Progesteronbrist

Progesteronbrist är en vanlig orsak till infertilitet eller ofrivilligt avbrott i graviditeten i de tidiga stadierna, vilket inte så ofta diagnostiseras i tid. Brott mot ovario-menstruationscykeln är mycket frekvent patologi idag och det rangerar först bland de patologier som diagnostiseras hos kvinnor av reproduktiv ålder och unga tjejer. Detta beror på exogena faktorer, svåra påfrestningar och påfrestningar som för närvarande omger kvinnor och bidrar till störningen av den hormonella bakgrunden.

[1], [2]

Epidemiologi

Epidemiologin för detta problem har förändrats på senare tid så att kränkningar av ovario-menstruationscykeln som leder till infertilitet prioriterar kvinnans gynekologi av ung ålder. När det gäller underskott av progesteron är mer än 80% av infertilitet av hormonell genese associerad med detta problem. Orsaken till missfall vid en tidig ålder i 25% av fallen är underskottet av progesteron. Detta problem diagnostiseras i 80%, vilket är en bra indikator och visar möjligheten till förebyggande behandling.

[3], [4], [5], [6], [7]

Orsaker progesteronbrist

Progesteron är ett av de viktigaste hormonerna i en kvinnas kropp. Det syntetiseras av äggstockarna och detta nummer är tillräckligt för en normal menstruationscykel. När en kvinna blir gravid blir fokuset på progesteronsyntes placenta, så progesteron kallas också graviditetshormonet. Den stöder normal placentation och tillväxt av fosterceller.

När man talar om orsakerna till progesteronbrist, är det nödvändigt att skilja mellan primär och sekundär. Primära orsaker är insufficiens på grund av medfödda abnormiteter hos äggstockarna, deras medfödda hypoplasi eller aplasi samt genetiskt bestämd kränkning av nivån av progesteron. Sekundära orsaker till progesteronbrist förekommer oftare. Dessa är inflammatoriska sjukdomar i äggstockarna, polycystiska äggstockar, äggstockscyst, trauma eller postoperativt äggstocksvikt. Någon av dessa patologier leder till nedsatt äggstocksfunktion och lite progesteron syntetiseras eller det syntetiseras inte alls. Detta bidrar också till manifestationen av vissa kliniska tecken.

[8], [9], [10]

Riskfaktorer

Det är också nödvändigt att identifiera riskfaktorer som ökar sannolikheten för denna patologi. Sådana faktorer inkluderar:

1. oregelbunden menstruation
2. tidiga graviditeter
3. inflammatoriska sjukdomar hos könsorganen, främst av äggstockarna;
4. cyst i äggstockarna;
5. endometrios av livmodern yttre eller inre
6. endokrina sjukdomar i sköldkörteln eller binjuran;
7. fibro-cystisk hyperplasi hos bröstet i anamnesen.

Dessa är de viktigaste faktorer som kan påverka ovaries funktion och på sekundär sätt störa syntesen av progesteron.

[11], [12], [13],

Patogenes

Patogenesen av förändringar med progesteronbrist beror på de grundläggande funktioner som hormonet utför i kroppen. Först och främst ger progesteron den första etappen av menstruationscykeln. Under påverkan av frisättande faktorer som utsöndras av hypotalamusen stimulerar hypofysen och nivån av follikelstimulerande hormon ökar. Detta hormon ökar produktionen av progesteron och de säkerställer mognad av äggstocksfollikeln. Det är follikeln som ger syntesen av progesteron, vilket påverkar endometriumet - det stimulerar proliferationen av endometrieceller, dess funktionella skikt, det vill säga preparatet för implantation av oocyten. Därför kallas detta hormon för graviditetshormonet. Vidare, när ägglossningen inträffar minskar syntesen av progesteron vilket stimulerar utsöndringen av utsöndringsfasen i endometrium. Sådana cykliska förändringar i progesteronnivå och säkerställa normal ägglossning och graviditetens början. Därför är patogenesen av utvecklingen av eventuella förändringar med en defekt av progesteron ett brott mot organens funktion, även med de minsta fluktuationerna i nivån av detta hormon. Därför förändringar i funktion av organ och motsvarande kliniska symptom utvecklas inte bara med progesteron brist, men också i strid med dess vibrationer, det vill säga när det finns en fysiologisk ökning eller förfall av nivån av detta hormon.

