Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Embryologi och patofysiologi av epispadier och urblåsning
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Mesenkymet från det primitiva spåret, migrerande, växer mellan dessa två skikt, förstärker poduktalområdet under regressionen av kloakmembranet. Före brytningen av kloacalmembranet förenar den urelektala vikten den och delar kloloken i urogenitala och anala komponenter. Som ett resultat av membrans bristning uppträder ett urogenitalt (urogenitalt) hål i botten av könsorganet.
Teorin är att epispadi uppstår när genital knöl blandas caudal till den plats där den urogenitala vecket delar kloaken. Senare kloakmembranbrott kan leda till att ryggdelen av urinröret skulle bli upptäckt. Fortsatt caudal förskjutning av knöl förhindrar migrering av mesoderm med mittlinjen och leder till blåsexstrofi. Vi kan anta att om denna patologi orsakas av den bakre förskjutning av genital knöl bör avvikelser i samband med den minsta förskjutning (epispadi) uppfyller oftare än det onda som orsakas av senare ytterligare förskjutning (klassisk blåsexstrofi), men det är det inte.
Om förskjutningen av genital knöl är orsaken till felet bör man förvänta sig att en dramatisk förändring i penis från blygd tubercle måste uppfylla åtminstone ibland, men det aldrig händer med blåsexstrofi. Med tanke på det föregående, teoretiserades det att den normala migrationen av mesenkymet mellan bladen på kloakmembranet under blåsans exstrofi försämras på grund av membranets ökade tjocklek. En försenad bristning av membranet utan förstärkning av det mesodermala skiktet kan leda till bildandet av blåsans exstrofi.
En intressant teori om etiologin av komplexa "exstrophy-epispadi" och hypospadi föreslagna FD Stephens och JM Hutson (2005), hävdar att den nyckelroll i utvecklingen av denna defekt spelar embryo svans.
Under det 13: e utvecklingsstadiet (28 dagar) ses det att embryonets svans riktas in i navelsträngsregionen, vilket resulterar i att embryonbråck och andra navelringar uppstår. Analogt har det föreslagits att embryonets svans kan påverkas av kompression på området hos de utvecklande könsorganen och störa sambandet mellan kloak tuberkler och kloacalmembranet. Olika varaktighet och tryckkraft leder till anomalier av olika grader. Stark svanstryck på området av kloaktaltubber och kloakalmembran under hela svangerskapstiden kan leda till bildandet av kloakalsträngning. Mindre allvarliga effekter under graviditetens längd bidrar till uppkomsten av klassisk exstrofi.
Starkt svanstryck på könsorganet under första hälften av graviditeten och eliminering av denna effekt under andra halvåret leder till slutna former av exstrofi eller totala episoder med divergens av benen. Yttrycket på embryonets svans på penisområdet i andra hälften av graviditeten skapar förutsättningar för trunk-episoden, utan att störa fusionen av pubic-symfysen. Denna teori tillåter oss att redogöra för varför de enklare formerna av defekten, såsom epispadia, är mindre vanliga än de svåra (klassisk exstrofi). Liknande brott mot embryogenes leder till utveckling av en annan vice av penis - hypospadier. Enligt författaren av hypotesen hindrar svetsytans yttre tryck på könsområdet i senare termer av fosterutveckling stängningen av urinröret och bildandet av pungen. Denna teori är också lämplig för att förklara mekanismen för kloakutstoppning.
[