Schönlein-Henoch sjukdom: behandling

Behandlingen av Shenllein-Henoch-sjukdom beror på de rådande kliniska symptomen på Shenlen-Henoch-sjukdomen.

• Om det finns en infektion, anges antibiotikabehandling.
• Hud- och leddsyndrom utan viscerala manifestationer är en indikation på administrering av NSAID.
• Vid svåra hud- och GI-drag föreskrivs glukokortikoider. Enligt vissa författare förhindrar den tidiga administreringen av prednisolon i en kort kurs utvecklingen av glomerulonefrit med lila Shoinlein-Genocha.

Tillvägagångssätt för behandling av glomerulonephritis vid Shenllein-Henoch-sjukdom är motsägelsefull. Taktiken att behandla glomerulonephritis med Schönlein-Henoch purpura beror på patientens ålder, artens natur och den kliniska varianten av nefrit.

• De flesta patienter med kliniska manifestationer av latent glomerulonefrit och normal njurefunktion behöver inte behandling med glukokortikoider. Denna form av jade är som regel utsatt för spontana remissioner eller återhämtning.
• Patienter med nefrotiskt syndrom eller snabb progressiv glomerulonephritis är indicerade för utnämning av immunsuppressiva läkemedel, men hittills finns inga kontrollerade kliniska studier som jämför effektiviteten av olika behandlingsformer.
  • I närvaro av nefrotiskt syndrom med normal njurfunktion hos barn rekommenderar att börja behandling med pulsterapi med metylprednisolon 1 g intravenöst i 3 dagar följt ändamålet oral prednisolon vid en dos av 1 mg / kg kroppsvikt per dag under en månad, efter vilken visar alternerande tar mediciner i en dos av 1 mg / kg kroppsvikt per dag varannan dag i 2 månader. Ytterligare behandling med alternerande schema fortsätter under ytterligare 2 veckor, vilket minskar dosen till 0,5 mg / kg kroppsvikt varannan dag. Denna behandlingsmetod gör det möjligt att uppnå en stabil klinisk remission hos 80% av barnen.
  • För behandling av vuxna patienter med nefrit med nefrotiskt syndrom och / eller renal dysfunktion, såväl som snabbt framskridande glomerulonefrit rekommenderar en kombination av kortikosteroider och cyklofosfamid, även i pulsbehandlingsläge. Dessutom erbjuds dessa patienter även att använda intravenösa immunoglobulininfusioner. Det är också möjlig kombination immunosuppressiv terapi med plasmaferes, antikoagulantia (heparin, warfarin) och trombocytaggregationshämmande (dipyridamol). Nyligen rapporterades det om effektiviteten hos patienter med nefrit Henoch purpura Shonlyayna-fibrinolytisk terapi, urokinas, vilket har visat sig inte bara påverkar blodkoagulering processen intraglomerular, utan också främjar proteolysen av den extracellulära matrisen.

Vid utveckling av patienter med nefritisk terminal kronisk njursvikt är grundbehandlingen av Shenllein-Henoch-sjukdomen hemodialys och njurtransplantation. Återkommande glomerulonefrit hos transplantationen är sällsynt, men i nästan hälften av patienterna som genomgått transplantationsbiopsi hittades mesangiala avlagringar av IgA i avsaknad av kliniska tecken på glomerulonefrit.

[1],