När det gäller patogenesen förändringar under graviditet när det gäller progesteron brist är detta hormon syntetiseras av placenta, vilket är en viktig faktor i utvecklingen av kränkningar av dräktigheten. Om det är bristfälligt är det ett brott mot placentationen och dess bindning till livmoderns endometrium - alla dessa förändringar kan leda till olika konsekvenser. Komplikationer, som kan uppstå i detta fall - är felaktig bindning av placenta, fetoplacental insufficiens, spontan abort i de tidiga stadierna av graviditeten.

Alla dessa egenskaper och rollen som progesteron i kvinnans kropp behöver veta för att förhindra eventuella symtom på denna patologi, vilket huvudsakligen påverkar underskottet av progesteron.

[14], [15], [16], [17], [18]

Symtom progesteronbrist

Om en flicka föds med en brist på progesteron som en ärftlig egenskap, då symptomen kan inte uttryckas innan menstruation period eller till och med före graviditeten. Oftast, symptomen av progesteron brist är en kränkning av menstruation - det kan vara knappa menstruation på grund av det faktum att livmoderslemhinnan inte är tillräckligt mogen och funktionell nog eftersom progesteron inte har lämnat sin normala proliferation av celler. Detta kan vara det enda kliniska symptomet, som i de flesta fall inte är uppmärksammat. De första tecknen på ett uppenbart underskott av progesteron kan i detta fall förekomma redan när du försöker bli gravid. Då är livmoderslemhinnan inte färdigutvecklat och det befruktade ägget kan inte implantera - vilket resulterar i ett fåfängt försök att få ett barn. Om graviditet och inträffar placentation är bruten, så embryot har normala blodflödet, vilket leder till sådana störningar som tidigt missfall. Därför kan det tydligaste tecknet på brist på progesteron betraktas som infertilitet eller vanliga missfall - när det finns tre eller fler missfall.

Brist på progesteron under graviditet kan förekomma i den första trimestern, då är det en kränkning av den normala strukturen av moderkakan, dess funktioner, och införingsfunktions trophicity organ hos fostret. Detta kan inträffa under senare tid - det finns spotting från livmodern som inte åtföljs av smärtor i underlivet och en ökning av livmodertonen, men sådan blödning orsakar en kvinna att oroa sig för. I det här fallet talar vi om placenta previa, vilket beror på överträdelser av dess bindning, i synnerhet på grund av brist på progesteron. En sådan graviditet kan bevaras, men ytterligare kan det finnas komplikationer vid förlossningen. Symtom på för tidig avlägsnande av placentan kan uppträda - då kommer det att bli spotting från livmodern och smärtor i underlivet, och det kan också vara fetoplacental insufficiens. I detta fall lider fostret redan och kronisk fosterhypoxi uppträder.

Brist på progesteron kan påverka laktationsprocessen negativt. Under normala förhållanden ger progesteron tillväxt och utveckling av körtelns glandulära struktur, antalet alveoler och proliferationen av deras celler ökar. Detta säkerställer mjölkkanalens normala funktion och själva laktationsprocessen. Dessutom hindrar progesteron under laktation utvecklingen av nya ägg. Därför kan underskottet av progesteron hos ammande kvinnor uppenbaras av brist på mjölk eller brist på mjölk på grund av brist på bröstets alveolära struktur.

Således kan man se att symptomen på östrogenbrist kan uttryckas på olika sätt och det är nödvändigt att veta exakt vad som kan vara orsaken till sådana störningar. Efter en överträdelse av menstruationscykeln i framtiden kan det leda till problem med graviditeten, så du måste noggrant överväga allt.

Komplikationer och konsekvenser

De viktigaste komplikationer som kan uppstå när ett hormon är bristfälligt är infertilitet. Detta är ett mycket vanligt problem som kan störa kvinnor av reproduktiv ålder. Brist på progesteron från början kan orsaka funktionell brist på endometrial körtlar, vilket i framtiden är mycket svårt att korrigera, även med hjälp av substitutionsbehandling. Därför är det viktigt att identifiera detta problem i tid och börja behandlingen. Konsekvensen av en defekt av progesteron redan under graviditeten i tidiga termer kan vara missfall och i senare termer - placenta patologi eller för tidig födsel med komplikationer.

