Bröstsarkom

Det förekommer inte särskilt ofta, i högst 0,6 % av alla fall.

Det är ganska lätt att upptäcka, oavsett patientens ålder.

Maligna neoplasmer av denna typ kännetecknas av snabb utveckling och progression.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Orsaker bröstsarkom

De verkliga orsakerna till sjukdomens uppkomst har inte identifierats. Men trots detta finns det speciella faktorer som kan påverka utvecklingen av denna process. Således har olika cancerframkallande ämnen och till och med trauma på bröstkörteln en negativ inverkan. Familjehistoria av en ärftlig belastad form och strålning bidrar också.

I många fall uppstår sarkom på grund av sektorresektion av bröstkörteln. Denna åtgärd utförs i närvaro av någon godartad tumör. Detta kan vara fibroadenom, såväl som spindelcellstumörer.

Sarkom kan mycket väl kombineras med fibroadenom. I de flesta fall har det mycket gemensamt med cancer i motsatt körtel, vagina eller ändtarm. Faktum är att detta är en allvarlig sjukdom. Vid för tidig eliminering är dödlig utgång möjlig. Sarkom med metastaser är trots allt praktiskt taget obotligt, detta tillstånd är typiskt för sjukdomens sista stadier. För att undvika negativa konsekvenser måste du genomgå en årlig undersökning av en specialist.

[ 9 ], [ 10 ]

Symtom bröstsarkom

Under palpation kan en tumör detekteras. Dess tydliga konturer känns, med en ojämn konsistens. I sällsynta fall kan bröstvårtrettraktion observeras. En av de vanligaste typerna av patologi är fibrosarkom. Den kan nå otroliga storlekar. Detta tillstånd kännetecknas av närvaron av ett uttalat venöst mönster.

Symtom på bröstsarkom beror till stor del på själva tumören och dess storlek. Faktum är att det drabbade området kan vara ganska stort. Svullnad i körteln observeras ovanför själva tumören. Om storleken blir för stor börjar huden att bli synbart tunn. Venerna expanderar och det blir mycket lättare att upptäcka patologin.

Om vi talar om liposarkom, kännetecknas det av snabb tillväxt. Dessutom kan tumören utvecklas. Särskilt farligt är samtidig skada på båda brösten. Rabdomyosarkom kännetecknas också av snabb tillväxt. Oftast uppstår problemet före 25 års ålder.

Angiosarkom är en tumör som växer snabbt. Dessutom har den inte tydliga konturer och kan återkomma ständigt. Oftast förekommer den i åldern 35-45 år. När det gäller kondrosarkom observeras den extremt sällan. Den diagnostiseras huvudsakligen hos kvinnor efter 55 år. Den kännetecknas av malignitet.

Sarkom är en allvarlig patologi. Den kan ge betydande metastaser till lungor och ben, vilket försämrar kvinnans allmäntillstånd. Lymfkörtlar påverkas också. Om tumören blir för stor kan mammografi inte skilja sarkom från fyllodestumör.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik bröstsarkom

Med hjälp av ultraljud är det möjligt att upptäcka en formation som inte har tydliga konturer. Detta beror på att patologin inte är särskilt vanlig. Samtidigt har den ett stort spektrum av histologisk variation. Vanligtvis innehåller den flera vätskehåligheter och kännetecknas av suddiga konturer. Infiltration av vävnader som omger tumören sker.

En erfaren mammolog-onkolog kan genomföra en diagnostisk studie. Först och främst börjar de palpation. Detta gör att du kan känna själva tumören, identifiera dess konturer och konsistens. Dessutom bestäms svullnad, hyperemi och sårområden.

Ultraljudsdata i detta fall är ospecifika. Faktum är att det under undersökningen är möjligt att upptäcka skuggor i form av noder med knöliga konturer. Det är ganska enkelt att fastställa hudens förtunning. De subkutana venerna på mjölkkörteln är tydligt vidgade.

