Medicinsk expert av artikeln

Hematolog, onkohematolog

Nya publikationer

Vad provar megaloblastisk anemi?

Alexey Kryvenko , Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 19.10.2021

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Det finns följande orsaker till utvecklingen av megaloblastisk anemi.

Brist på vitamin B ₁₂ :

Bröstmjölkbrist (vitamin B ₁₂ <2 mg / dag, vitamin B _12- brist i moderen, vilket leder till minskat vitamin B _12- innehåll i bröstmjölk);

Överträdelser av absorption av vitamin B ₁₂ :

Otillräcklighet av den interna faktorn (Slottfaktor):
- perniciös anemi
- kirurgiskt ingrepp på magen:
- total gastrektomi
- partiell gastrektomi
- gastrisk bypass;
- verkan av kaustiska ämnen
funktionell anomali av intern faktor
biologisk konkurrens:
- överdriven bakteriell tillväxt i tunntarmen;
- anastamos och fistel;
- blinda öglor och fickor;
- strikturы;
- skleroderm;
- ahlorgidriya;
- helminter (Diphylobothrium latum);
Överträdelser av sug i en ileum:
- familjeselektiv nedsättning av absorption av vitamin B ₁₂ (Imerslund-Gresbek syndrom);
- läkemedelsinducerad kränkning av absorption av vitamin B ₁₂;
- kroniska sjukdomar i bukspottkörteln;
- Zollinger-Ellison syndrom;
- hemodialys;
- sjukdomar som påverkar ileum:
- resektion och shunt av ileum;
- lokal enterit
- celiaki;

Störningar vid transport av vitamin B ₁₂ :

ärftlig brist på transkobalamin II;
övergående defekt av transkobalamin II;
partiell brist på transkobalamin I;

Metaboliska störningar av vitamin B ₁₂ :

ärftlighet:
- brist på adenosylkobalamin;
- brist på metylmalonyl-CoA-mutas (muf, mut);
- kombinerad brist av metylkobalamin och adenosylkobalamin;
- brist på metylkobalamin;
förvärvat:
- leversjukdom;
- proteinbrist (kwashiorkor, marasmus);
- Droginducerad (t.ex. Aminosalicylsyra, kolchicin, neomycin, etanol, orala preventivmedel, metformin).

Brist på folat:

matsmältningsbrist;
ökat behov:
- alkoholism och levercirros;
- graviditet;
- nyfödda;
- sjukdomar associerade med ökad cellproliferation;
medfödd malabsorption av folsyra;
läkemedelsinducerad kränkning av absorption av folsyra;
omfattande intestinal resektion, resektion av jejunum.

Kombinerad brist på folsyra och vitamin B ₁₂ :

tropisk sprue;
glutenberoende enteropati.

Medfödda DNA-syntesproblem:

orotisk aciduri
Lesha-Nihan syndrom;
tiaminberoende megaloblastisk anemi;
brist på enzymer som är nödvändiga för folsyras metabolism:
- N5-metyl-tetrahydrofolat transferas;
- formiminotransferazy;
- dihydrofolatreduktas;
brist på transkobalamin II;
onormal transkobalamin II;
homocystinuri och metylmalonsyrauria.

Läkemedels- och toxin-inducerbara DNA-syntesproblem:

folatantagonister (metotrexat);
Purinanaloger (merkaptopurin, azatioprin, tioguanin);
pyrimidinanaloger (fluorouracil, 6-azauridin);
inhibitorer av ribonukleotidreduktas (cytosin arabinosid, hydroxikarbamid);
alkyleringsmedel (cyklofosfamid);
kväveoxid;
arsenik;
khloretan.

Dessutom kan megaloblastisk anemi orsakas av erytroleukemi.