[19], [20],

Diagnostik progesteronbrist

Diagnos av eventuella kränkningar i samband med menstruationsfunktion och infertilitet bör börja med en noggrann samling av anamnese. Det är nödvändigt att ta reda på början på den första menstruationen, trots allt kan det senare vara början. Du måste också bestämma arten av menstruationsfunktionen, dess regelbundenhet. För differentialdiagnosen är det nödvändigt att utesluta patologier som kan leda till infertilitet, så det är också nödvändigt att noggrant undersöka kvinnan.

Om vi pratar om en ung kvinna kan vi identifiera inflammatoriska sjukdomar hos äggstockarna, vilket kan vara orsaken till sekundär insufficiens av progesteron. I detta fall kommer smärtsamma och förstorade äggstockar att palperas på ena sidan eller båda sidor.

"Guldstandard" för att diagnostisera progesteronbrist är obetingad analys. Det är viktigt att genomföra både allmänna och specialiserade analyser. Ett allmänt blodprov och ett allmänt urintest är obligatoriska, eftersom de möjliggör differentiell diagnos av vissa symtom. En särskild diagnosmetod är bestämningen av progesteron i blodet, liksom bestämningen av andra kvinnliga hormoner. Venöst blod tas som ett material för att bestämma markören för progesteron-reproduktionspanelen. Det är viktigt för en noggrann diagnos att genomföra denna analys på den nittonde och tjugo första dagen i menstruationscykeln. Resultaten av analysen och samtidigt minska nivån av progesteron kan indikera funktionell uterin amenorré, av hotande abort av placenta insufficiens, för tidigt åldrande av moderkakan av intrauterin tillväxthämning. Men du måste jämföra resultatet av analysen med menstruationsfasen och ta hänsyn till det normativa värdet exakt under denna period.

Instrumentlig diagnos av progesteronbrist är huvudsakligen inriktad på att identifiera orsaken till denna brist. Det är nödvändigt att genomföra ultraljudsundersökning av bäckenorganen med visualisering av äggstocken. I detta fall kan du bestämma ovariecystret, inflammation, vidhäftning - dessa förändringar kan leda till störningar i kroppen och minska syntesen av progesteron. Om progesteronbrist diagnostiseras under graviditeten, bör fetal ultraljud utföras för att bedöma fostrets tillstånd. I det här fallet kan du bestämma moderkroppens tillstånd, fostrets vikt och eventuell försening i utvecklingen. Med hjälp av Doplerography kan du bestämma blodflödet i placentan och ta reda på om fostret inte lider av underskott av progesteron och om det finns kronisk hypoxi.

[21], [22], [23], [24]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av progesteronbrist bör utföras med brott mot ovario-menstruationscykeln, som orsakas av lutealfasens bristfällighet. Det är mycket viktigt att diagnostisera med bestämning av hormonpanelen, som bestämmer antalet vissa typer av hormoner.

Infertilitet orsakad av en defekt av progesteron bör genomföras differentialdiagnos med andra orsaker till infertilitet. Först av allt, om missfall i början av graviditeten sker en andra eller tredje gången - det är sannolikt att orsaken är bara progesteron brist. Det är nödvändigt att utföra diagnostik med intracellulära inflammatoriska infektioner - ureoplasmos och gonorré. Detta kan göras med ett bakterioskopiskt smet från slidan. Om felet inte kan identifieras progesteron, är det möjligt att utföra histologiska smeta endometrial folikulinovuyu fas - med endometrial förändringar som bör vara på en normal nivå av progesteron kommer att uttryckas i cellen och åtminstone Bollen är otillräcklig. Detta är den viktigaste skillnaden i denna brist är progesteron.

[25], [26]

Behandling progesteronbrist

Under behandlingen innan du börjar någon behandling, måste du bestämma målet som står före dig. Eventuella överträdelser med deficiency av progesteron kräver utbyte av substitutionsbehandling med progesterondroger. Men om målet med behandling är förberedelse för graviditet och normal implantation av ägget, är det dessutom nödvändigt att bibehålla en normal nivå och östrogener för tillräcklig utsöndring av körtlarna i det funktionella skiktet i endometriumet. Progesteronbrist måste fyllas på med läkemedel, men det finns också icke-läkemedelsbehandlingar - det här är alternativa och fysioterapeutiska verktyg.