För ytterligare diagnostik används ofta MR eller bröstkörtelscintigrafi med teknetium-99. En korrekt diagnos kan endast ställas med hjälp av en cytologisk undersökning. Materialet erhålls genom biopsi, det drabbade området undersöks noggrant. Vid mikroskopisk undersökning kännetecknas sarkom av närvaron av stromala element, såväl som förstorade kärnor. Samtidigt är epitelkomponenten helt frånvarande.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Behandling bröstsarkom

Behandling av bröstsarkom kan utföras på olika sätt. Ofta tillgriper man kirurgiskt ingrepp. Dessutom kan det vara av två typer. Det första alternativet är partiell mastektomi. Denna metod kännetecknas av att endast det drabbade området, det vill säga själva tumören, avlägsnas. Operationens omfattning beror helt på storleken på själva neoplasmen. Ett annat alternativ kallas mastektomi. Det kännetecknas av att bröstkörteln fullständigt avlägsnas tillsammans med tumören. Ibland avlägsnas en del av muskelvävnaden och lymfkörtlarna. Med denna typ av kirurgiskt ingrepp kan plastisk korrigering utföras parallellt.

Strålbehandling har också blivit utbredd. Den är tillämplig vid partiell mastektomi. Proceduren gör det möjligt att undvika eventuellt återfall. Strålbehandling används endast om tumören inte överstiger 5 cm. Strålbehandling används också. Det kan vara av två typer. Det första alternativet är att strålningen påverkar tumören utifrån. Den andra metoden är brachyterapi. Den kännetecknas av att en kapsel införs direkt i tumörvävnaden.

Naturligtvis är kemoterapi också nödvändig. Det innebär administrering av vissa läkemedel som kan döda cancerceller. Läkemedlet administreras intravenöst eller oralt. Kemoterapi utförs vanligtvis i flera steg. Behandlingstiden är flera månader.

Hormonbehandling är också nödvändig. Denna behandlingsmetod är ganska vanlig. Den kan endast användas i kombination med andra metoder. Hormoner minskar risken för återfall. Huvudmålet med hormonbehandling är att minska nivån av hormonet östrogen.

Läkemedelsbehandling

Läkemedelsbehandling består av hormonbehandling. Denna metod för att eliminera problemet kan innefatta flera typer. Således finns det en adjuvant (förebyggande) metod. Dess huvudsakliga mål är att avsevärt minska risken för tumöråterfall, det vill säga återfall. I det inledande skedet kan hormonbehandling ordineras efter operation, såväl som strålbehandling och kemoterapi.

Neoadjuvant metod. Den används endast om tumören var enorm. Dessutom involverade den lymfkörtlarna. Den terapeutiska typen används också. Den används ofta för cancerhärdar. Dess verkan syftar till att minska eller helt eliminera det drabbade området. Denna metod används om en person inte kan opereras.

De huvudsakliga skillnaderna mellan alla behandlingsmetoder är målen för varje metod. Generellt sett syftar de alla till patientens snabba återhämtning. Varje metod har sina för- och nackdelar. Valet av en metod eller en annan beror på många faktorer. Således beaktas inte bara tumörens hormonella status, utan även patientens egen klimakteriestatus.

När det gäller vissa läkemedel kan de bestämmas efter att resultaten av patientens hormonstatus har erhållits. Nivån av östrogen och progestin spelar en särskild roll här. Oftast ges företräde åt östrogenreceptorer. De som aktivt kan blockera östrogenreceptorer används huvudsakligen. Tamoxifen används för dessa ändamål.

Vanliga läkemedel är de som syftar till att hämma östrogenproduktionen hos postmenopausala patienter. Dessa inkluderar Femara, Arimidex, Aromasin. Läkemedel som förstör östrogenreceptorer - Faslodex.

Tamoxifen är det huvudsakliga läkemedlet som används vid hormonbehandling. Det förskrivs oftast till patienter i premenopausen. Särskilt om cancer i tidigt skede har diagnostiserats. Det kan användas under perioden efter operation, såväl som efter en strålbehandling och kemoterapi.

Kemoterapi

Kemoterapi kan ordineras både före och efter operationen. Huvudmålet med denna metod är att minska själva tumören. Denna metod gör borttagningen enklare och bevarar bröstkörteln.

Om kemoterapi används efter operation är dess huvudsakliga mål att förhindra metastaser och hämma tumörcellsproliferation i framtiden. Under kemoterapi används endast internationella protokoll. Naturligtvis har de godkänts av välkända onkologiska sällskap. I detta fall menar vi ASCO, NCCN, ESMO.

Som en oberoende metod ger kemoterapi praktiskt taget inga resultat. Den bör alltid användas i kombination med andra metoder för tumöreliminering. När det gäller adjuvant behandling används denna metod endast som en effekt på infrakliniska mikroskopiska tumörmetastaser.

