Symptom på akut biverkningsinsufficiens

Utvecklingen av akut binjurinsufficiens hos patienter med kroniska binjurar utgör ett stort hot mot livet.

Den addisoniska krisen präglas av utvecklingen av det prodromala pre-cirrus tillståndet, då sjukdomens huvudsakliga tecken förstärks markant.

Denna period förekommer hos patienter med kronisk bihålsinsufficiens. I de fall där binjurfunktionen störs plötsligt till följd av blödning, nekros, kan de kliniska symptomen på akut hypokorticism utvecklas utan föregångare. Tiden för Addisons kris kan variera från några timmar till flera dagar. Det beror på graden av biverkningsinsufficiens, orsaken till krisen, kroppens allmänna tillstånd och tiden för utnämning av hormonbehandling. Utvecklingen av prekursorer av Addisonskrisen kan också observeras hos patienter som tar substitutionsbehandling, om doserna är otillräckliga av någon anledning. Symtom på pre-cirrus-tillståndet uppträder också hos patienter med odiagnostiserad form av sjukdomen. För latent flytande kronisk binjurinsufficiens är frekvent förekomst av kriser under olika stressbetingelser karakteristiska. Under perioden av Addisons krisprodrom växer patientens generella asteni, aptit försämras, kroppsviktminskningar, pigmentering av huden blir värre, led och muskelsmärta uppstår och hypotension utvecklas.

Det finns olika former av kliniska manifestationer av akut binjurinsufficiens. Typisk för en kris är närvaron av kardiovaskulärt misslyckande, gastrointestinala manifestationer och psykoneurologiska symptom av varierande svårighetsgrad. Det är lämpligt att identifiera en kris som uppstår med övervägande av kardiovaskulär dekompensering; akut hypokorticism, åtföljd av gastrointestinala sjukdomar; kris, som uppträder med övervägande av neuropsykiska symptom.

Med en kardiovaskulär form dominerar symtomen på vaskulär insufficiens. Progressivt sänker blodtrycket, pulsen blir svag fyllning, hjärttoner är döva, pigmenteringen ökar och på grund av cyanos minskar kroppstemperaturen, med vidareutveckling av dessa symtom utvecklas kollaps.

Gastrointestinala manifestationer karakteriseras initialt av en fullständig aptitförlust innan aversion mot mat och till och med en lukt från den. Då är det illamående, kräkningar, som ofta blir oföränderliga, går ihop med en lös avföring. Flera kräkningar och diarré leder snabbt till uttorkning av kroppen. Det finns smärtor i buken, som oftast spills spasmodiska. Ibland finns det en bild av akut buk med karakteristiska symptom på akut blindtarmsinflammation, pankreatit, kolecystit, perforerat magsår, tarmobstruktion.

Ett fel i diagnosen hos patienter med en addisonisk kris och kirurgisk ingrepp kan vara dödlig för dem.

Under utvecklingen av addisonskrisen uppträder cerebrala störningar: epileptiska krampanfall, meningealsymptom, illusionsreaktioner, inhibering, medvetenhetens mörkhet, dumhet. CNS-störningarna orsakas av hjärnödem, förändringar i elektrolytbalansen, hypoglykemi. Upphörande av konvulsiva epileptiska anfall hos patienter under akut hypokorticism med Doxa-läkemedel ger en bättre terapeutisk effekt än olika antikonvulsiva medel. En ökning av kaliumhalten i plasma hos patienter med akut binjurinsufficiens leder till en nedbrytning i neuromuskulär excitabilitet. Kliniskt manifesterar sig detta i form av parestesi, ledande störningar av ytlig och djup känslighet. Muskelkramper utvecklas som en följd av en minskning av extracellulär vätska.

Kliniska manifestationer av akut binjurinsufficiens, som börjar plötsligt hos barn och vuxna utan tidigare binjurskörteln, har ett antal egenskaper. Utvecklingen av kliniska symptom beror på Waterhouse-Frideriksens syndrom på graden av destruktion av binjurskortet.

Hos barn är orsaken till akut binjurinsufficiens ofta Waterhouse-Frideriksen syndromet. Asfyxi, fosterskador, infektionsprocesser (influensa, skarlet feber, difteri) kan leda till allvarlig förstöring av binjurskortet. Patogena grunden för syndromet är en smittsam chock, som leder till akut vaskulär spasm, blödningar och nekros av cortex och medulla i binjurarna, samt post-traumatiska myokardiala binjurarna. Kliniska manifestationer av akut binjurinsufficiens i barndomen utvecklas snabbt. Inom några timmar blir barnet trögt, vägrar mat, hans kroppstemperatur stiger, kramper i musklerna, smärta i buken. I framtiden, fallet i blodtryck, det finns meningéal symtom, en förlust av medvetande.

Hos vuxna förekommer ofta Waterhouse-Friderixens syndrom med kirurgisk stress, användning av koagulanter och förlossning. För stora, långa operationer för tillämpningen av anestesi och smärtlindring av olika läkemedel som är aktivatorer av hypotalamus-hypofys-binjure systemet kan leda till adrenal infarkt. Akut massiv blödning i binjurarna åtföljs av plötsliga collapsoid-tillstånd. Progressivt sänkning av blodtrycket framträder ett petechialutslag på huden, kroppstemperaturen stiger, tecken på akut hjärtsvikt - cyanos, andfåddhet, snabb hjärtfrekvens. Ibland är det ledande symptomet svår smärta i buken, oftare i rätt hälft, eller nära navelområdet. I vissa fall uppstår symtom på inre blödning. Den kliniska bilden av akut binjurebarksvikt, förutom de symtom som är karakteristiska för kris, kan du alltid hitta kränkningar är orsakerna till sitt ursprung: sepsis, infektion, ofta lunginflammation, bronkit, kirurgisk stress.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]