Diagnos av hypothyroidism

Diagnos uttryckta former av hypotyreos, särskilt i patienter som genomgår tyreoideakirurgi behandlat med radioaktivt jod, för att bestämma autoimmun sjukdom, orsakar inga särskilda svårigheter. Svårare att identifiera milda med glesa inte alltid typiska kliniska symptom, särskilt hos äldre patienter, där det är lätt att misstänka hjärtsvikt, njursjukdom och andra. Hos unga och medelålders kvinnor ett antal likheter med hypotyreos symptom som observerats i syndromet av 'idiopatisk' ödem .

Diagnosen av primär hypothyroidism specificeras av ett antal diagnostiska laboratorietester. Sköldkörtel misslyckande som kännetecknas av minskning av blodnivåer av jod bundet till proteinet - SBY, butanolekstragiruemogo jod och graden av absorption av ¹³¹ jag sköldkörtel, huvudsakligen 24-72 timmar (med en hastighet av 25-50% av den administrerade dosen). Dessa indikatorer är dock inte alltid tillräckliga för kliniska symptom och har inte absolut informativitet. Användningen av ¹³¹ I- absorptionstestet av sköldkörteln är praktiskt taget mer lämplig för detektering av hyper-, inte hypotyroidism.

Under de senaste åren, möjlighet att direkt bestämma en blod TSH och T ₃ och T ₄ genom radioimmunoanalys med kommersiella kit.

Det största diagnostiska värdet för hypotyroidism har definitionen av TSH, vars nivå ökat signifikant (ibland tiotals gånger) och beräkningen av indexet för fritt thyroxin.

Tireoliberin TRH isolerades först från hypotalamus, och därefter frigörande hormon syntetiseras. Intravenös administrering av 200 mikrogram av läkemedlet i friska ger maximal ökning av koncentrationen av TSH i blodet efter 15-30 minuter, sköldkörtelhormoner - efter 90-120 min. De mest tillförlitliga värden på upphov inträffar efter 24 h. Tillväxt TSH koncentrationen efter 15-30 min efter injektion av 200 ug av TRH över 25 mU / ml indikerar hyperergic reaktion som indikerade detektering av latent "preklinisk" hypotyreos. I primär hypotyreos, särskilt i syndrom av Van Wick-Hennesa- Ross, ökar halten av prolaktin i blodet, vilket orsakar den differentiella uppträdande diagnos av syndrom med Chiari-Frommelya (sker efter födseln) och Forbes-Albright syndrom (på grund av en hypofysadenom).

I sekundär hypotyreos SBY innehåll och absorption av ¹³¹ jag reduceras, men resultaten av tester med en intramuskulär injektion av TSH indikerar att de, i motsats till primära hypothyroidism ökar. Den initiala halten av TSH är reducerad, och hos patienter med hypofyssköldkörtsjukdom observeras inte effekten. När hypotalamiska former när reduktion TTG misslyckande är en följd av endogen tireoliberina (tertiär hypotyreos), kan införandet av exogena tireoliberina ge upphov till koncentrationer av TSH i blodet, men i mindre utsträckning än i primär hypotyreos.

Den basala nivån av prolaktin i hypofyser av sekundär hypothyroidism kan vara normal eller minskad, och som svar på administrering av thyroidiborin är dess förändringar obetydliga. I hypotalamiska former ligger den basala nivån av prolaktin och dess reaktion på thyreoliberin inom normala gränser. Innehållet av sköldkörtelhormoner i blodet minskar, och som svar på stimulering av exogen TSH ökar thyroidiberin -. Signifikant ökning av T ₃ och T ₄ observeras inom 2-4 timmar efter intravenös administrering av TRH.

För praktiska ändamål används ytterligare metoder, såsom bestämning av tiden för Achillesreflex, kolesterol och beta-lipoproteiner av blodet, elektrokardiografi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]