Refraktionsstörningar hos barn

Ögonets brytning beror på de fyra strukturerna och deras interaktion:

1. hornhinnans optiska kraft;
2. djupet av främre kammaren;
3. Linsens optiska kraft (dess tjocklek och krökning);
4. längden av den främre och bakre axeln av ögat.

Förändringar i en eller flera av dessa parametrar orsakar en brytningsstörning. Till exempel leder överdriven tillväxt av ögonlocket i antero-posterior riktningen till förekomsten av myopisk brytning.

Medan översynthet mindre grad är en fysiologisk form av brytning för små barn, en hög grad av översynthet, närsynthet och astigmatism inte bara leda till nedsatt syn (suddig), men provocera uppkomsten av skelning och amblyopi. Under det första året av barnets liv finns övergående brytningsstörningar, särskilt astigmatism.

Att studera refraktionsstörningar hos unga barn tillämpar olika metoder.

Screening för synskärpa

Med den vanliga screeningstekniken är huvudmålet att identifiera amblyopi eller brutalbrytande anomalier. Tyvärr är denna metod inte effektiv hos barn under 3-4 år.

Autorefractometry

Utförandet av autorefraktometri är endast lämpligt mot cykloplegi, i andra fall är metoden inte särskilt informativ.

Fotorefraktometriya

Fotorefraktometri utförs med användning av fotografisk teknik. Metoden gör det möjligt att utvärdera brytningsfelet med hjälp av bilden av den ljuskälla som reflekteras från ögat. Det finns två sätt att fotorefraktometri.

1. Axial fotorefraktometri. För att bedöma brytningsfel tas flera fotografier, men i de flesta fall föredras denna metod genom off-axis fotorefraktometri.
2. Off-axis fotorefraktometri. För att bedöma brytningen av brytning krävs inte mer än en eller två fotografier. Det är därför denna teknik är vanligare, särskilt när man utför screening. Den största nackdelen med båda metoderna är behovet av cykloplegi för att detektera små brytningsfel (speciellt med hypermetropisk brytning).

Refraktion

För att upptäcka refraktionssjukdomar hos barn till denna dag är huvudmetoden att studera subjektiv och objektiv brytning.

Metoder för studier av brytning

Flera metoder används för att bedöma brytningsfel. Vissa studier genomförs under förutsättning för farmakologisk förlamning av boende, andra - utan användning av cykrofila läkemedel.

Studier utan användning av cykloplegiska läkemedel

1. Subjektiv brytning undersöks i ett mörkt rum. Innan ögat sätta positiva linser, vilket förhindrar inkvartering av boende. Forskning börjar alltid med starkare positiva linser, vilket gradvis minskar optisk styrka.
2. Fastsättning i avståndet. Forskaren kontrollerar barnets fixering på avstånd, och söker avkoppling av boende. Denna teknik har visat sig vara en effektiv metod för att studera brytning hos barn.
3. Dynamisk retinoskopi. Det är en av de viktigaste metoderna för att undersöka brytningen. Utförs i ett mörkt rum.

Forskning vid tillstånd av cykloplegi

I de flesta fall är den exakta definitionen av brytning hos barn endast möjlig vid tillstånd av läkemedelsinducerad förlamning av boende. För detta införs ett av de cykloplegiska läkemedlen i barnet. 1,0,5% eller 1% atropinlösning injiceras en till tre gånger om dagen 3 dagar före studien. 2,1% lösning av cyklopentolat injiceras två gånger med ett intervall på 10 minuter direkt på undersökningsdagen. Refraktion undersöks efter ca 30-40 minuter efter instillation. 3,1% lösning av tropicamid införs två gånger med ett intervall på 10 minuter direkt på undersökningsdagen. Refraktion undersöks efter ca 30 minuter. Trots det faktum att tropikamid effektivt spänner eleven, ger läkemedlet inte fullständig cykloplegi, och därför är dess användning begränsad. För barn under 6 månader använder du en 0,5% lösning av cyklopentolat eller en 0,5% lösning av tropikamid.

Refraktionsstörningar

Subjektiva metoder för forskning

Det huvudsakliga problemet som uppstår vid studien av subjektiv refraktion är omöjligheten att utöva kontroll över boende. Det vanligaste misstaget, möjligt med hjälp av denna teknik, är hyperdiagnos av myopi. Vissa författare hävdar att i 10-15% av fallen finns hyperkompression av myopi.

Retinoskopi teknik

Även om retinoskopi är den mest objektiva metoden för att bestämma brytningen, har den också sina begränsningar. Den korta främre och bakre axeln hos spädbarnets öga är orsaken till hyperdiagnos av hypermetropi under de första månaderna av ett barns liv, trots försök att minska arbetsavståndet under studien. Förskjutning från centrum av endast 10-15 ° i processen med off-axis retinoskopi främjar överdiagnos som frekvensen av astigmatism och dess grad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]