Inverterande follikulär keratos (follikulär keratom): orsaker, symtom, diagnos, behandling

Den första beskrivningen av tumör inverterande keratosis pilaris (follikulär keratomas) gjordes Helwig i 1954 Sedan dess debatt fortsätter beträffande laglighet av fördelningen av tumörer i det oberoende nosologisk formen. A. Mehregan (1983), JM Mascaro (1983) är ovillkorliga supportrar av follikulär ursprung och erkänna follikulära keratit som en separat sjukdoms enheter.

W. Spak, G. Schaumburg-Spak (1987), W. Ackerman (1992) behandlade follikulära keratit enkla eller alternativt seborroisk vårtor. JT Headington (1983), HZ Lund (1983) anser att tumörens nosologiska anknytning förblir osäker.

Neoplasm kan förekomma vid vilken ålder som helst, enligt B. Ackerman (1992), i 80% av fallen utvecklas processen hos personer som är äldre än 50 år. Flera tumörer uppträder hos män. Den övervägande lokaliseringen är ansikts- och hårbotten. Det är en liten smärtfri nodulär med en diameter på upp till 1 cm, gråaktig färg, vanligtvis med hyperkeratos. Inte kliniskt identifierats, och de flesta av patienterna skickas för patologisk undersökning diagnosen vulgära eller seborroiskt vårtor, acanthoma verrucosum, åtminstone - i fråga om basalcellscancer {sår).

Patomorfologi av inverterande follikelkeratos (follikelkeratom). Mikroskopiskt representeras tumören av breda, oregelbundna konturer av akantotiska tillväxter av platepitelceller av varierande grad av differentiering. Bland dem finns det små långsträckta celler av basaloid-typ med hyperkroma kärnor, liksom stora celler av pricklik typ med en ljuskärna. En klar nukleol, en bred fälg av upplyst cytoplasma och uttalade intercellulära broar. Mellan dessa två typer finns olika övergångsformer, vilket medför en viss cellulär och strukturell polymorfism. Basaloidelementen grupperas huvudsakligen längs komplexens periferi. I follikulära keratomas uttryckte diffus och fokal keratinisering, karakteristisk tratt interfollikulär hårsäcken och epidermis. Åtminstone det karakteristiska särdraget är den lilla fokal keratinisering i form av "turbulens" - i allmänhet små basala eller rundade koncentriskt grupperade kluster av epitelceller, vilka är tillplattade i riktning mot centrum och innehåller keratin. För follikulärt keratom är också karakteristiskt för närvaron av kåta cyster av relativt stora storlekar, ibland av oregelbunden konfiguration, såväl som foci av dyskeratos. Ultra celler "swirl" symptom har ofullständig keratinisering - inter desmosomal kontakter är små, förkortas, som ligger på ett betydande avstånd från varandra. Tonfyllnadsbuntarna förkortas, och i cellerna i de neutrala sektionerna av bildningen markeras buntar av tonofilament utan någon bestämd orientering. I strom runt tumörtillväxten detekteras inflammatoriska infiltrat av lymfohistiocyt karakter.

Histogenetiskt är tumören associerad med epitelet av tråget i hårfollikeln.

Skilja tumören från vulgära och seborroiskt vårtor, acanthoma verrucosum, skivepitelcancer, acanthoma-kerato, ekkrinnoy Porom. Härden skvamös atypi och uppvisar polymorfism i keratoakantom och ekkrinnoy Porom offline piloidnaya differentiering, och dessutom observer ekkrinnoy Porom duktal struktur, ibland fylld med en homogen massa.

[1], [2], [3], [4], [5]