Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Patogenes av megaloblastiska anemier
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Megaloblastiska anemier omfattar en grupp förvärvade och ärftliga anemier, vilkas gemensamma drag är förekomsten av megaloblaster i benmärgen.
Oavsett orsak upptäcks hyperkrom anemi med karakteristiska förändringar i morfologin hos röda blodkroppar hos patienter - röda blodkroppar är ovala, stora (upp till 1,2 - 1,4 µm eller mer). Det finns röda blodkroppar med basofil punktering av cytoplasman, i många av dem finns rester av kärnan (Jolly bodies - rester av kärnkromatin, Cabot rings - rester av kärnmembranet, formade som en ring; Weidenreich specks - rester av kärnsubstans). Antalet retikulocyter minskar. Tillsammans med anemi är leukoneutro- och trombocytopeni möjlig, förekomsten av polysegmenterade neutrofiler är typisk.
Vid benmärgspunktion ökar antalet myelokaryocyter, hyperplasi av erytroidlinjen är uttalad, leukocyt-erytrocyt-förhållandet är 1:1, 1:2 (normalt 3-4:1). Cellerna i erytroidlinjen representeras huvudsakligen av megaloblaster, vilka är större i storlek än normala erytrocyter och har en unik morfologi i kärnan. Kärnan är excentriskt belägen och har en delikat nätstruktur. Förekomsten av celler med degenerativt förändrade kärnor (i form av ett klubbess, mullbär, etc.) är möjlig. Asynkron mognad av kärna och cytoplasma noteras; tidigare hemoglobinisering är karakteristisk för cytoplasman, det vill säga dissociation mellan kärnans och cytoplasmans mognadsgrad: en ung kärna och en relativt mogen cytoplasma. Försenad mognad av granulocyter, närvaro av jättemetamyelocyter med en stor kärna och basofil cytoplasma, band- och polysegmenterade neutrofiler (med 6-10 segment) avslöjas. Antalet megakaryocyter är normalt eller minskat; Närvaron av jätteformer av megakaryocyter är karakteristisk, trombocytklämning är mindre uttalad.
Anemi hos patienter orsakas av ineffektiv erytropoes och förkortad livslängd för erytrocyter, vilket bekräftas av ett ökat innehåll av erytrocyter i benmärgen med ett minskat antal retikulocyter i perifert blod. Extramedullär hemolys av erytrocyter är typisk - erytrocyternas livslängd minskar med 2-3 gånger jämfört med normen, bilirubinemi. Det finns också ineffektiv granulocytopoes och trombocytopoes. Således kännetecknas megaloblastiska anemier av förändringar i alla tre hematopoetiska bakterier.
[