-5,4 ‰, eftersom en liten behandlas med en indikator på 5,5-6,9 ‰.

Den aktiva fasen av propagation av patogenen motsvarar värdena 7-14,9 ‰. I detta skede förutses mer allvarlig behandling, vilket motsvarar en allvarlig infektion.

En extremt svår grad motsvarar en såddnivå på 15 ‰ och högre. Behandlingen kommer dock vara beständig och långvarig, förutsatt att patienten troget följer alla medicinska rekommendationer, är elimineringen av Helicobacter pylori kolonier möjlig även i detta fall.

Resultatet som erhölls efter studien på en infraröd (laser) masspektrometer bestäms också som det jämförande innehållet av kolisotoper C13 bas i patientens första utloppsprov med C13 cont-provet efter att ha tagit lösningen. Skillnaden mellan dessa parametrar analyseras. Negativa resultat är inte mer än 0,3 ‰ (gränsvärde), om det överskrids, anses provet positivt. Massan av sådd är direkt proportionell mot indikatorns värde.

[9], [10], [11]

Anordningen för analys

Expressionstest av utandad luft är vanligare inom post-sovjetrummets territorium. De tillverkas på plats och kräver inte transport och lagring av prover. Anordningen för snabb analys kan utrustas med indikatorrör - med en normal referensnivå för ammoniak i andningsluften och med utandning av patienten. Förekomsten av bakteriell invasion indikeras av en förändring i indikatorkompositionens färg i röret med den analyserade utgången. Enligt millimetersektioner bestäms ökningen av ammoniaknivå i förhållande till standarden. Resultatet skrivs i analysformuläret manuellt. Examens varaktighet är kvart i timmen.

En modernare och noggrannare apparat för att utföra ett andningstest är utrustad med en digital sensor. Resultatet utvärderas av datorprogrammet och visas på monitorn i form av ett grafhistogram som kan skrivas ut. I dessa enheter antas en speciell munstycke, som skyddar andningsröret från att komma in i det saliv. Testtiden är nio minuter. Ger störst noggrannhet.

Fördelen med denna anordning jämfört med andra diagnostiska metoder, utöver redan märkt säkerhet och frånvaro av kontraindikationer, är bärbar och kompakt, möjliggör att för att genomföra en undersökning bara vid sängkanten under övervakning av sjuksköterskor. För att bestämma resultaten är det inte nödvändigt att transportera biomaterialet i laboratoriet. Analysdata beror inte på gastrointestinala ålders ålder, fysiska tillstånd och natur.

Patienter som genomgått undersökning och fått positiva resultat av ett andningstest för Helicobacter borde utan dröjsmål konsultera en läkare och genomgå en behandling, vilket kommer att undvika många obehagliga konsekvenser.