De viktigaste drogerna som används är hormonprogesteronpreparat, men de bör ha en liten mängd östrogen i deras sammansättning:

1. Utrozhestan är ett läkemedel som är analogt med det kvinnliga hormonprogesteronet. Det har effekter som är karakteristiska för detta naturliga hormon - ökar utsöndringen av endometrial körtlar och underlättar förberedelsen av livmodern för implantation av ägget. Detta läkemedel är tillgängligt i form av kapslar och vaginala suppositorier. När det gäller beredning för befruktning föredras suppositorier, men när det är nödvändigt att komplettera underskottet av progesteron rekommenderas oralt intag, vilket ökar dess koncentration hela dagen. Dosering av läkemedlet - en kapsel ett hundra milligram två gånger om dagen. Biverkningar är möjliga i form av mindre blodig vaginal urladdning, liksom förändringar i nervsystemet - yrsel, sömnighet, irritabilitet. Försiktighetsåtgärder - Läkemedlet ska inte tas om blodutsläpp ur livmodern, det vill säga när misstanke om abort är, och bör tas med försiktighet vid leveravbrott.
2. Krajnon är ett hormonellt läkemedel, vars komponent är progesteron. Dess effekter liknar progesteron - det påverkar inte bara livmoderns endometrium utan även bröstkörtlarna, vilket ökar spridningen och differentieringen av alveolära celler. Under graviditeten används läkemedlet för att eliminera hotet om avbrott som orsakats av en defekt av progesteron. Läkemedlet är tillgängligt i form av vaginalgel i engångsdosapplikatorer. Dosering väljs individuellt, som regel en applikator per dag. Metod för applicering - det är nödvändigt att införa applikatorn i slidan och sedan klämma ut innehållet och applikatorn. Biverkningar är möjliga i form av lokala och systemiska manifestationer. Lokala symptom är utseende av brännande, klåda, smärta, obehag eller mindre blödning från livmodern. Av de systemiska manifestationerna observerades oftast yrsel, huvudvärk. Försiktighetsåtgärder - Det är nödvändigt att noggrant ordinera läkemedlet vid amning såväl som i närvaro av en kvinna med njursjukdom och patologin för koagulationssystemet.
3. Duphaston är en beredning som innehåller övervägande progesteron. Det hjälper till att fylla på underskottet av detta hormon och normaliserar dess nivå i blodet. Fördelen med läkemedlet är dess selektiva effekt på progesteronreceptorer, vilka är belägna i livmodern. Detta bidrar till att läkemedlet inte påverkar äggstocken, men fungerar endast på endometriumets epitel. Det har ingen viriliserande effekt, vilket är särskilt viktigt när det används för att upprätthålla en graviditet. Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter av tio milligram. Duphaston dosering för att fylla dess brist med en tablett två gånger om dagen. I händelse av hot om att graviditeten avslutas med syfte att förlänga graviditeten används två gånger dosen. Biverkningar är möjliga i form av allergiska manifestationer, såväl som livmoderblödning, vilket kräver en ökning av dosen och ett andra samråd med läkaren. Försiktighetsåtgärder - vid amning är det nödvändigt att sluta ta läkemedlet. Det är nödvändigt att differentiera med östrogenberedningar om det behövs för ersättningsterapi.
4. Progesteron är ett naturligt hormon som tack vare frigöringsformen snabbt kan komplettera underskottet av progesteron. Läkemedlet är tillgängligt i ampuller för injektion i form av en oljelösning i 1% och 2,55 lösning. Denna åtgärd används för hotet om abort eller när det är nödvändigt att snabbt uppnå en normal nivå av endometriumtjockleken. I detta fall väljes dosen individuellt. Biverkningar är möjliga - det är retention av natrium och vatten, vilket kan öka blodtrycket och stimulerar bildandet av ödem. Försiktighetsåtgärder - denna metod för kvinnor med nedsatt njur- och leverfunktion.

Vitaminer med progesteronbrist spelar en viktig roll, eftersom de förbättrar trofismen hos endometrialvävnad och blodcirkulation, vilket ökar de positiva effekterna av progesteronersättningsterapi och normaliserar dess nivå. Rekommenderade vitaminpreparat - Actovegin, Ascorutin, liksom komplexa vitaminberedningar.

