Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Diagnos av epispadi och blåsexstrofi
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Konventionell ultraljudsdiagnostik av fostret gör det möjligt att upptäcka exstrofi i urinblåsan i ett tidigt skede av graviditeten. Endast den extrema sällsyntheten hos denna anomali och bristen på särskild försiktighet gör prenatal diagnostik av exstrofi i urinblåsan svår i vårt land. En ultraljudsdiagnostikspecialist måste se en full urinblåsa hos fostret minst en gång under observationen av den gravida kvinnan. Avsaknaden av en normal urinblåsa på ultraljud i kombination med en formation i bukväggen med en låg navel indikerar förekomsten av exstrofi. En grundlig undersökning av navelsträngens utloppsställe hjälper till att genomföra differentialdiagnostik mellan exstrofi i urinblåsan, navelsträngsbråck och gastroschisis.
Diagnosen blåsexstrofi ställs vanligtvis omedelbart efter barnets födelse. Patologins manifestationer är mycket tydliga, och vid klassisk blåsexstrofi är diagnosen uppenbar. Men eftersom denna anomali är relativt sällsynt kräver det vanligtvis undersökning och undersökning av barnet av en specialist för att identifiera könet och bestämma lokaliseringen av organ som vagina, klitoris och rudimentär penis.
Associerade anomalier hos patienter med klassisk blåsexstrofi är sällsynta, men särskild uppmärksamhet bör ägnas åt undersökning av hjärta, lungor och ländrygg.
Prognosen för sjukdomen och effektiviteten av efterföljande blåstillväxt och förmågan att hålla kvar urin beror delvis på storleken på blåsområdet. Det är viktigt att bestämma längden och bredden på blåsområdet, bedöma tillståndet hos blåsslemhinnan, särskilt om barnet inte är nyfött. Om en plastklämma appliceras på resten av navelsträngen bör den tas bort och ersättas med en ligatur. Det är bättre att täcka blåsan med perforerad polyetenfilm, och först då med en blöja eller blöjor. Gasväv och vaselin bör aldrig användas, eftersom de torkar ut och skadar epitelet i blåsslemhinnan.
Hos pojkar bör penisstorleken mätas. Missbildningen i genitala områden kan variera från relativt mild vid epispadi till svår vid kloakal exstrofi. Det är viktigt att palpera testiklarna. De kan vara belägna i pungen eller i ljumskkanalen. Kryptorkism upptäcks sällan. Om det finns ett ljumskbråck är det nödvändigt att diagnostisera epispadi och blåsexstrofi. Hos flickor upptäcks vanligtvis en eller två vaginalöppningar, vilka är belägna direkt under den öppna urinröret.
[