Vid kemoterapi används behandlingar som inkluderar antracyklinläkemedel i stor utsträckning. Det är viktigt att de kombineras med cisplatin. De viktigaste av dem är CYVADIK (cyklofosfamid + vinkristin + adriamycin + dakarbazin), AR (adriamycin + cisplatin), PC (cisplatin + cyklofosfamid).

[ 23 ], [ 24 ]

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av bröstsarkom innebär två huvudsakliga metoder. De bestämmer den ytterligare metoden för plastisk korrigering av bröstkörtlarnas utseende. En av de viktigaste metoderna är lumpektomi. Den kännetecknas av partiellt avlägsnande av bröstkörteln, nämligen det drabbade området. Den andra metoden är mastektomi. Denna metod innebär fullständigt avlägsnande av bröstkörteln med eventuell plastisk korrigering. Mastektomi utförs i fall där patienten har små bröst och tumören har vuxit in i huden eller bröstväggen. Metoden används också när tumören är belägen på ett stort bröst och upptar en betydande del av det. Kirurgisk behandling är det huvudsakliga sättet att eliminera den patologiska tumören. En adekvat teknik är att avlägsna tumören i frisk vävnad. Det är viktigt att det inte finns någon tumörtillväxt i omgivande vävnader. Att minska volymen av kirurgisk behandling i närvaro av en tumör påverkar inte överlevnaden eller frekvensen av återfall.

Axillär lymfadenektomi har sina egna karakteristiska indikationer. Därför används den uteslutande för förstorade lymfkörtlar. Ibland är det lämpligt att använda den för radikal borttagning av den primära tumören. Särskilt om amputation inte garanterar ett tillräckligt avstånd till resektionslinjen. Samma krav ställs för metastatiska lesioner, när lymfapparaten är involverad i processen.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder består i att eliminera precancerösa tumörer. Dessutom måste en kvinna strikt följa en normal fysiologisk rytm. I detta fall talar vi om graviditet och amning. Antalet aborter bör minskas till ett minimum. Vid diagnos ges en viktig roll åt systematisk undersökning. Dessutom kan den vara oberoende. Det är uppenbarligen inte värt att ignorera årliga läkarkontroller. Denna fråga är särskilt akut efter 40 års ålder. Det är nödvändigt att genomgå mammografi vartannat år efter 40 års ålder. Om en kvinna har en allvarlig ärftlighet rekommenderas det att genomgå undersökning från tidig ålder.

Det enklaste sättet att förebygga bröstsarkom är självundersökning. En kvinna kan känna på sina bröst på egen hand. Det bör dock förstås att denna procedur inte är lika effektiv. Men trots detta kommer den att göra det möjligt att upptäcka en tumör i ett tidigt skede. Självundersökning bör göras minst en gång i månaden. Först måste du undersöka dina bröst framför en spegel. Hudspänningar, uppkomsten av formationer, samt förändringar som ser ut som ett "citronskal" bör orsaka oro.

Efter detta utförs palpation. Om några knölar eller ojämnheter upptäcks bör du kontakta en läkare. Utsöndring är särskilt farlig. En onkolog hjälper dig att hantera dessa problem.

En av de mest effektiva metoderna för förebyggande är screening. Denna procedur är en rutinmässig undersökning av människor för att upptäcka patologier i tidiga skeden. Proceduren är helt smärtfri. Från 20 till 40 års ålder bör screening göras varje månad. Det rekommenderas att göra ultraljud varje år. Från 40 års ålder bör självundersökning göras varje månad.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Prognos

Prognosen för bröstsarkom beror på differentieringen av tumörstorleken. Många faktorer påverkar det fortsatta förloppet. Därför tas tumörstorleken i beaktande, liksom sarkomets histotyp. Graden av differentiering spelar en betydande roll. De viktigaste överlevnadsgraderna observeras främst vid högdifferentierade sarkom. Naturligtvis observeras en gynnsam prognos i frånvaro av metastaser.

Sarkom kan i vissa fall leda till lokalt återfall i ärrområdet. En liknande situation uppstår i bröstkörtelns stump. Metastaser till ben och lungvävnad är inte uteslutna. Allt detta medför allvarliga konsekvenser. Den gynnsamma prognosen beror helt på i vilket skede problemet upptäcktes. Naturligtvis, ju allvarligare fallet är, desto mindre är chansen för ett positivt resultat. Därför rekommenderas det att ständigt bedriva forskning och inte ignorera den. Ett fortsatt bekymmersfritt liv beror trots allt på enkla procedurer.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]