Paratonsillar abscess (paratonsillit): diagnos

Fysisk undersökning

Mesofaryngoskopi hos en patient med paratonsillit är ofta mycket svår, eftersom på grund av svår trism öppnar patienten sin mun inte smärta än 1-3 cm. Bilden som observeras här beror på paratonzillitens placering.

I anteroposterior eller anterior paratonsillit uppmärksammas en vass svullnad av tonsilens övre pol tillsammans med palatsbågen och den mjuka gommen mot mittlinjen.

I bildandet av en böld, vanligen till 3-5-e dagen, i stället för största utsprång planerade fluktuationer och ofta finns det en spontan öppning av en böld, oftast genom den främre bulten eller nadmindalikovuyu hål. Det bakre paret av halsfluss är lokaliserad i vävnaden mellan bygeln och den bakre palatine tonsill: inflammatoriska processen kan sträcka sig till den bakre sidan av svalget och den bygelvalsen vävnaden. Det är möjligt att sprida säkerhet ödem till övre struphuvudet, vilket kan leda till sin stenos ärrbildning. Lägre paratonsillit kännetecknas av mindre uttalade faryngoskopiska tecken på ödem och infiltrering av den nedre delen av den främre palatinbågen. Uppmärksamhet dras mot den skarpa ömheten när man trycker på en del av tungan nära den infiltrerade bågen. När man tittar med en glottspegel bestäms svullnaden av amygdalaens nedre pol; ofta hyperemi och infiltration sträcker sig till sidans yta av roten av tungan, ett säkerhetsödem av epiglottis språkliga yta är möjlig.

Externa eller laterala, paratonzillit observeras mindre ofta än andra former, en till den är bland de tyngsta i prognosförhållandet. Processen utvecklas i cellulosa som fyller tonsillerns nisch utanför amygdalaen, så villkoren för spontan dissektion med ett genombrott i svalget i struphuvudet är minst gynnsamma.

Inflammatoriska förändringar på sidan av struphuvudet verkar i mindre utsträckning, det finns bara en liten utbuktning av amygdala i medialsidan. Smärtan i halsen under sväljning är vanligtvis obetydlig, men triasmen i den masticatoriska muskeln utvecklas tidigare än med andra lokaliseringar av paratonsillit. Och kan uttalas. Samtidigt utvecklas puffiness och infiltration av nackens mjukvävnader på sidan av lesionen, uttryckt cervikal lymfadenit, torticollis.

Laboratorieforskning

I blodet finns leukocytos (10-15x10 ⁹ / l), en blodformel med ett skifte till vänster; avsevärt ökat ESR. Det är nödvändigt att genomföra en mikrobiologisk studie av patologisk flora och känslighet mot antibiotika.

Instrumentell forskning

Ultraljud, CT.

Differentiell diagnostik

Ensidig svullnad i halsen med en levande hyperemi och ödem i slemhinnan, liknande paratonzillit kan observeras i difteri och scharlakansfeber, vilket utförs differentiell diagnos, I difteri vanligen är attacker i halsen och offline trismus, och smeta bestäms Corynobacterium diphtheriae . För scharlakansfeber kännetecknas av ett utslag och några epidemiologiska data. Ibland är det nödvändigt att differentiera paratonzillit erysipelas och svalget, som kan observeras karakteristiska diffus hyperemi och ödem i slemhinnan, vilket förefaller glänsande, spänd. Emellertid, för erysipelas kännetecknade av stelkramp och för ingen brist på typiska forcerad huvudets läge; halsont är vanligtvis mindre intensiv; ofta samtidigt svälja rånar råna är ansiktet.

I viss mån liknar paratonzillitom neoplastiska sjukdomar -. Cancer, sarkom, limfoepitelioma faryngeal ring, glomus tumör, etc. Den långsamt flöde, ingen temperaturreaktion och svår smärta i halsen, och svår smärta vid palpation av regionala lymfkörtlar differentiera tumör svalget till paratonzillit. I sällsynta fall kan svullnaden i halsen vara associerad med nära platsen av ytan av halspulsådern eller sho aneurysm. Förekomsten av pulsering, bestämd visuellt och med palpation, gör att du kan ställa rätt diagnos.

Indikationer för samråd med andra specialister

• Kirurg - med misstankar om phlegmon, mediastinit; för differentialdiagnos och kirurgisk behandling.
• Infektionist - vid utförande av differentialdiagnos med difteri, skarlettfeber, erysipelas,
• Onkologen - vid misstankar om en malign neoplasma av struphuvud.
• Endokrinologen - i kombination med en paratonzillita med diabetes och andra överträdelser av en ämnesomsättning.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]