Splittring av den mjuka gommen: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Klyvning av den mjuka gommen sker i frånvaro av fusion av embryonal primordia mjuka gommen. Palatine plattan helt ue fuserad mittlinjen som realiseras i olika defekter av den mjuka gommen - från mycket små, såsom genom klyvning endast tungan (gomspenen bifida), tills fullständig klyvning av den mjuka gommen, ofta gripande och hårda gommen, och även den övre käften ( "wolf käftarna ") och en övre läpp (" läpp "). Dessa avvikelser i överkäken av ett antal betydande orsak av funktionella sjukdomar relaterade till suga, svälja och fonation. Nyfödda kan inte ta sina egna bröst, så deras mat utförs med hjälp av en sked eller avlånga bröstvårtor. Grund av det faktum att en stor mängd vätska hälls genom de nasala passager i näsan, har matning av barnet blivit försenad i timmar, att han får den nödvändiga mängden näringsämnen. Processen för amning i mödrar snabbt slut på grund av bristande stimulering av reflex av dess sugande process. Barn med en gomspalt avsevärt släpar efter i utvecklingen och ofta inte lever upp till ett år. Utveckling av fonation hos dessa barn är signifikant skild från normen: de kan inte yttra reflexen ljud som konsonanter n, m, k, de kraftigt manifest öppen twang i uttalet av konsonanterna n och m Som ett resultat av det faktum att den nasala kaviteten förblir permanent öppen från sidan. Oral uttalet av de avslutande ljud, speciellt b, c, d, åtföljs av frigöringen av luft genom näsan.

Behandling av klyftor. Behandlingen av klyftspalatspaltning är endast kirurgisk och är prerogativ för maxillofacial kirurger, därför kommer vi endast att fokusera på några allmänna bestämmelser för denna behandling. Metoden för kirurgisk ingrepp beror på klyftans storlek och alla former. De mest framgångsrika insatserna uppnås med smala och korta sprickor, hantering av U-formade mjuka himmelfel möter betydande svårigheter. Operativt ingripande är tillrådligt att producera ett barn mellan 12 och 20 månader av livet, när han börjar prata. Om operationen utförs senare, då barnet har bildat vissa förvrängda fonetiska färdigheter, är det nödvändigt att utföra specialtalsbehandling och foniatrisk rehabilitering av talfunktionen. Om operationen görs till en vuxen, är den fonetiska defekten praktiskt taget inte korrigerad.

Som en av varianterna av den mjuka gommen plasten för denna defekt, ger vi Trelew tekniken. Lokalbedövning, applicering och infiltration. Snittet i slemhinnan görs runt defekten, som sänker sig från kanten av 1-2 mm. En av de tunghalvorna (sedan annan) anatomiska pincetter dras uppåt till taket i munnen. Otseparovyvayut slemhinna med de orala och svalgsidoytor (båda sidor) från muskelskiktet av tungan. Sedan laxerande snitt görs längs de inre alveolära marginalerna; sluta blöda från palatinartärerna. Ytterligare otseparovyvayut och mobilisera klaffen 2 - en av slemhinnan i nasofarynx, det andra av det orofaryngeal slemhinna, muskelskiktet beläget däremellan. Sålunda, för efterföljande plaster mjuka gommen ställdes på båda sidor av en flik i tre skikt: inre skikt (nasofaryngeal) av mukosala mediet - muskulär och yttre svalg samt det inre av slemhinnan. Då är defekten skikt-för-lagert stängd. För det första appliceras sömmarna på det inre skiktet, vilket bringar spetsen av den splittrade tungan samman. Den första sömmen appliceras på toppen av tungan, resterande - på connivent kantflikar nasofaryngeal slemhinna, varvid noderna måste vara i näshålan. Därefter sys muskelflikar med två eller tre catgut suturer, bör man komma ihåg att framgången av verksamheten beror på kvaliteten på anslutningen är muskelflikar. Slutför operationen genom att applicera suturer på slemhinnan i orofarynxen. I de återstående sektionerna av sidorna av de alveolära processer av stick turundy impregnerat med ett antibiotikum lösning, för att bibehålla positionen för intilliggande klaffarna och sydda kanter.

I den postoperativa perioden inom 2 veckor bevattnas näshålan och munen med svaga lösningar av desinfektionsmedel och en flytande diet ordineras. Nasofaryngeal suturer avlägsnas spontant, suturerna från munhålan, som tamponger, avlägsnas 8: e-10: e dagen efter operationen. Det finns andra metoder för plast klyft gommen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]