Sjukgymnastikbehandling ger en bra effekt vid behandling av vanliga missfall, vilket orsakas av en defekt av progesteron på grund av brist på den gula kroppen. Magnetoterapi används på bäckenområdet, såväl som strålbehandling för att förbättra blodcirkulationen i äggstocken och stimulera ägglossningen. Ökad blodcirkulation stimulerar också regenerering av endometrium.

Operativ behandling av ren progesteroninsufficiens används inte, men komplex infertilitetsbehandling med användning av operativa metoder är möjlig vid samtidig patologier i form av vidhäftningar på äggstockarna eller i rörens obstruktion. Sedan kan behandlingsmetoder med progesteronersättningsterapi kombineras med operativa metoder.

Alternativ behandling av progesteronbrist

Alternativ behandling av progesteronbrist kan användas i form av komplex terapi, där denna effekt bara ökar. När man inte bara verkar på endometrium utan även när man verkar på äggstockarna, rören, immunsystemet hos en kvinna, ökar sannolikheten för snabbare återhämtning och graviditet. Använd sådana alternativa medel:

1. Inte så länge sedan bevisades egenskapen av avokado för att öka nivån av progesteron. Men dess assimilering är inte så bra med muntligt intag, så använd specialverktyg. För medicinska ändamål ska avokado skällas, klippas och benet extraheras, så köttet av denna grönsak torkas på en liten rivare. I den här massan doppades gasväv och sattes i skeden i två timmar på kvällen innan du gick och lägger dig. Behandlingsförloppet är ungefär en vecka.
2. Frön av solros behöver gnids med valnötter och tillsätt två teskedar honung. En sådan blandning måste slipas till ett grunt tillstånd och tas på en tesked två gånger om dagen, på morgonen och på kvällen. Behandlingsförloppet är två veckor.
3. Tre matskedar av boletus livmoder borde insisteras i en kopp kokande vatten och sedan över natten torka med lösningen i tre dagar, då denna lösning att göra en tvätt. Sådan behandling kan utföras i två veckor.

Behandling med örter ska göras med vissa särdrag. Fytoterapi bör utföras under andra etappen av menstruationscykeln, när det finns en sådan brist på hormonet. Samtidigt är det nödvändigt att övervaka kvinnans allmänna tillstånd och samtidig behandling med substitutionsmedicinering. De viktigaste medicinska örterna som används för detta ändamål är följande:

1. Boron livmoder - en växt som används i stor utsträckning under lång tid för att behandla infertilitet och olika sjukdomar hos det kvinnliga reproduktionssystemet. Denna växt, förutom att stimulera funktionen hos den gula kroppen och frigöra progesteron, har en antiinflammatorisk effekt. Detta förbättrar funktionen hos äggstockarna och endometrium, vilket bidrar till behandlingen av infertilitet. För medicinsk infusion är det nödvändigt att ta tre matskedar örter, häll kokande vatten och koka över låg värme i ytterligare fem minuter, denna infusion bör täckas och insisteras på tre timmar. Ta denna infusion i varm form fem gånger om dagen för två matskedar. Behandlingsförloppet är tre veckor.
2. Alkoholtinktur av svinuterusen i kombination med plantainens blad har en mer uttalad effekt, eftersom plantan ökar verkan av denna växt. För beredning av tinkturer måste ta en tesked bergs uterus blad och en tesked groblad och häll 50 ml alkohol och sedan dra i tre dagar och ta en tesked två gånger om dagen.
3. Hallonblad har också en bra stimulerande effekt på äggstockarna. Ta i detta fall torra hallonblad, häll kokande vatten och insistera i flera minuter. En sådan timme bör vara full på ett glas hela dagen istället för vanligt te. En sådan lösning ökar också lokal immunitet och normaliserar mängden prostaglandiner som slappnar av endometrium och förbättrar blodcirkulationen.
4. Sage minskar krampen i livmoderns muskelskikt och förbättrar blodcirkulationen, vilket ökar känsligheten av receptorer till progesteron och normaliserar också frisättningen av progesteron genom den gula kroppen. Du kan använda infusion av salvia, liksom spruta med denna lösning. För beredning av medicinsk infusion är det nödvändigt att ta tio gram salvia blad och häll kokande vatten, ta sedan detta te en halv kopp tre gånger om dagen. Douchering bör utföras med samma lösning på natten, minst fem gånger i rad.
5. Liggande sommaren cypress - en växt, frukter som är i stånd att öka syntesen av progesteron på grund av centrala åtgärder och stärka arbetet inte bara gulkroppen, men också binjurarna, vilket också syntetisera progesteron. För att förbereda den terapeutiska infusion är nödvändigt att ta frukterna av denna växt, mala dem och häll kokande vatten i fem timmar och sedan ta en tesked tinktur under dagen fem eller sex gånger om dagen. Behandlingsförloppet är tio dagar.

Homeopatiska läkemedel används också i stor utsträckning för att stimulera progesteronproduktion. Sådana preparat har både gisterotropnoe action och en systemisk effekt på det centrala hypotalamus som ökar produktionen av frisättande faktorer och ökad produktion av progesteron tillsammans med östrogener. Dosering olika preparat kan vara annorlunda än vad beror selektiv progesteronnivå avges. De viktigaste homeopatiska lösningarna:

1. Zhenximax är en homeopatisk örtkombination som inte är en ren läkemedel, men används som kosttillskott för olika hormonella störningar hos unga kvinnor, inklusive de som har en defekt av progesteron. Denna produkt finns i form av droppar. Dosering - fem milliliter sirap två gånger om dagen. Biverkningar är möjliga i form av allergiska utslag, andra biverkningar beskrivs inte. Försiktighetsåtgärder - du måste överväga kompositionen av läkemedlet till patienter med samtidig diabetes.
2. Cyclovit är ett preparat som innehåller vegetabiliska, vitaminkomponenter, liksom lutein, vilket främjar syntesen av progesteron med en gul kropp. Därför indikeras läkemedlet med en defekt av progesteron, såväl som i strid mot blodcirkulationen och för att förbättra endometriumets trofism. Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter av två komponenter, så du bör ta hänsyn till menstruationsfasen och ta endast sådana tabletter som motsvarar den. Dosering - en tablett om dagen. Biverkningar under läkemedlet identifierades inte. Försiktighetsåtgärder - kan inte användas för tjejer under 14 år, och vid användning av vitaminpreparat från andra grupper är hypervitaminos möjlig.
3. Mastodinon är ett homeopatiskt medel som har en central verkningsmekanism genom att hämma produktionen av prolaktin, vilket ökar aktiviteten hos den gula kroppen och stimulerar produktionen av progesteron. Därför är Mastodinon, med brist på progesteron hos kvinnor som inte ammar för att öka koncentrationen av detta hormon, ett mycket effektivt botemedel. Den finns i form av droppar och tabletter och tas två gånger om dagen. Dosering - en tablett eller 30 droppar åt gången. Biverkningar - dyspepsi och känsla av tyngd i magen.
4. Svavel är ett homeopatiskt medel av oorganiskt ursprung. Läkemedlet har en helande effekt, antibakteriell och regenererande, vilket har en bra effekt på restaureringen av endometrium och ökar känsligheten hos receptorerna till verkan av progesteron. Läkemedlet frisätts i den farmakologiska formen av homeopatiska granuler och droppar doseras tre granulat tre gånger om dagen i en halvtimme före måltid eller en timme efter. Det är nödvändigt att lösa upp granulerna tills de är helt upplösta och inte tvättas med vatten. Biverkningar är inte vanliga, men det kan finnas pallproblem, dyspepsi och allergiska reaktioner. Försiktighetsåtgärder - Du kan inte använda drogen omedelbart efter ett missfall.

Dessa är de viktigaste alternativa behandlingarna som följer med normalisering av progesteronbrist i samband med läkemedelshormonbehandling.

Förebyggande

Profylax av progesteronbrist är ospecifika åtgärder. Vid graviditet och identifiering av detta problem är det nödvändigt att noggrant övervaka och genomföra förebyggande medicinering eller behandling med växtbaserade läkemedel.

[27], [28]

Prognos

Prognosen progesteronprognos för livet är gynnsam, och för reproduktiv funktion är också gynnsam med snabb korrigering av denna brist.

Brist på progesteron är en frekvent patologi, som är associerad med kvinnlig infertilitet och missfall. Tidig diagnos av detta tillstånd före graviditet kommer att bidra till att undvika olika komplikationer och kränkningar av normal leverans. Därför måste du vara uppmärksam på eventuella symtom som upptäcks från början och försena inte med ett besök till läkaren.

[29], [30]